規范化護理在新生兒疾病篩查中的應用

摘要：目的 探討較以往更加規范的護理是否能給新生兒的篩查帶來實際的益處。方法 選取2013年5月～2014年4月在我醫院分娩的583例產婦及其新生兒作為對照組，2014年5月～2015年4月在我醫院分娩的614例產婦及其新生兒作為干預組。對照組采用傳統的護理模式，而干預組給予包括專人管理、健康教育、協議約束、電話通知、定期檢查、標本管理、月底總結等在內的更加規范的護理。研究結束后統計兩組篩查率并用SPSS 13.0軟件進行組間比較。結果 對照組篩查率為69.98%，干預組篩查率高達97.88%，具有統計學差異（P=0.001）。結論 更加規范的護理干預可以提高新生兒疾病的篩查率，應在臨床工作中推廣實施。

關鍵詞：新生兒篩查；傳統護理；規范化護理

劉曉曦等人的《新生兒篩查現狀及其發展趨勢》中指出：無論是國家還是地區之間，新生兒疾病篩查在開展時間、病種、覆蓋率和管理模式等方面均呈現出明顯差異性，除了受制于技術水平外，更是受到經濟、政治、社會、文化等多種因素的影響[1]。在此篩查過程中，護理的任務除了要進行難度較大的新生兒采血和標本的保存等技術工作外，還需要對新生兒家屬進行健康教育等人文工作，這對于新生兒疾病篩查的順利與否是非常關鍵的一部分。但是，我院開展新生兒疾病篩查項目以來，篩查率一直不高，僅為65%～75%左右，因此，我院近1年內實施了較以往更加規范的護理干預，旨在探討其是否能給新生兒的篩查帶來實際的益處。

1 資料與方法

1.1一般資料

1.1.1對照組 2013年5月～2014年4月在江西省樂安人民醫院分娩的583例產婦及其新生兒作為對照組。產婦年齡22～40歲，中位數為31歲。受教育程度：初中及以下81例，高中或中專167例，大專及以上335例。

1.1.2干預組 2014年5月～2015年4月在江西省樂安縣人民醫院分娩的614例產婦及其新生兒作為干預組。產婦年齡20～39歲，中位數為29歲。受教育程度：初中及以下90例，高中或中專173例，大專及以上351例。

兩組在產婦年齡、受教育程度等一般資料方面無統計學差異（P>0.05），因此認為兩組具有可比性。

1.2護理干預 對照組采用傳統的護理模式，包括口頭宣教、流程告知、常規采血和標本保存等內容。

干預組在對照組的基礎上采用更加規范的護理模式。①專人管理：從采血、記錄到標本保管，均指定年資較長、業務能力較強的護士進行專人負責。②健康教育：孕婦入院待產后即由責任護士給孕婦及其家屬發放新生兒篩查的宣傳手冊，叮囑其認真閱讀手冊并進行口頭的流程、必要性等的講解與告知。③協議約束：分娩結束胡由醫生與產婦再次溝通詢問并簽署篩查協議書，遇不能按時篩查如早產轉兒科等情況時，簽署返回篩查協議。④電話通知：責任護士每周一、三、五通知未做篩查的產婦帶新生兒前來檢查，連續通知三次仍不來者算拒采并記錄。⑤定期檢查：護士長每周二、四進行篩查工作的檢查并在日常工作中監督管理篩查中的護理工作。⑥標本管理；⑦月底總結：設計規范的表格記錄篩查數、初篩結果、延遲篩查、拒絕篩查、確診結果等數據并錄入計算機，每月底進行匯報和經驗總結，并根據經驗和家屬需求不斷細化和優化護理內容。

1.3統計學分析 研究結束后統計兩組篩查數后計算篩查率并用SPSS 13.0軟件進行組間比較。篩查數為計數資料，因此采用χ2檢驗并得出P值，設定P<0.05時差異有意義。

2 結果

對照組篩查率為69.98%，干預組篩查率為97.88%，干預組顯著高于對照組（P=0.001），見表1。

3 討論

新生兒疾病篩查包含一系列的對新生兒出生后的幾小時或幾天內可被發現并且有可能被預防的健康問題的檢查。此篩查已經從簡單的采血或尿檢發展成為一項更加綜合更加復雜的篩查系統，在傳統的PKU、CH篩查的基礎上增加了一些代謝性疾病、感染性疾病和聽力障礙等的檢查，現已能夠檢測出超過50種不同的健康狀況[2]。新生兒疾病篩查是預防和控制出生缺陷最重要三級預防手段，能夠有效降低小兒病死率，提高出生人口質量，對社會經濟發展也有一定的影響[3]。我國自20世紀80年代開展新生兒篩查以來，雖然已在全國推廣，但整體的效果并不理想。

本院將規范化護理模式落實到日常的新生兒疾病篩查工作中，發現更加優質、規范的護理干預可以提高新生兒疾病篩查率。鑒于此，提高護理工作的質量可以有效增加產婦對新生兒疾病篩查的認知水平和參與度，為國家普及此項篩查帶來益處，應在臨床工作中推廣實施規范化護理。

參考文獻：

[1]劉曉曦，許俠.新生兒篩查現狀及其發展趨勢[J].中國優生與遺傳雜志，2009，（01）：4-5.

[2]Therrell B J. An update on public health newborn screening activities. Introduction[J]. Semin Perinatol， 2010，34（2）：103-104.

[3]陸俏梅，黃雪芳，陳冬梅，等.新生兒疾病篩查血標本采集和運送中常見問題分析與對策[J]. 現代護理，2006（17）：1617-1618.

[4]Chace DH，Kalas TA，Naylor EW. The application of tandem mass spectrometry to neonatal screening for inherited disorders of intermediary metabolism[J].Annual Review of Genomics and Human Genetics，2002，3（0）：17-45 .

[5]Chen RG，Sun M，Ni YY.Neonatal hypothyroidism， phenylketonuria and galactosemia screening in metropolitan Shanghai[J].中華醫學雜志（英文版），1984，97：61-65.

[6]顧學范，王家軍，葉軍.篩查新生兒苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺機能減低癥的成本/效益分析[J].中華預防醫學雜志，2000，34（3）：147-149.編輯/羅茗柯