手術室改進護理對胸外科手術患者的影響效果分析

摘要：目的 探討分析手術室改進護理對胸外科手術患者的影響效果分析。方法 選取2013年3月～2015年3月在我院進治療的胸外科手術患者共120例，隨機分成兩組，每組各60例，對照組：進行常規的護理干預；實驗組：采用手術室改進護理的方法，分析對比兩組患者蘇醒期躁動的程度以及患者護理滿意度。結果 經過一段時間的護理，實驗組患者蘇醒期躁動的程度明顯比對照組好，實驗組患者的滿意程度明顯比對照組好。結論 手術室改進護理可以降低患者在蘇醒期躁動情況的發生率，同時可以提高患者滿意度，因此值得推廣。

關鍵詞：手術室改進護理；胸外科手術；效果

胸外科的手術期為麻醉蘇醒期與麻醉誘導期，蘇醒期比較理想的情況是患者可以安靜配合，氣管導管拔除之后呼吸自主平穩，具有波動比較小的血壓心率， 但是許多患者在麻醉的蘇醒期發生躁動[1]。胸外科患者具有比較大的損傷程度、比較長的手術時間、為了滿足手術要求的手術特殊體位和各種插管都可能引起患者手術之后發生不適，使患者手術后發生不同程的度躁動，情況嚴重的還可能發生各種墜床、切口裂開、導管脫出等[2]。我院選取了2013年3月～2015年3月在我院進行治療的120例胸外科手術患者為研究對象，進行常規護理與手術室改進護理在臨床應用的對比，手術室改進護理取得了比較好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料[3] 選取2013年3月～2015年3月我院治療的120例胸外科手術患者，其中65例患者為男性，55例患者為女性，患者的年齡為42～72歲，平均年齡為（53.8±4.8）歲。隨機把他們分為兩組，對照組患者60例，其中33例患者為男性，27例患者為女性，患者的平均年齡為（54.2±4.6）歲；實驗組60例，其中32例患者為男性，28例患者為女性，平均年齡為（52.9±5.8）歲。兩組患者在臨床資料方面不存在顯著的統計學差異，P>0.05。

1.2護理方法 對照組患者使用常規的護理，也就是手術前采用常規的流程對患者訪視，麻醉以后進行導尿，手術之后送至麻醉恢復室等待患者蘇醒。實驗組使用手術室改進護理：實驗組的患者配合醫生在全麻之后躁動的相關知識培訓，培訓以后對患者進行手術前的訪視，對患者的承受能力與心理狀況進行評估，對患者采用個性化心理的護理，將手術間內景的圖片出示給患者，使患者可以在手術之前對手術室的環境就有一些感性的認識[4]。并且為患者講解在進入手術室以后的流程和手術各階段有可能發生的各種不良刺激，引導患者對不良刺激處理方法的配合。手術之前，使用鎮靜藥后15min、誘導麻醉前5min對患者導尿；蘇醒期護士在床邊進行守護巡回，可以讓患者在蘇醒時感到安全[5]。

1.3觀測的指標[6] 對患者躁動情況打分，0分：基本沒有躁動、安靜的合作；1分：類似吸痰等刺激發生時肢體具有躁動，使用語言進行安慰得到改善；2分：無刺激時也有躁動，進行自行拔除導尿管、氣管插管等，需要醫護人員進行制動；3分：掙扎比較激烈，制動需要的人較多。發生率=（1分+2分+3分）/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據處理，并且對結果進行統計分析，所得數據用%表示，以P<0.05，為差異具有統計學意義。

2結果

2.1躁動情況對比 經過一段時間的護理，實驗組患者在蘇性期的躁動情況明顯比對照組好，兩組患者療效對比，見表1。

2.2對兩組患者的滿意程度對比 通過調查問卷的方式，調查兩組患者對護理工作的滿意程度，實驗組患者滿意程度明顯優于對照組，兩組患者滿意程度對比，見表2。

3討論

進行全麻的胸外科手術的蘇醒期發生躁動具有不較多的因素導致，對患者行手術室中護理，可以使患者全麻蘇醒時期發生躁動的現象得到減輕或完全避免。因此，手術室護理人員應該找出進行胸外科手術患者在全麻蘇醒時期發生躁動的原因，原因主要有：患者在手術前有焦慮的情緒、導尿管的刺激、氣管導管的刺激、疼痛的刺激等[7]。

本次研究中，以我院進行治療的120例胸外科手術患者為研究對象，對實驗組的患者進行手術室改進護理，對照組的患者進行常規護理。結果表明，實驗組患者蘇醒期焦慮發生的情況明顯比對照組好，并且對照組患者滿意程度明顯比對照組高。手術室改進護理就是對患者進行心理疏導、不適感的適應和蘇醒期的護理。護士對患者進行心理疏導可以使患者焦慮的程度得到顯著的減輕。手術是一種比較強的應激源，可能會引起患者發生不同程度焦慮的心理。可以使患者對手術之后的不適感有一個心理充分適應的過程，使患者心理的閾值得到提高。在患者進行麻醉之前應該進行出現的可能不適感的強調，使患者對不適感理性的記憶得到加強，使患者蘇醒的時期對不適感耐受的程度得到提高，從而使患者積極的配合治療[8]。進行全身麻醉之后蘇醒時期的患者發生躁動的護理已經得到手術室人員的重視，所以，患者進行全身麻醉手術之后的蘇醒期應該做好疼痛護理，注意患者的保暖，將由于噪聲、強光、寒冷等刺激導致的躁動和不安得到消除。并且，做好手術前的解釋可以使蘇醒期尿管刺激發生的可能性得到降低。

綜上所述，對胸外科手術患者進行手術室改進的護理有利于降低患者蘇醒期發生躁動的發生率，提高了患者的生活質量，從而提高患者滿意程度，使醫院醫療形象得到提升，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]申娟.手術室改進護理模式對胸外科手術患者蘇醒期躁動程度的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（28）：27-28.

[2]陳素誠.對胸外科手術患者實施人性化護理干預的效果分析[J].當代醫藥論叢，2015，13（02）：99-100.

[3]馮小平，陳蘭萍，潘建紅，等.胸外科手術患者全麻蘇醒期躁動的循證護理[J].中國農村衛生事業管理，2014，34（08）：1009-1011.

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[5]胡秋紅.優質心理護理對外科擇期手術患者的影響效果觀察[J].中國農村衛生，2015，02：62-63.

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[7]王偉麗.胸外科手術患者醫院感染前瞻性目標監測及危險因素分析研究[D].山東大學，2013.

[8]楊敏.心胸外科成年擇期大手術患者分級心理護理模式的探討[D].中南大學，2009.

編輯/馮焱