臂叢神經損傷的臨床護理體會

摘要：目的 對臂叢神經損傷的臨床護理進行探討分析。方法 選取我院在2009年2月～2013年2月收治的80例臂叢神經損傷患者，對患者在入院后基于全面臨床護理，對所有患者臨床資料進行回顧性分析。結果 在經過全面臨床護理后，大部分患者癥狀都得以改善，上肢麻木、疼痛、肌肉萎縮等現象都得以好轉，肌力也大大增加。結論 合理的臨床護理能夠有效改善患者臂叢神經損傷，提高患者身體狀況。

關鍵詞：臂叢神經；損傷；臨床護理

Clinical Nursing Experience of Brachial Plexus Injury

LI Yue-ying

（People's Hospital of Fengcheng City，Fengcheng 331100，Jiangxi，China）

Abstract：Objective The clinical care of brachial plexus injury analysis were discussed.Methods 80 patients in our hospital brachial plexus injury patients from February 2009 to February 2013 admitted to the patient after admission based on a comprehensive clinical care for all clinical data were retrospectively analyzed.Results After a comprehensive clinical care，most patients symptoms improved，upper extremity numbness，pain，muscle atrophy，are to be improved，muscle strength also increased significantly.Conclusion The rational clinical care can improve patient brachial plexus injuries，improve the physical condition of the patient.

Key words：Brachial plexus；Damage；Clinical care

臂叢神經損傷主要是由于患者遭受到直接暴力作用，造成牽拉傷，伴有神經嵌壓引發的神經損傷。臂叢神經損傷患者的臨床表現主要為上肢存在不同程度的麻木、疼痛等，同時存在一定運動功能障礙[1]。臂叢神經損傷患者在入院后應當盡早接受治療，必要時需給予手術治療，且在圍手術期間醫護人員需進行護理干預，此外，在術后還應當給予患者科學有效的教育和指導，對著提高患者臨床療效、提高患者身體狀況有著重要作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2009年2月～2013年2月收治的80例臂叢神經損傷患者，其中男50例，女30例，年齡為24～47歲，平均年齡為38歲。80例患者中有26例患者為左側臂叢神經損傷，另外54例患者為右側臂叢神經損傷。

1.2方法 如患者為閉合性損傷，則根據各個患者的不同受損程度給予藥物、理療等臨床治療，若持續治療3個月患者身體狀況仍無改善，則應當進行手術探查[2]。如患者為開放性損傷，則應當對患者進行手術治療，在必要時須對患者進行截肢、安裝假肢等治療。

1.3藥物及輔助治療 給予所有患者維生素B1、B6和地巴唑等神經營養型藥物的基礎藥物治療，并在患者進行鍛煉期間給予患者紅外線、磁療等方式配合治療，這樣能夠有效防止縫合處粘連，并能促使神經再生。此外，還可適當對患者進行針灸、按摩等治療，為患者消除神經震蕩并有效松弛關節[3]。

1.4護理方法

1.4.1心理護理 臂叢神經損傷患者大部分都存在一些心理壓力，擔心損傷將對未來生活造成影響，進行手術治療的患者也擔心手術療效，因此醫護人員應當充分與患者進行溝通，全面了解患者心理狀況并給予相應的心理疏導，不斷改善患者心理狀況，使患者能夠保持良好心態進行治療。同時，在護理過程中，醫護人員應當充分為患者進行健康知識教育，將疾病、手術等相關知識傳授給患者，增強患者治療信心和依從性。

1.4.2術后康復指導 在手術后，臂叢神經患者應當在醫護人員的指導和安排下適當進行功能恢復訓練。存在神經松懈的患者應當在術后10d開始側臂關節的功能恢復訓練，適當進行一些肩部外展運動，一般25次/d左右，等到第15d在逐漸增加到100次；17d后開始繼續進行肘關節活動，50～100次/d，加強神經功能恢復[4]。手術后1個月開始進行手部關節屈伸練習，包括手掌、手指等。

1.5療效判定 患者在術后3個月肩膀向外舒展可至30°，肘關節彎曲能夠超過90°，腕關節能夠彎曲超過30°，為臨床療效良好[5]。

2 結果

在經過全面臨床護理后，大部分患者癥狀都得以改善，上肢麻木、疼痛、肌肉萎縮等現象都得以好轉，肌力也大大增加。

3 討論

患者在臂叢神經受到損傷后，往往會出現不良情緒，醫護人員應當主動與患者進行充分溝通，全面了解患者心理狀況并給予相應的心理疏導，并對患者提供健康知識教育，將疾病、手術等相關知識傳授給患者，消除患者緊張、焦慮等不良情緒，增強患者治療信心和依從性。

患者在出院時，醫護人員應當根據結合患者實際身體狀況，為患者提供指導，要求患者繼續進行功能恢復訓練，叮囑患者應當慢慢增加，逐步增加運動頻率和力度，可以適當進行一些寫字、點鈔等相對精細的運動[6]。這類自主功能訓練能夠有效加強患者恢復神經功能，并不斷促使神經再生，因此醫護人員應當在患者出院時盡量增加自主功能訓練。此外，患者在出院后應當每3個月進行1次肌電圖檢查，及時觀察自身神經恢復狀況，以便進行下一階段的訓練和功能恢復治療[7]。

在本次研究中，80例臂叢神經患者在經過臨床護理、進行適當功能恢復訓練后，大部分患者的臨床癥狀都得以改善，上肢麻木、疼痛、肌肉萎縮等現象都得以好轉，肌力也大大增加。

綜上所述，合理的臨床護理能夠有效改善患者臂叢神經損傷，提高患者身體狀況。

參考文獻：

[1]杜如，王純玲，馬榮華，等.臨床護理路徑在臂叢神經損傷患者健康教育中的應用研究[J].河北醫藥，2012，34（7）：1109-1110.

[2]方佩麗，李天雅.膈神經移位治療臂叢神經損傷的圍手術期護理[J].上海護理，2012，12（3）：67-69.

[3]楊春梅.腓腸外側皮神經移位修復臂叢神經損傷圍手術期護理[J].醫學信息，2012，22（3）：75-76.

[4]郭玉秀，王志民.臂叢神經損傷患者的護理[J].家庭護士，2012，4（2）：30-31.

[5]劉寶娟.臂叢神經損傷的術后觀察與護理[J].現代中西醫結合雜志，2012，16（26）：3905-3906.

[6]李曉蓮，施楚君，宋建新，等.臂叢神經損傷術后患者的康復護理[J].中華護理雜志，2011，01.

[7]王永輝，邵兵，祁標，等.需要層次論在臂叢神經損傷術后護理中的應用[J].中國實用醫藥，2011，20.編輯/趙恒德