40例青少年自發性氣胸護理體會

摘要：目的 探討青少年自發性氣胸的護理。方法 對我院2013年～2015年收治的40例青少年自發性氣胸的臨床資料及護理進行回顧性分析。結果 治愈40例。結論 對青少年自發性發氣胸的患者要提高警惕，密切觀察，加強心理護理及基礎護理，防止并發癥，以提高治愈率，降低病死率。

關鍵詞：青少年；自發性氣胸；護理體會

Nursing Experience in 40 Cases of Teenagers Spontaneous Pneumothorax

WANG Qiao-ying，CHEN Qin，HE Qing

（Nanchong Central Hospital，Nanchong 637000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To study the nursing of teenagers spontaneous pneumothorax.Methods From 2013 to 2015 in our hospital were analyzed the clinical data of 40 cases of spontaneous pneumothorax teenagers and nursing were analyzed retrospectively.Results 40 cases cured.Conclusion The hair spontaneous pneumothorax in young patients remain vigilant，close observation，strengthen psychological nursing and basic nursing，preventing complications，in order to improve the cure rate and reduce the case fatality rate.

Key words：Teenagers；Spontaneous pneumothorax；Nursing experience

自發性氣胸是臨床常見急癥之一，是由于胸膜表面下的肺氣腫性肺泡破裂，或肺結核病變糜爛至胸膜腔所致[1]。近年來發病率明顯升高，發病人群趨于年輕化，尤其好發于青少年，并可反復發作。本文對40例青少年自發性氣胸患者做了原因分析，并提出護理措施，現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料 筆者所在科室于2013年7月～2015年7月收治自發性氣胸患者114例，其中青少年40例，占35%；男35例，女5例，年齡15～30歲，平均19.7歲。在40例青少年患者中，既往均無慢性肺部疾患史，其中38病例為初發，2例為復發，肺壓縮15%～90%，有明顯誘因者29例，無誘因者11例。

1.2結果 40例青少年患者中，行肺大泡切除術33例，保守治療自行吸收7例，其中復發4例。術后（包括4例復發后手術患者）均痊愈出院，無1例出現并發癥。

2護理措施

2.1心理護理 青少年大多處于學習求知的階段，生病住院的青少年離開熟悉的環境易產生精神緊張、煩躁、焦慮、恐懼等心里反應，不良情緒常常會誘發或者加重病情[2]。醫護人員應向患者解釋保持情緒穩定的重要性，多通過語言和非語言溝通解答患者及家屬有關疾病和治療上的疑問、多安慰和鼓勵患者、提供良好的心里支持。介紹醫院環境及同病室的病友，介紹患者目前的病情、程度及與疾病相關的知識，與患者共同制定和實施康復計劃，使患者通過消除誘因、功能鍛煉、合理用藥和其他治療方法，增強患者戰勝疾病的信心，使其對醫護人員產生信任感和安全感。

2.2手術前護理 手術前做好宣教工作，向患者介紹疾病的有關知識，增加對疾病治療的自信心，從而消除其思想顧慮，減輕心理負擔提高手術適應能力和配合治療能力，減少并發癥的發生。告知患者戒煙，練習腹式呼吸、翻身和有效咳嗽，以促進肺擴張；知道患者練習使用呼吸器或者刺激性呼吸運動，可使患者在手術后能立即使用；教導腿部運動，避免下肢深靜脈血栓形成；手術側的手臂與肩膀運動的練習，可維持正常的全關節范圍運動及正常姿勢；介紹胸腔引流的相關知識，并告知患者及家屬手術后安置胸腔閉式引流管的目地及注意事項。

2.3手術后的護理

2.3.1保持呼吸道通暢，鼓勵患者深呼吸及有效咳嗽咳痰，必要時通知醫生應用稀釋痰液的藥物；觀察患者有無氣促、發紺等情況，及時通知醫生。

2.3.2減輕疼痛，促進舒適。遵醫囑適當給予止痛藥，指導患者采用舒適體位，一般采用半臥位，可在頭、頸部墊軟枕，以促進舒適。

2.3.3活動與休息，鼓勵患者早期下床活動，預防肺不張和下肢深靜脈血栓等并發癥；促進手臂和肩膀的運動，預防術側肩關節強直或脫位[3]。

2.3.4胸腔閉式引流的護理

2.3.4.1嚴格無菌操作，防止逆行感染：使用前應檢查引流裝置是否已滅菌、有無破損或漏氣，引流瓶應置于低于胸膜腔切口約60cm的床旁地上，絕對不能高于患者胸腔水平面，以免瓶內液體向胸膜腔倒流，引起逆行感染。

2.3.4.2保持管道密閉，防止引流管脫落：水封瓶長管沒入水中3～4cm，并始終保持直立，保證安全引流搬動患者或更換引流瓶時，需雙重夾閉引流管，以防空氣進入，如遇意外，應立即夾閉胸腔引流管。

2.3.4.3保持引流管通暢：觀察長管內液面波動情況及引流是否通暢，連接準確無誤后，松開胸腔引流管上的鉗夾，如引流通暢，可見胸膜腔內的氣體或液體經長管流入水封瓶的液面以下，同時可見長管內水柱上升8～10cm，并隨呼吸上下波動。

2.3.4.4準確記錄引流情況，及時更換引流瓶。

2.3.4.5拔管，需注意患者有無氣促、胸悶，傷口有無滲血滲液、漏氣或者皮下氣腫。若有上述情況，及時通知醫生。

3出院指導

要求患者戒煙，注意休息和營養，指導患者練習腹式呼吸和有效咳嗽咳痰，避免重體力活動，保持大便通暢及心情愉快。

4結論

青少年是自發性氣胸的高發人群，尤其是男性，明顯高于女性，且其發病原因是多方面的，自發性氣胸通過外科手術治療，絕大多數病例能夠被治愈。因此易發生自發性氣胸的高危人群或近期氣胸的患者應盡量避免劇烈活動，更應遠離吸煙習慣，以降低自發性氣胸發生或復發的機率[4]。同時，通過護理人員的心理護理、手術前的宣教和外科手術及術后護理以及健康教育等綜合性護理干預措施，能有效促進氣胸患者早日康復。

參考文獻：

[1]馬秀芬.成人護理[M].北京：高等教育出版社，2005：232.

[2]許海雁.青少年自發性氣胸的原因分析及護理[J].實用臨床醫藥雜志，2009，5（5）：37-38.

[3]路潛.外科護理學[M].北京：中央廣播電視大學出版社，2011：247.

[4]王寶軍，李海民.高校學生自發性氣胸124例臨床分析[J].西部醫學，2014，（2）：189-193.

編輯/孫杰