探討高血壓并發急性左心衰患者的臨床護理方法與療效分析

摘要：目的 研究高血壓并發急性左心衰患者的護理方法與臨床療效。方法 選取我院在2013年3月～2015年5月收治的52例高血壓并發急性左心衰患者的臨床資料，利用數字隨機分組法原則，將患者分為觀察組與對照組，每組各26例病例。對照組為常規護理，觀察組在常規護理基礎上給予優化急救護理干預，分析兩組患者的血壓、心率指標變化情況與臨床療效。結果 ①觀察組治療有效率為73.08%，對照組治療有效率為53.85%，對比有統計學意義（P<0.05）。②經干預后，觀察組的血壓、心率有明顯改善，具有統計學意義（P<0.05）。結論 優化急救護理在高血壓并發急救左心衰的護理中應用效果顯著，可以提高臨床治療有效率，改善患者的血壓、心率指標。

關鍵詞：護理方法；高血壓；左心衰

高血壓合并急性左心衰在內科急診中較為常見，該疾病病情嚴重，且死亡率較高，特別是對于老年患者而言，他們的臟器功能明顯減弱，疾病治療難度更大[1]。本文主要分析高血壓并發急性左心衰患者的護理方法與臨床療效，選取我院收治的52例病例進行研究，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院在2013年3月～2015年5月收治的52例高血壓并發急性左心衰患者為研究對象，利用數字隨機分組法原則，將患者分為觀察組與對照組，每組各26例病例。對照組為常規護理，男性14例，女性12例，年齡在56～82歲，平均年齡（67.53±4.18）歲。觀察組在常規護理基礎上給予優化急救護理干預，男性15例，女性11例，年齡在55～82歲，平均年齡（67.31±4.13）歲。所有患者均伴有不同程度的心悸、呼吸困難等癥狀，兩組患者在一般資料上對比無顯著差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 患者均給予常規的控制血壓、強心利尿、鎮靜、吸氧等治療，取4.0mg呋塞米（西南藥業股份有限公司）、0.5mg地西蘭（上海旭東海普藥業有限公司）為患者靜脈滴注，完成滴注2h后，以患者病情為依據，取0.1～0.3mg地西蘭，為患者靜脈滴注。取生理鹽水60mg與硝普鈉（北京雙鶴現代醫藥技術有限責任公司）50mg，經充分溶解后，在避光狀態下，利用微量泵，將藥物泵入患者體內。常用劑量是3μg/（kg·min），起初泵入速度：0.5μg/（kg·min），以患者反應為依據，可適度增加使用劑量，當癥狀消失6～8h后，可控制藥物使用劑量，將劑量減少。

1.3護理方法

1.3.1對照組 常規護理。護理人員要叮囑患者臥床休息，建立經脈通道，給予心電監護、吸氧、抽血等處理措施，臨床醫師對患者病情確診后，需將患者送至搶救室，給予搶救。

1.3.2觀察組：在常規護理基礎上給予優化急救護理措施處理。①患者病情的識別。臨床醫師要在短時間內識別患者病情，識別指標包括肺部干啰音、血壓、呼吸頻率等，尤其針對存在心臟病史的病例，給予輔助診斷。②搶救物品的準備與心理干預。及時備好各項搶救物品，防止耽誤搶救時機，針對存在不良情緒的患者，護理人員要給予心理安撫，告知患者治療期間的注意事項。③分工明確。患者送入搶救室后，3min內，需完成初步搶救工作，使患者呼吸道通暢、心臟負荷減輕，同時給予心電監護，5min內，需完成靜脈采血操作，建立經脈通道，對患者生命體征進行觀察。④搶救后的健康教育。完成搶救措施后，向他們講述與高血壓合并急性左心衰相關的知識，鼓勵患者保持最佳的情緒狀態。⑤搶救后病情觀察護理。注重對患者情緒、行為、意識的觀察，定時測量患者的體溫，通常間隔4h需測量1次，根據患者血壓變化情況，控制靜脈用藥速度。治療一段時間后，評估患者的病情。

1.4觀察指標 觀察兩組患者的血壓、心率指標的變化情況與臨床療效，并進行對比，血壓、心率指標均由護理人員詳細記錄，臨床療效評價標準[2]：①顯效：用藥30～60min后，患者的胸悶、心悸等癥狀得到有效改善，不存在咳嗽、大汗淋漓等癥狀，心率、血壓指標基本無異常；②有效：用藥30～60min后，患者的胸悶、心悸等癥狀有所改善，心率、呼吸改善；③無效：患者治療前后癥狀無明顯改善，甚至有加重趨勢。

1.5統計學方法 收集高血壓并發急性左心衰患者的臨床資料，數據資料利用統計軟件（SPSS17.0）分析，計數資料給利用χ2檢驗表檢驗，計量資料利用t檢驗表檢驗，表示形式為均數±標準差（x±s），P<0.05表明有統計學意義。

2 結果

2.1患者的治療效果分析 觀察組有19例患者治療有效，總有效率為73.08%，對照組有14例患者治療有效，總有效率為53.85%。與對照組相比，觀察組治療效果更好，兩組對比有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2患者的血壓、心率指標分析 實施藥物與護理干預前，患者的血壓、心率指標均無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。采取干預措施后，觀察組的血壓、心率有明顯改善，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓并發急性左心衰患者的病情比較嚴重，因患者對疾病知識不夠了解，極易產生恐懼、煩躁、緊張等不良情緒，這對于急診措施的開展非常不利[3]。醫院接收患者后，護理人員要及時給予心理疏導，向患者介紹疾病治療方法，將不良情緒消除。

通過本次研究發現，觀察組實施優化急診護理流程干預后，患者的血壓、心率得到有效改善，且治療有效率為73.08%，明顯高于對照組，這表明急診護理程序的優化可提高高血壓并發急性左衰患者的臨床治療有效率，改善血壓、心率指標。

參考文獻：

[1]張杰.高血壓并發急性左心衰臨床護理探討[J].中國當代醫藥，2011，18（12）：113.

[2]劉欣，吳學會.烏拉地爾治療高血壓合并急性左心衰臨床探析[J].當代醫學，2014，20（09）：138-139.

[3]姚偉豐，劉云飛，高明喜.BiPAP呼吸機聯合硝普鈉治療高血壓急性左心衰對高敏C反應蛋白和肌鈣蛋白的影響[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（11）：1189-1191.

編輯/安樺