福多司坦聯合小劑量吸入性激素治療支氣管哮喘的臨床研究

摘要：目的 觀察福多司坦聯合小劑量吸入性糖皮質激素治療支氣管哮喘的臨床效果。結果 將哮喘患者分為兩組，一組為實驗組，在治療期間對患者使用福多司坦聯合小劑量吸入性激素的治療方法，另一組作為對照組，對患者進行普通的藥物治療，且保證兩組患者人員相同，其他醫療條件相同，患者滋生將抗狀況也基本相似，以保證試驗的準確性，一段治療時間后，對兩組患者的病情及治療情況進行檢查分析。結果表明使用福多司坦聯合小劑量吸入性激素治療的患者與接受傳統治療的患者具有明顯的區別。采用福多司坦聯合小劑量吸入性激素治療支氣管哮喘的患者的PEERV明顯降低，而FEVI%（P<0.05）明顯提高，且兩組患者的誘導痰上清中IL-8的水平都有明顯的降低。結論 結合試驗結果表明可得出結論福多司坦聯合小劑量吸入性激素治療支氣管哮喘具有明顯的療效。

關鍵詞：福多司坦；吸入性；激素；哮喘

支氣管哮喘（bronchial asthma）是由多種細胞，典型的有肥大細胞、嗜酸性粒細胞還有T淋巴細胞等等而引起的呼吸道感染，感染了此種炎癥的人就會引起喘息、胸悶和咳嗽和氣喘等癥狀，并且會反復性發作，使患者出現呼吸困難，甚至對生命造成威脅，同時，氣道也會變得十分敏感，對花粉，塵埃類變得十分敏感，一不小心就會引起疾病的發作。典型癥狀：呼氣困難（73%），呼氣音延長（73%），胸悶（72%），發作性咳嗽（71%），干咳（70%），哮鳴音（70%）。

福多司坦膠囊，主要用于支氣管炎、支氣管哮喘、肺結核肺氣腫、肺炎等等呼吸道疾病[2]。臨床前藥效學試驗證明，本品對異丙腎上腺素及脂多糖引起的大鼠氣管杯狀細胞增生有明顯的預防和治療作用，可以劑量依賴性地降低痰液中巖藻糖/唾液酸比值，增加氣道液體分泌量，同時對抗原及脂蛋白引起的大鼠支氣管炎癥有明顯的抑制作用。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年12月某醫院收治的50例支氣管哮喘患者，且所選取的患者病情情況基本相似，無其它對實驗結果會造成影響的疾病，性別：其中有男性患者22例，女性患者28例。年齡：平均年齡在35歲。文化程度：小學及以下9人，初中18人，高中19人，中大專6人；職業：工人5人，農民11人，職員10人，醫務人員1人，教師8人，干部6人，學生9人。病情狀況：輕度患者21例，中重度患者29例。兩組患者應經過體檢以保證無其他有影響實驗結果的病，在治療期間不單獨進行試驗治療之外的其他治療。

1.2方法 將參與實驗的患者隨機均分為兩組，一組為實驗組，該組治療期間對患者使用福多司坦聯合小劑量吸入性激素的治療方法，3次/d，0.40g/次。二丙酸倍氯米松氣霧劑，1次/d，250μg/次。另一組作為對照組，對患者進行普通的藥物治療，二丙酸倍氯米松氣霧劑，1次/d，500μg/次。每次治療前后分別測量兩組患者的呼氣峰流變異率和改善情況百分比，治療后觀測評價兩組治療方案副作用。PEERV每天各測三組，取平均值。平均值=（最大測量值—最小測量值）/[1/2（最大測量值+最小測量值）]*100%。改善情況=[治療前—治療后）/治療前]*100%。

2統計處理

對實驗結果進行分析分類處理，統計各種情況數量。對調查所收集的數據通過統計學軟件spss17.0對收集的數據進行統計分析。

3結果

使用福多司坦聯合小劑量吸入性激素治療的患者與接受傳統治療的患者具有明顯的區別。采用福多司坦聯合小劑量吸入性激素治療支氣管哮喘的患者的PEERV明顯降低，而FEVI%（P<0.05）明顯提高，且兩組患者的誘導痰上清中IL-8的水平都有明顯的降低，見表1-3。

