綜合護理干預在消化內鏡治療中的效果觀察

摘要：目的 探討綜合護理干預在消化內鏡治療中的效果。方法 對我院2014年1月～2015年1月消化內鏡患者，35例作為觀察組，35例作為對照組，兩組患者接受常規(guī)手術治療，術后VAS評分，以及不良反應發(fā)生率觀察。結果 觀察組心率、平均動脈壓、呼吸頻率均比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論 在消化內鏡治療中，結合新的手術護理配合護理干預有助于心率、血壓、呼吸的穩(wěn)定性，疼痛程度低，手術操作高，不良反應少。

關鍵詞：消化內鏡；綜合護理

隨著微創(chuàng)診療理念的概念，內鏡技術已經(jīng)逐漸成熟，具有操作時間短、安全性能高、治療效果好等優(yōu)點，但該技術具有一定的治療和不良反應[1]。為了減輕患者的疼痛，減少不良反應，我們進行了積極的綜合護理干預，配合新的護理，效果滿意。報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 2014年1月～2015年1月，觀察組35例，19例男性，16例女性，年齡30～59歲，18例胃鏡檢查，9例十二指腸鏡檢查，8例內鏡下手術。對照組35例，20例男性，15例女性，年齡31～62歲，其中17例胃鏡檢查，10例十二指腸鏡檢查，8例內窺鏡手術。所有患者均排除其他疾病，性別、年齡、治療無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用傳統(tǒng)的手術方法和常規(guī)護理干預，具體方法如下：術前評估患者的耐受性，告知患者注意事項，將處理好的內鏡器械消毒，為診斷和治療做準備；術中不良反應觀察，協(xié)助醫(yī)生對患者進行對癥治療，術后患者均被指示休息，患者及時送到病房治療。觀察組采取積極與綜合護理干預相結合的新手術護理方法。綜合護理干預：在常規(guī)護理干預措施的基礎上：心理舒適護理干預：患者在放松的環(huán)境中，如等待診室播放音樂或勵志音樂，并暫停部分內窺鏡檢查圖片，加強檢查，但減弱疼痛，增強患者的心理能力。認知干預的患者，對于患者及其家屬告知責任，結合內鏡醫(yī)師或單獨對患者及其家屬解釋的目的和優(yōu)點，內鏡檢查或治療，每一步的操作都會出現(xiàn)反應，并應注意事項，讓患者充分做好心理準備，排除緊張感和恐懼感；對于家屬的勸說，同時避免家屬在醫(yī)療費用方面的問題。行為和細節(jié)的干預：使用肢體語言來鼓勵和支持患者，并給予贊賞和鼓勵的語言安慰，使患者完全依賴醫(yī)護人員，讓家屬參觀，讓患者感受到家庭護理的支持和溫暖，關注細節(jié)，如保護患者隱私，減少他們的心理負擔。新的護理配合：在常規(guī)護理的基礎上：操作前：醫(yī)療設備、急救藥品、嚴格無菌操作，診斷及治療室為布局整齊、保暖，并保持適當?shù)臏貪穸取２僮鳎罕场⑾サ纫徊糠值能浾眍^，操作時間長者是沖壓件。此外，患者的生命體征，嚴密觀察，病歷、診斷和治療的影響，心率，血壓，呼吸的診斷與治療，血氧飽和度，注意氧氣管，引流管扭曲，拉脫管現(xiàn)象，擴張操作壓力控制低于50克拉每5min抽氣減壓，持續(xù)30s～3min，減輕球囊對消化道粘膜的壓迫，避免發(fā)生缺血性壞死。術后：及時詢問患者的不適，嚴重41適者告知臥床休息，口服和鼻損傷告訴作為一個正常的反應，并給予生理鹽水漱口，按鼻子，增加舒適度，術后患者穩(wěn)定后告知注意事項，如腹脹，腹痛作為一個正常的反應，手術治療應通知的3d內禁食等。

1.3觀察指標 對兩組手術心率，平均動脈血壓，呼吸、血氧飽和度，VAS疼痛評分術后4h。患者接受率，評價標準：接受：患者無明顯不適，消化內鏡在治療中的作用；基本接受：患者自覺癥狀不適，但可承受，不排除消化道內窺鏡；不接受：患者自身癥狀難以忍受，排除消化道內窺鏡。接受率=（接受的病例數(shù)+基本接受）/總人數(shù)×100%。兩組術中及術后不良反應發(fā)生率的統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SRSS17. 0 進行統(tǒng)計。計量資料采用（x±s） 表示，行t 檢驗；計數(shù)資料采用χ2 檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組心率、平均動脈壓、呼吸頻率均比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3討論

消化內窺鏡是一種新的診斷設備，由于技術含量高，微創(chuàng)、簡單、直觀，已成為一種重要的診斷和治療設備，但存在有創(chuàng)診療設備，需要提高醫(yī)生的操作，同時也對護理人員嚴格要求。羅冬梅等報道[2]，在消化內鏡治療的護理干預，可以消除患者的恐懼心理，減少身體上的痛苦，創(chuàng)造的內鏡診斷和治療的良好條件，我們結合我們自己的實踐，總結了綜合護理干預措施相結合的新的外科護理。研究結果顯示，觀察組與對照組、心率、呼吸及平均動脈壓穩(wěn)定、術后疼痛、術后患者的診斷和治療對內鏡手術的接受率提高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，達到了預期目的。綜合護理干預措施的基礎上，重點實施心理護理干預、認知干預和行為干預的干預措施。一方面，通過發(fā)揮輕音樂，幫助緩解精神疾病患者，心理意識的普遍性，重要性和接受度；另一方面，患者和家屬進行疾病和治療的意義，掌握技能，提高合作水平，更有利于縮短時間，提高診斷和治療的成功率。一種新型的手術護理配合術前準備、術中護理及術中細致觀察。術前檢查手術器械、急救藥品是保證患者安全的關鍵，也是新一期手術治療的關鍵部位的關鍵部位，及時解除氣囊壓力，適度增加胃腸道血供，防止胃腸黏膜損傷和壞死的發(fā)生[3]。手術后，患者被要求感覺到，了解患者的不適反應，同時對所有注意事項的注意事項通知患者，反應程度最低。總之，綜合護理干預結合新的手術護理方法是一種綜合性、人性化、有效的護理模式，使患者的心理、生理和生理都達到了一種幸福狀態(tài)，減少了醫(yī)療的程度。在消化內鏡診斷和治療的護理模式和干預措施，并取得了最大程度的合作，可以幫助患者有穩(wěn)定的心率，呼吸和血壓，減少疼痛程度，提高消化內鏡的接受率，以避免不良反應的發(fā)生，具有積極的臨床應用價值。

參考文獻：

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編輯/馮焱