腎腫瘤切除術患者的護理

摘要：目的 探討腎腫瘤切除術患者的護理方法。方法 對40例腎腫瘤患者行腹腔鏡腎部分切除術。結果 40例患者均手術成功，無感染、腎功能衰竭等嚴重并發癥，平均住院時間為（9.8±0.9）d，隨訪發現腫瘤無復發。結論 腎腫瘤切除術患者圍手術期護理干預可以提高手術效果，減少并發癥的發生率。在臨床實踐中值得推廣。

關鍵詞：腎腫瘤；護理

Nursing of Patients with Renal Tumor Resection

ZENG Li-min

（Department of Urology Surgery，Ganzhou People's Hospital，Ganzhou 341000，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To investigate the nursing method of the patients with renal tumor resection. Methods 40 patients with renal tumors were treated with laparoscopic partial nephrectomy. Results all 40 patients had successful operation， no infection， renal failure and other serious complications， the average length of hospital stay was （11.3±0.6） d， the follow-up found that the tumor had no recurrence. Conclusion Tumor resection can improve the operation effect and reduce the incidence of complications. It is worth to be popularized in clinical practice.

Key words：Kidney tumor； Partial nephrectomy； Complication nursing

腎部分切除術是治療腎腫瘤的有效方法。然而，一些患者術后容易出現并發癥。出血率高，減少并發癥，提高手術安全性[1]。在我院腎腫瘤患者行腎部分切除術，圍手術期護理干預，效果顯著，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 從2013年1月～2014年1月，我院泌尿外科40例腎腫瘤患者，包括26名男性和14名女性，年齡從30～80歲，平均（49.1±7.8）歲，腫瘤部位：17例腎上極，9例中，14例下極，0.9～4.1cm直徑，平均為（1.9±0.5）cm。

1.2方法 40例患者行腹腔鏡腎部分切除術，術前、術后進行護理干預。

2結果

40例患者均順利完成手術治療過程，2例中轉開腹手術，所有患者均未發生感染，腎功能衰竭等嚴重并發癥，術后2例患者有繼發性出血，其中2例保守治療后緩解，2例在治療DSA治療痊愈；2例患者術后3d尿漏，漏愈合后充分引流2w；1例患者（5%）在一個小范圍的術后皮下氣腫，無處理自吸收。平均住院時間為（9.8±0.9）d；隨訪，所有患者無腫瘤復發，腎發育正常。

3討論

許多臨床研究證實，95%的腎腫瘤是惡性的，且發病率較高的男性人群中，盡早發現并開始治療，可大大提高患者的生活質量[2]。腎部分切除術是與腎功能不全腎腫瘤最有效的治療方法，腎細胞癌，腎細胞癌和腎細胞癌。有研究表明[3]，有效的護理干預能有效降低腎腫瘤切除術患者并發癥的發生率，促進治療效果的提高。本研究中，40例腎腫瘤患者的腎腫瘤切除術，具體措施如下。

術前護理：術前焦慮或對腎腫瘤患者的恐懼，手術效果會產生不良影響，所以護士在術前需要住院的患者，通過自我介紹、醫院醫療技術和手術室環境、手術方法和步驟來回答，并給予適當的安慰和其他方法來消除消極情緒。術前對患者進行常規檢查，吩咐吸煙和指導患者有效咳嗽排痰，胸部開始，呼吸方法；術前1d患者600～800ml血液儲備配置，術前禁食12h，禁水4h，術前晚灌腸做好腸道準備。護理：協助患者全身麻醉采取舒適的姿勢，使用克制到腰部固定；嚴禁進行長距離行走，嚴格無菌操作，防止患者接觸金屬部位及電燒傷；術中出血量、尿量要密切觀察，腎蒂阻斷時間要及時向患者冷凍，當有異常及時向醫生報告。護理：與患者的血氧飽和度，動態監測血壓，血壓和脈搏，3次/d，管道的明確標識的使用，和形狀，密切觀察引流管的數量和顏色，仔細看傷口出血，血液，等，指導患者保留2～3l喝水，以達到增加尿的目的[4]。拔管后要向患者索要排尿，當有血在尿、排尿等癥狀時應及時處理。此外，它是必要的，以防止術后并發癥。患者在臥床休息的患者。腎功能衰竭的研究表明，腎缺血是一種有效的保護腎功能的方法，它可以通過輸液量和患者的水量來控制[5]。感染：手術后，患者的體溫嚴密觀察，嚴格執行無菌操作要求，以防止引流管出現反向流、傷口、尿道及呼吸道感染的感染征象，給予患者使用抗生素，以防止感染。尿瘺：臨床主要表現為滲出，腎周引流管在排水。

參考文獻：

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[3]Dvorak MF，Kwon BK，Fisher CG，et a1.Effectiveness of titanium mesh cylindrical cages in anterior cumn reconstmctionafter thoracic and 1umbar venebral body resection[J]Spine，2003，28（9）：902-908.

[4]Sandvei R，Stoa KF，Ulstein M.Radioimmunoassay of human chorionic gonadotropin beta-subunit as an early diagnostic test in ectopic pregnancy[J].Acta ObstetGynecol Scand，2011，60（4）：389-391.

[5]Lind AK，Dahm-Kahler P，Weijdegard B，et al.Gelatinases and the irtissue inhibitors during human ovulation：increased expression of tissue [J].Molecular human reproduction，2006，12（12）：725-736.編輯/馮焱