淺談帶教實習(xí)護士的體會

摘要：臨床實習(xí)是護士成長的必經(jīng)過程。因此對于實習(xí)護士的帶教工作，起著至關(guān)重要的作用。臨床實習(xí)過程中，實習(xí)護士可以將平時學(xué)習(xí)中學(xué)到的理論知識與實踐相聯(lián)系，也是從護理實習(xí)生轉(zhuǎn)變成護士的一個重要過程。實習(xí)護士在上崗初期，由于對病房環(huán)境不夠熟悉，操作和業(yè)務(wù)也不太熟練，會導(dǎo)致心理上有一些恐懼感。畢竟理論知識與現(xiàn)實的操作還是有著一定差距的。醫(yī)院應(yīng)該充分的給她們一個培訓(xùn)和適應(yīng)的過程，而帶教工作則是帶領(lǐng)護士成長的一個重要的過程。

關(guān)鍵詞：帶教；實習(xí)護士；體會

給實習(xí)生做帶教護士是護士在具體的護理工作中的一項重要的職責(zé)，同時也是應(yīng)盡的義務(wù)。作為一名帶教過多批實習(xí)護士的帶教護士，我在十年的帶教生涯當(dāng)中積累了較為豐富的帶教經(jīng)驗。并且總結(jié)了一些帶教的基本方法。下面就筆者多年的經(jīng)驗來談一下作為帶教護士在帶教過程中的主要方法。

1因人施教分別對待

每個實習(xí)生的理論水平，文化知識水平，接受能力，性情愛好，學(xué)習(xí)態(tài)度各有所異。因而帶教方法也應(yīng)隨之不同，做到各個對待，有的放矢，因人施教。如對勤奮好學(xué)的學(xué)生，應(yīng)著重培養(yǎng)他們的堅持不懈的學(xué)習(xí)精神和一絲不茍的工作的態(tài)度，在實習(xí)中樹立榜樣，以帶動全體護生實習(xí)的積極性，對學(xué)習(xí)松懈工作不認真的學(xué)生，則要引導(dǎo)他們走向正軌，促進他們努力學(xué)習(xí)。熱愛本職工作，耐心訓(xùn)練他們的技術(shù)操作和靈活性。

2帶教者以身作則

帶教護生的老師在工作中以身作則，為人師表，品性端正，言行一致，工作積極誠懇，吃苦耐勞，服務(wù)態(tài)度和藹可親，一舉一動，應(yīng)做學(xué)生的楷模。先嚴律己，后教育人，以良好的品德素質(zhì)和熟練的技術(shù)教育學(xué)生，用身教勝嚴教，不怕困難，不怕累，不怕臟，對工作敢于負責(zé)的精神去影響他們，引導(dǎo)他們端正思想，使他們充分認識到護理工作是高尚的職業(yè)，尊稱白衣天使，護理工作與醫(yī)生診治不可分割，特別是在搶救病員時，首當(dāng)臨陣的是護士，醫(yī)生會診后，大量持久繁多的工作，還是護理人員完成?；颊呋謴?fù)健康，護士起到重要的作用。開導(dǎo)他們對病員認真負責(zé)，要以急患者之急，痛患者之痛，用熱城和藹的態(tài)度為病員服務(wù)。

3老師多講多做多問

3.1多講 結(jié)合臨床進行現(xiàn)場的案例講解，實習(xí)意味理論與實踐相結(jié)合，把學(xué)到的理論知識運用到實際工作中，以鍛煉工作能力，學(xué)校老師在課堂上講的是書本內(nèi)的理論知識，沒有經(jīng)過實踐，只是知識的1/2，護生只有通過醫(yī)院的臨床實習(xí)，才可獲得知識的全部，因此，帶教老師應(yīng)把自己擁有的實踐知識和熟練的操作技術(shù)和藹可親的傳授給學(xué)生。

