重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)在ICU病區(qū)中的應(yīng)用分析

摘要：目的 分析重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)（ICNSS）在ICU病區(qū)中的應(yīng)用效果。方法 選取于2013年1月～2014年1月住我院ICU病房的150例患者作為本次研究對象，采用隨機數(shù)字表法，分為對照組（n=75例）和觀察組（n=75例），對照組根據(jù)患者具體數(shù)量采用平均分床法，觀察組應(yīng)用ICNSS量表對患者的護理工作量進行評估，并根據(jù)評估結(jié)果對護士進行彈性排班。結(jié)果 觀察組住院時間較對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組基礎(chǔ)護理合格率為100%，高于對照組的78.67%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，低于對照組的21.33%，觀察組護理滿意度為97.33%，高于對照組的77.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)了實現(xiàn)對護士的彈排班，充分利用人力資源，做好ICU病區(qū)護理工作，可提高護理工作質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：ICU病房；重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)；護理質(zhì)量

重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)（ICNSS）是由芬蘭護理專家Pyykko提出的護理干預(yù)措施，主要包括護理診斷、護理干預(yù)工作、護理工作質(zhì)量等3個方面的內(nèi)容。在護理工作中，通過應(yīng)用ICNSS量表，不僅可對該科室的整個護理過程進行評估，同時也可用于比較不同監(jiān)護病房的護理工作量[1]。ICU病房作為醫(yī)院的重要科室，其護理工作質(zhì)量直接關(guān)系著整個醫(yī)院的護理水平。由此，筆者在ICU病房管理中，應(yīng)用ICNSS量表對護理工作量進行評估，并提出相應(yīng)的護理措施，效果令人滿意，現(xiàn)將所得結(jié)果進行如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月～2014年1月住我院ICU病房的患者150例，采用隨機數(shù)字表法，分為對照組和觀察組，每組各75例，其中觀察組男43例，女32例，年齡22～75歲，平均（52.3±2.4）歲；疾病類型：腦外傷18例，多發(fā)傷12例，外科大手術(shù)后10例，心力衰竭8，腦出血8例，消化道大出血10例，急性呼吸衰竭6例，重癥胰腺炎3例。對照組男42例，女33例，年齡23～75歲，平均（53.5±2.6）歲；疾病類型：腦外傷19例，多發(fā)傷11例，外科大手術(shù)后9例，心力衰竭9，腦出血10例，消化道大出血8例，急性呼吸衰竭5例，重癥胰腺炎4例。兩組患者基線資料比較具有可比意義，研究結(jié)果無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組：護士長根據(jù)ICU病房患者的具體數(shù)量及床位數(shù)，將所有患者平均分配給每組護士，由每位護士負(fù)責(zé)患者的護理工作。觀察組：首先應(yīng)用ICNSS量表對ICU病房的護理干預(yù)措施進行評分，總共16個評估項目，包括心律改變、營養(yǎng)失調(diào)、疼痛、疲勞、不良情緒、組織灌注改變、氣體交換受損、排泄清除改變、無效呼吸改變、容量改變、清理呼吸道無效、皮膚完整性受損、軀體活動改變、社會支持缺乏等護理問題，直接反映了ICU護理工作的各個方面[2]。根據(jù)患者的實際需求給予護理干預(yù)分級，一級：即預(yù)防性護理，包括心理護理、健康教育、營養(yǎng)指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、排泄護理等，每一項護理工作為1分；二級：即支持性護理，是指在一級干預(yù)基礎(chǔ)上加藥物治療、吸氧支持、排痰護理、胸部理療等措施，每一項護理工作為為2分；三級：即緩解性護理，包括呼吸護理、引流管護理、皮膚護理等，每一項護理工作為3分；三級：救助性護理，包括止血處理、洗胃護理、呼吸支持、電顫等，每一項護理工作為4分。總分為16～64分。根據(jù)工作分層管理原則，護士長結(jié)合患者的評分結(jié)果，合理分配床位，根據(jù)護士的護理能力，安排護士負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者。根據(jù)ICNSS評分結(jié)果，評分結(jié)果為16～22的患者，護患比為1：2；評分結(jié)果為23～32分的患者，護患比為1：1；評分結(jié)果為33～40分的患者，護患比為3：2；評分結(jié)果>40分的患者，護患比為2：1[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組患者住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況，每月定期抽查2次，對比兩組患者的基礎(chǔ)護理合格率。采用自行設(shè)計護理工作滿意度調(diào)查表，對護士的各項技術(shù)操作技能、護理服務(wù)態(tài)度、用藥、飲食及疾病康復(fù)知識的介紹等進行評價，總分為100分，滿意：≥90分；一般滿意：70～89分；不滿意：<70分，滿意度=滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 收集本組數(shù)據(jù)結(jié)果，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行分析處理，計量資料單位以（x±s）表示，計量資料及計數(shù)資料的對比分別配以t和χ2檢驗，當(dāng)顯示P<0.05時，則提示在比較方面差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時間、護理合格率及并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組住院時間較對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護理合格率較對照組高，并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組滿意、一般滿意、不滿意分別為49例、14例、2例，滿意度為97.33%，對照組滿意、一般滿意、不滿意分別為27例、21例、17例，滿意度為77.33%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=18.0755，P=0.0000）。

3 討論

ICU病房作為醫(yī)院的特殊科室，對護理工作提出較高要求。近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展及人們生活方式的改變，住ICU病房的患者逐漸增加，導(dǎo)致ICU病房的護理工作量逐漸加大，這就給護理人員增加了一定的負(fù)擔(dān)。重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)（ICNSS）作為一種新型的護理干預(yù)措施，通過應(yīng)用ICNSS量表對ICU患者的護理工作量進行評估，并結(jié)合評估結(jié)果對護士進行彈性排班，合理分配人力資源，不僅可確保各項護理工作順利進行，同時也減少護理并發(fā)癥的發(fā)生[4]。在本研究中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組基礎(chǔ)護理合格率為100%，并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，而對照組基礎(chǔ)護理合格率及并發(fā)癥發(fā)生率分別為78.67%、21.33%。表明ICNSS量表在ICU病房中的應(yīng)用效果顯著。

從護理滿意度方面看，觀察組護理滿意度為97.33%，對照組護理滿意度為77.33%。這進一步證實重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)不僅可減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時也提高護理工作質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]熊杰，黃素芳，劉偉權(quán)，等.ICU護理評分系統(tǒng)在護理人力資源配置中的應(yīng)用及效果評價[J].中華護理雜志，2010，45（7）：581-584.

[2]熊杰，黃素芳，劉偉權(quán)，等.重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)在ICU護理人力資源配置中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志，2011，28（2）：21-23.

[3]熊杰，黃素芳，劉偉權(quán)，等.ICU應(yīng)用ICNSS與APACHEⅡ評分配置護理資源效果的比較研究[J].中國實用護理雜志，2010，26（29）：87-89.

[4]倪春湘，陳保云，王懿寧等.應(yīng)用重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)進行人力資源配置對 ICU 護理質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（35）：4511-4513.

[5]汪蓉，楊寶義.重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)在重癥醫(yī)學(xué)科人力資源管理中的應(yīng)用[J].護理研究，2014，28（1）：90-91.

編輯/王海靜