腎結石患者輸尿管軟鏡下鈥激光術的護理

摘要：目的 探討治療腎結石的最佳護理方法。方法 將腎結石患者隨機分為兩組。研究組采用泌尿外科和護理組的臨床護理路徑。對照組采用常規護理模式。觀察兩組患者的住院時間、費用、并發癥及滿意度情況。結果 研究組患者的住院時間明顯短于對照組，且費用低于對照組。研究組并發癥發生率低于對照組。研究組的評分均高于對照組，差異有統計學意義（P <0.05）。結論 良好的護理可提高腎結石患者的護理質量和護理質量，節約成本，減輕患者負擔，減少并發癥，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：腎結石；輸尿管軟鏡下鈥激光；護理

腎結石是臨床泌尿系統常見病、多發病。對泌尿外科內鏡治療的快速發展已經變得越來越復雜輸尿管軟鏡技術，輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石手術已成為一些腎結石的首選技術，越來越明顯的優勢[1]。為進一步提高鈥激光治療腎結石患者的護理質量，減輕患者的負擔，采用臨床護理路徑。

1資料與方法

1.1一般資料 泌尿外科2014年1月1日～2015年1月100例腎結石及輸尿管軟鏡手術患者，其中42例男性，58例女性，年齡39～80歲，平均（48±9.6）歲。45例左側腎結石，41例右側腎結石，14例雙側腎結石，直徑1.2～2.3cm，平均（2.0±0.9）cm，不同程度的腎結石患者均有不同程度的腎結石。所有患者均經彩色超聲診斷，腹部平片，等等。結石2例，體外沖擊波碎石，結石殘留結石，經皮腎鏡腎鏡取石術后殘留結石，經皮腎鏡碎石術治療失敗。所有患者均無全身出血性疾病，無嚴重心肺功能，無尿道感染及狹窄。100例患者隨機分為兩組，50例為研究組，50例為對照組。組間性別、年齡、病情無顯著性差異。

1.2方法 經輸尿管鏡鈥激光碎石術治療輸尿管結石。對照組采取傳統的常規護理，包括術前對患者進行指導、戒煙、飲水等，以防止感冒[2]。術前1 d的患者皮膚試驗，皮膚，通過血常規，對灌腸患者夜間，指導患者空腹12 h前4h禁飲，并規定靜脈抗生素預防感染。手術結束后，對患者進行常規護理，觀察并發癥的發生情況。研究組患者采用我院泌尿外科護理臨床護理。在對傳統護理和術前患者進行心理指導的基礎上，包括：與患者溝通，緩解緊張情緒，引入手術過程，幫助患者全面了解病情。宣傳相關的腎結石患者的健康教育知識和手術后的注意，使患者有信心，從被動到主動治療，積極治療，按照醫生的建議。術后，患者用CNP表格式量化護理，日常護理必須按照指定的護理路徑，包括恢復對患者進行評估，治療，實驗室檢查，護理，藥物治療和護理，營養，運動，和其他的，應該對應的記錄，如患者病情穩定，對治療滿意表中標記的記號，如有延誤或中斷，應立即查找原因，及時糾正。手術后，患者密切觀察，引導其恢復，包括日常飲食應注意低脂肪和高蛋白，攝入足夠的維生素，患者及其家屬解釋知識的腎結石護理，幫助患者建立健康的生活方式[3]。引導患者在適當的時候起床，促進恢復，提高免疫力。應注意癥狀的患者癥狀，適當的治療時間。

1.3觀察指標 觀察并記錄兩組患者的住院時間及治療費用。觀察兩組患者的并發癥，包括：出血、感染和明顯的疼痛，記錄患者采取的措施及是否有效。出院前，兩組患者對腎結石患者的健康知識進行問卷調查，了解患者對健康知識的掌握程度，并對兩組患者進行此治療滿意度調查，以了解患者對治療的評價。

1.4統計學處理 所有數據資料采用SPSS 16.0統計軟件進行分析，數據以均數±標準差（x±s）表示；計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

對兩組患者在住院時間、費用和健康教育知識掌握情況進行了觀察和記錄，在兩組患者住院時間和整個治療過程中的費用。在出院前，對兩組患者進行腎結石相關的健康教育知識問卷調查，以了解患者的知識，對各組患者的腎結石[4]。問卷調查，計算系統的百分比。研究組患者均較對照組短，且費用較對照組少。研究組健康教育知識平均得分均高于對照組（P<0.05）。兩組患者在治療過程中出現并發癥，治療組患者在治療過程中出現并發癥并及時處理，從而不影響患者的療效。住院期間，研究組有3例出現發熱，經抗感染治療后2～3d后發熱。與出血1例對照組患者，DSA栓塞止血成功；5例患者出現發熱，抗感染治療后3d內退熱；2例疼痛明顯，給予適量的鎮痛藥后緩解。研究組的出血、發熱、明顯疼痛的發生率明顯低于對照組，并發癥的發生率明顯低于對照組（P<0.05）。患者在出院前兩組患者的滿意度調查，對兩組患者進行滿意度調查，對患者的選擇非常滿意，基本滿意，一般，不滿意，了解患者對這一治療的評價。研究組患者的數量顯著高于對照組，研究組的病例數低于對照組（P<0.05）。

3討論

輸尿管鏡鈥激光碎石術治療輸尿管結石具有創傷小、恢復快、并發癥少等優點[5]，可用于體外沖擊波碎石術治療腎結石。在當今社會，提倡人性健康的理念，以患者為中心，以臨床路徑護理模式為基礎，對患者的實際情況進行了廣泛的強調。為提高我院腎結石合并鈥激光治療的療效，減少并發癥的發生，本研究采取了積極有效的臨床路徑護理模式，加強了圍手術期患者的規范化護理[7]。結果顯示，研究組患者的住院時間、住院費用均顯著低于對照組，臨床路徑的護理模式能有效調節患者的護理，使護理和量化護理，促進患者的康復，節約醫療費用，減輕患者的經濟負擔。研究組的并發癥也少于對照組，護理模式根據患者自身情況可以有效地降低并發癥的發生率，提高患者的療效，對患者有出血、疼痛等并發癥的有效預防作用。結果顯示，腎結石患者術后腎結石的知識知曉明顯優于對照組，對提高腎結石患者的認識有重要的認識。研究組患者的滿意度顯著高于對照組，提示臨床路徑的護理模式不僅可以提高患者的工作效率和質量，而且可以改善醫患之間的溝通，提高患者的滿意度。

綜上所述，臨床路徑護理模式能有效提高患者的效果，提高護理質量，值得臨床推廣應用。

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