階段性護理干預在中晚期引產婦中的應用效果研究

摘要：目的 探討階段性護理干預在中晚期引產婦中的應用效果。方法 將2013年12月～2015年1月在我院住院的80例中晚期引產婦實施階段性護理干預，并與同期普通護理的80例手術患者進行對比，觀察兩組臨床效果。結果 階段性護理干預后試驗組（92.5%）顯著優于對照組（18.8%），差異有統計學意義（χ2=88.140，P<0.05）。試驗組患者階段性護理干預后焦慮、抑郁程度顯著低于對照組（P<0.05）。結論 對中晚期引產婦進行階段性護理干預，有利于增強患者相關疾病知識的了解，有效緩解患者的緊張情緒，促進術后快速康復。

關鍵詞：婦產科；階段性護理干預；護理

中晚期引產是指孕齡在13w以上，為終止妊娠進行的手術[1]。取得孕婦的配合是中晚期引產手術成功的關鍵之一。這就需要我們根據中晚期孕婦引產過程中各個階段的特點進行階段性護理干預，消除患者的負性情緒，使患者身心各方面都得到最大滿足感[2]。階段性護理干預是為適應現代醫學模式的轉變而產生的護理教育模式，在實際應用中產生了良好的臨床效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將2013年12月～2015年1月在我院住院的160例中晚期引產婦作為研究對象。所有對象符合入選條件，并且愿意參加本研究，并填寫知情同意書。將其隨機分為兩組，試驗組80例，平均年齡為（23.4±6.9）歲，孕（15.6±6.4）w，初產婦65例，2次妊娠15例；對照組80例，平均年齡為（24.2±7.2）歲，孕（14.9±5.1）w，初產婦60例，2次妊娠20例。

1.2研究方法

1.2.1護理方法 對照組按照常規護理方法，即由責任護士針對患者進行常規口頭宣教，以及觀看走廊宣傳欄等方式；試驗組則實施階段性護理干預。

1.2.2階段性護理干預 試驗組實施階段性護理干預，發放各階段健康教育卡。各階段是指入院日、術前、術后、出院日、回訪共5期。制定婦產科健康教育路徑和效果評價表；運用通俗易懂的文字與疾病相關圖譜相結合的方法制成相關教育卡片。患者來院登記時即發放住院須知卡，給予充足的緩沖期，避免焦慮、緊張情緒的產生。入院時由責任護士發放醫療組溫馨溝通卡和疾病知識卡（術前、術中、術后），使患者及家屬了解中晚期引產的相關知識。出院前發放出院指導卡和復診須知卡，指導患者飲食，告知相關注意事項，對患者進行出院指導。每次施教后由責任護士按照自制的健康教育路徑和效果評價表提問，根據患者的復述或觀察患者行為改變情況了解患者對知識的掌握程度，并隨訪出院患者的遵醫行為。

1.3效果評價內容及標準 ①按照健康教育的內容設計護理健康教育調查問卷，根據知曉程度進行評價，對掌握80%及以上內容患者判為\"知曉\"，否則為\"不知曉\"，統計并對比分析兩組患者接受護理干預前后的知曉率；②焦慮/抑郁程度使用臨床自評量表SAS/SDS[3]進行評估，患者自評后由護理人員統計粗分，換算為滿分為100分的標準分。

1.4統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行統計分析，結果數據用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1患者知曉率比較 護理干預前兩組患者健康教育知曉率（8.7%vs6.2%），差異無統計學意義（χ2=0.360，P>0.05）；護理干預后試驗組（92.5%）顯著優于對照組（18.8%），差異有統計學意義（χ2=88.140，P<0.05）。

2.2 臨床護理效果對比 焦慮程度SAS評分，試驗組為（35.6±7.3）分，對照組為（53.4±8.3）分，兩者差異顯著（t=12.246，P<0.05）；抑郁程度SDS評分，試驗組為（36.4±6.9）分，對照組為（55.7±8.3）分，兩者差異顯著（t=11.213，P<0.05）。

3討論

中晚期引產在臨床中較為常見，并且引產婦多為初產婦，給患者造成了嚴重的心理負擔，同時由于產婦對相關知識缺乏了解，所以都會對引產手術產生一定的恐懼心理，嚴重影像了產婦的正?；謴?，產生一定的心理陰影[4]。因此，為保證手術的順利進行，以及術后產婦的順利康復，我院婦產科對中晚期引產婦實行階段性護理干預模式，充分了解引產婦各方面的健康狀況，進行針對性干預，取得了較好的臨床效果。

階段性護理干預是針對患者的不同情況，在術前、術中及術后等不同時期進行不同內容、不同形式的健康教育方式[5]。這要求醫護人員要有較好的責任心和專業知識，在各個階段都能對患者的實際情況進行針對性指導，這對于手術的成功及術后的治療效果具有重要作用[6]。本研究顯示，試驗組患者對健康教育知曉率明顯高于對照組（P<0.05），故認為針對疾病的不同階段，及時調整健康教育內容，使患者及時獲得正確的健康指導，提高了患者對健康教育的依從性，并能顯著降低患者的焦慮、抑郁程度，臨床效果評分顯著優于對照組（P<0.05）。

階段性護理干預在術前要充分闡明手術的重要性和必要性，同時告知引產婦手術的安全性，避免消極的暗示，使引產婦做好充分的思想準備工作，降低手術不良事件的發生。術后則針對患者的手術情況，向家屬說明術后的調理方法，并在護理過程中對患者進行嚴密的觀察，注意觀察產道有無損傷，告知院外術后應該注意的相關事項[7]。通過這種階段性護理干預，不僅提高了患者的自信心，促進患者的早期康復，而且在以后的臨床護理過程中，使我們的護理工作更有側重點，更有針對性，值得臨床的進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]單寶英.對中晚期引產產婦實施健康教育的效果[J].航空航天醫藥，2010，21（11）：2068.

[2]陳小芹，陸小莉，屈利潔.持續性階段護理對剖宮產產婦產后疼痛、舒適度及母乳喂養成功率的影響[J].中國現代醫生，2015（11）：150-152，156.

[3]梁俊華，李娟.階段化護理對腦卒中偏癱患者運動能力和生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（2）：37-39.

[4]楊孝慧.中晚期引產的護理心得[J].醫藥前沿，2012（24）：251.

[5]Weaver M S， Lam C G. Improving retinoblastoma outcomes through a stage-based intervention model[J]. Lancet Glob Health，2014，2（3）：e143.

[6]尚曉紅.實施健康教育對中晚期引產產婦效果觀察[J].內蒙古中醫藥，2013，32（33）：102-103.

[7]鄒麗穎，范玲.瘢痕子宮孕婦孕中晚期引產的方法探討[J].中華婦產科雜志，2010，45（1）：17-21.

編輯/孫杰