4結論

通過實驗結果分析表明福多司坦聯合小劑量吸入性激素對治療支氣管哮喘，改善肺功能具有較為明顯的療效。是一種安全有效的治療方法。

不良反應有：①消化系統：食欲不振，惡心，嘔吐，腹痛，胃痛，胃部不適，胃部燒灼感，腹脹，口干，腹瀉，便秘等（0.1%～5%）；②感覺器官：耳鳴，味覺異常（0.1～5%）[4]；③精神神經系統：頭痛，麻木，眩暈（0.1～5%）；④泌尿系統：BUN升高，蛋白尿（0.1%～5%）；⑤皮膚粘膜：皮疹，紅斑，瘙癢（0.1～5%），蕁麻疹（發生率不明）；⑥Stevens-Johnson癥，中毒性表皮壞死癥（Lyell癥）：據報道本品同類藥 可引起上述癥狀。故給予本品時如出現類似癥狀，應停止給藥，并采取適當處理措施；⑦肝功能損害：可出現伴有AST（GOT）、ALT（GPT）、ALP升高的肝功能損害（0.1～5%），應密切觀察，若出現異常應停止給藥并采取適當處理措施；⑧其它反應發熱，面色潮紅，乏力，胸悶，尿頻（0.1～5%），驚悸，浮腫。

注意事項有：①肝功能損害患者本品可能導致肝功能損害患者的肝功能進一步惡化； ②心功能障礙患者據報道本品的同類藥可對心功能不全患者產生不良影響。

福多司坦對氣管中分泌粘痰液的杯狀細胞的過度形成有抑制作用，對高粘度的巖藻粘蛋白的產生有抑制作用，因而使痰液的粘滯性降低，易于咳出[3]。本品還能增加漿液性氣管分泌作用，對氣管炎癥有抑制作用。 毒理作用 生殖毒性：大鼠給予2000mg/kg劑量，對生育力未見影響；兔給予600mg/kg劑量，少數動物出現流產，未見致畸胎作用。遺傳毒性：本品Ames試驗、中國倉鼠肺細胞染色體畸變試驗和小鼠骨髓微核試驗結果均為陰性。

支氣管哮喘是不容易根治的是和氣道過敏反應或是氣管高敏狀態等引起的。同時該種疾病重在預防，因此患有此種病的患者應嚴防感冒，遠離各種粉塵環境，以免引起疾病的復發。反復發作喘息，呼吸困難，胸悶或咳嗽，多與接觸變應原，病毒感染，運動或某些刺激物有關。發作時雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣期為主的哮鳴音。

支氣管哮喘在早期由于癥狀不明顯往往得不到人們的重視。在國際流行病學調查支氣管哮喘的危害表現數據中，10年之后氣管炎或許會成為引起人類死亡的第三大疾病。這是由于對于支氣管哮喘的治療不及時不規范，嚴重降低了患者的肺部功能，久而久之形成肺氣腫、肺心病等，嚴重威脅著患者的生命

參考文獻：

[1]汪愛民，李書海.福多司坦的藥理作用與臨床應用研究進展[J].醫藥導報，2012，21（32）：3112-3114.

[2]劉國梁.低劑量環索奈德與固定劑量丙酸氟替卡松沙美特羅聯合制劑對支氣管哮喘長期控制效果的比較[J].中華結核和呼吸雜志，2011，34（9）：673-673.

[3]張輝，王靜，等.哮喘患者誘導痰中IL17A、IL8及MMP9水平變化及糖皮質激素對其的影響[J].山東醫藥，2014，49（3）：35-38.

[4]陳宇辰，王曉亮.糖皮質激素兩種不同方法治療嬰兒哮喘療效分析[J].醫藥治療雜志，2013，03（4）：645-676.

編輯/馮焱