試論早產兒的臨床護理措施

摘要：目的 探討早產兒的臨床護理措施。方法 將64例早產兒隨機分為觀察組和對照組，每組各32例，64例早產兒均于2013年3月～2014年5月在我院出生。其中觀察組32例早產兒予以袋鼠式護理模式，對照組32例早產兒予以常規護理模式。對比觀察兩組早產兒護理前后的呼吸、心率、血氧飽和度等情況。結果 兩組早產兒護理前后呼吸、心率變化情況比較，差異不具有統計學意義，P>0.05；觀察組早產兒護理后血氧飽和度變化情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。結論 袋鼠式護理模式能使早產兒的呼吸和心跳頻率處于平穩狀態，能改善其血氧飽和度，同時還能促進母嬰之間的交流，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：早產兒；袋鼠式護理；效果

胎齡在37w以前出生的活產嬰兒稱為早產兒或未成熟兒[1]，早產兒的器官功能和適應能力均較足月胎兒差，在出生后應予以特殊護理，幫助其發育成長。本文主要探討早產兒的臨床護理措施，現將探討結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 將64例早產兒按數字隨機表法分為觀察組和對照組，每組各32例，64例早產兒均于2013年3月～2014年5月在我院出生。其中觀察組32例早產兒中男女比例為17：15；孕周28.8w～36.5w，平均孕周期（32.5±1.4）w；日齡1.2d～3d，平均日齡（1.8±0.5）d；出生時體質量為1.56～2.3kg，平均體質量（1.91±0.12）kg。對照組32例早產兒中男女比例為18：14；孕周28.6w～36.2w，平均孕周期（32.1±1.2）w；日齡1.0d～2.9d，平均日齡（1.8±0.3）d；出生時體質量為1.56～2.2kg，平均體質量（1.90±0.11）kg。

本次研究為64例產婦及其家屬詳細講解護理原理和護理方法，獲得其同意與配合，對比兩組早產兒及產婦的基本資料，差異無統計學意義，P>0.05，兩組具有良好的可比性。

1.2護理措施 研究開始前為每位早產兒進行全面檢查，觀察其各項生命指標，為其建立獨立系統的檔案資料，做好詳細記錄。

1.2.1對照組 32例早產兒予以常規護理模式。定期對嬰兒體溫進行測量，確保體溫相差不超過1℃；保持室內溫濕度平衡和空氣清新；同時采取必要的治療措施；對產婦進行喂養指導和健康教育[2]；

1.2.2觀察組 32例早產兒在常規護理模式的基礎上予以袋鼠式護理模式[3]。①對產婦及家屬進行充分的指導教育，為其普及該護理過程中應注意的事項，使其掌握正確的護理步驟和技巧；產婦應掌握正確的母乳喂養知識。②嬰兒出生后盡早與產婦進行肌膚接觸，盡早開奶，在哺乳過程中可以使產婦暴露胸腹部肌膚，而嬰兒則全裸趴在產婦胸腹部進行吮吸。同時應注意保暖，將室內溫濕度控制在合理的范圍內，如溫度不夠，應將產婦的衣物輕輕蓋在嬰兒身上。③第一次袋鼠式護理時間以30min為宜，結束后將嬰兒放置于暖箱中，保持室內安靜，燈光亮度根據晝夜變化進行調節，培養嬰兒對晝夜的感知能力[4]。④在嬰兒出生24h后對嬰兒進行撫觸，在喂奶后或沐浴后進行，產婦清潔手部后涂抹適量潤滑油，根據\"俯臥位背部-臀部-側臥位四肢-仰臥位頭部-胸部-腹部\"的順序進行，動作輕柔且充滿愛意。

1.3觀察指標 在實施護理前后分別采用多功能監護儀對嬰兒的呼吸、心率、血氧飽和度等進行監測，對比護理前后兩組嬰兒各項值的變化情況。

1.4數據處理 研究結束后，將兩組早產兒的臨床資料錄入到SPSS18.0軟件中，護理前后嬰兒的呼吸、心率、血氧飽和度等計量資料用（x±s）表示，T檢驗比較。以P<0.05認為差異具有統計學意義。

2結果

兩組早產兒護理前后呼吸、心率變化情況比較，差異不具有統計學意義，P>0.05；觀察組早產兒護理后血氧飽和度變化情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05，見表1。

3討論

目前醫學上對引發早產的機理尚未十分明了，主要為產婦自身因素造成，已知的原因具體為以下幾點：①產婦妊娠期患有高血壓、心臟病、腎病、肝病、糖尿病等慢性疾??；②產婦患有子宮肌瘤、子宮內膜炎及宮頸口松弛；③早期破水、胎盤早期剝離、前置胎盤、多胎妊娠或羊水過多[5]；④產婦情緒波動較大或過度勞累；⑤產婦嚴重貧血或患有嚴重溶血病。

早產兒具有體重輕、皮膚薄嫩、發育不良、抵抗力弱、呼吸障礙、肝臟功能不成熟、易感染等多種不良癥狀，嚴重影響其生長發育，甚至威脅其生存質量。因此，對早產兒進行合理的護理極為重要。

袋鼠式護理模式是指新生兒的父母以類似袋鼠、無尾熊等有袋動物照顧幼兒的方式，將新生兒貼在父親或母親的胸口，給予其所需的溫暖及安全感[6]。是一種針對早期新生兒的護理模式。在進行袋鼠護理的時候，嬰兒可以持續聽到產婦的心跳聲，與在母體內一樣，可增加母嬰之間的交流，使嬰兒的睡眠時間增加，體質量增加，哭鬧時間減少。在使用袋鼠式護理模式前應注意對嬰兒的情況進行評估，嬰兒必須能夠獨立呼吸；執行者必須清潔皮膚且無紅疹、破損及全身感染性疾??；產婦不能擦拭香水或其它特殊乳液；在執行護理過程中不宜進食或如廁，以免打斷或干擾護理。

本文主要探討袋鼠式護理模式對早產兒的臨床效果，研究表明，實施袋鼠式護理模式后，早產兒的呼吸、心率情況均比較平穩，且血氧飽和度明顯得到改善。說明袋鼠式護理模式對早產兒的正常發育具有重要意義。

參考文獻：

[1]韋琴，張昆珍，李神美，等.早產兒發育支持護理的研究現狀與展望[J].護士進修雜志，2012，27（13）：1210-1212

[2]包蓓蕾，陳云.袋鼠式護理對早產兒生理指標穩定性的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（23）：39-40.

[3]丁曉華，潘瑋華，王松，等.袋鼠式護理對早產兒足跟采血所致疼痛的影響[J].中國全科醫學，2011，14（10）：1142-1144.

[4]孔祥珍.早期訓練和撫觸護理對早產兒智能及體格發育的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（24）：8-9.

[5]陳雪蓮，周雪貞，朱麗貞，等.鳥巢式護理對早產兒血氧飽和度的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（z2）：119.

[6]楊舒廣，杜放輝，葉貞志，等.袋鼠式護理對早產兒奶攝入量及免疫狀態的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（19）：49-50.編輯/孫杰