所以，帶教老師在臨床除了講解各種疾病護理知識外，更重要的是多講解工作上的責(zé)任心和操作的注意事項，特別在配制藥物時，不可粗心大意，要不然會鑄成重大事故，如某家醫(yī)院，因護理人員思想不集中，工作馬虎大意，輸液時補鉀濃度太高而發(fā)生人命事故。又如有家醫(yī)院護士給一位女患者灌腸，由于護士為患者灌腸時，與人講話沒注視好部位，盲動的把灌腸肛管插入陰道，使患者受到無故的痛苦，因此說醫(yī)護人員應(yīng)處處小心，要思想集中，患者的生命掌握在醫(yī)護人員手中，一定要對患者負責(zé)，在使用藥時不可忽視含量和用量，更不要用錯了藥物，不可隨手拿錯，如20 ml的葡萄糖酸鈣與50%20 ml的葡萄糖，一眼看去兩種藥物含量與外形顏色十分相似，很容易互相搞錯，小則影響病情，大則造成醫(yī)療事故。

3.2多做 做即操作，治療護理技術(shù)是醫(yī)療工作中重要組成部分。一般常用治療護理技術(shù)有注射法，引流法，鼻詞法，洗胃法，灌腸法，輸液，輸氧法等，帶教老師對這些治療技術(shù)，首先要有熟練的本領(lǐng)，然后才可正規(guī)，耐心的手把手去教給學(xué)生，且放手鼓勵他們自己做，使之多做多熟練，在護理患者工作中，老師要在病床邊做邊講。示范給學(xué)生看，以實際行動影響和提高學(xué)生對病員有良好服務(wù)態(tài)度和高度的責(zé)任心。如對昏迷長期臥床的患者，要多觀察，專護理，及時注意患者的膀胱膨脹和排尿的情況，定期測血壓，體溫，脈搏，呼吸的變化，啟發(fā)學(xué)生熱忱體貼臥床的患者的痛苦。

3.3多問 帶教老師可用提問解疑的方式向?qū)W生提問，按其一般由淺入深，如體溫表為什么不測口溫而測液下，為什么要擦干汗，酒精消毒為什么要用75%而不宜用95%的，為什么速尿常與氨苯碟啶聯(lián)合使用，靜脈給刺激性教強的藥物，應(yīng)選擇什么樣的靜脈最好，腹痛診斷不明為什么不能用止痛片，精神緊張為什么血壓升高，不同的患者他們的吸氧濃度應(yīng)如何掌握，所提之問，有的是簡單的，有的帶有理論性的概念問題。有的隨問即答，有的是可讓學(xué)生看書后解答。

3.4指導(dǎo)善于觀察病情 護士是醫(yī)生的耳目，患者的病情的變化，護士應(yīng)首先了解，帶教護生的老師要重視培養(yǎng)他們及時深入的病房觀察患者病情的習(xí)慣。觀察病情的習(xí)慣是治療護理工作的重要的一環(huán)，不可忽視。特別是對病危的患者變化。更要有一定的識別判斷能力[1-4]，護士始終站在治療工作的第一線，在實際工作中用他們的智慧和辛勤勞動，阻止了醫(yī)療事故。如2011年中旬有位28歲的未婚女患者，因腹瀉腹痛，以急性肺炎，住院治療觀察，在輸液觀察中值班護士發(fā)現(xiàn)該患者面色蒼白加深，有急性貧血，與一般的肺炎不同，覺得有問題，病詢問其病史，才知道未婚先孕。護士邊覺得有宮外孕的可能，帶血壓下降，也許是腹瀉用力排便，增加腹壓，致使輸卵管妊娠破裂出血，立即建議醫(yī)生請婦產(chǎn)科會診，同時又做好配血等術(shù)前準備，經(jīng)過會診確為宮外孕，即送到手術(shù)室搶救成功。通過案例，說明護理人員及時觀察病情詢問病史，起到很重要的作用。

3.5啟發(fā)重視宣傳講解 護士即是護理人員又是講解員，在臨床工作中，護理人員要經(jīng)常深入病房，與患者保持密切的接觸，取得患者的信任。講解應(yīng)通俗易懂，以免患者聽不懂造成誤會，比如說患者患有敗血癥，便會理解成白血病，便恐慌不已，若見兩種病分別講解，敗血癥是由于細菌或者真菌侵入血液，引起嚴重的全身癥狀，采用抗生素就能治愈，而白血病則是造血系統(tǒng)的惡性增生病變，其特點就是白細胞異常增生，病引發(fā)的惡性病。又比如，一種藥物有多種作用或兩種名稱相似而作用截然不同，因而會使患者糊涂而產(chǎn)生懷疑。再如腫瘤，患者一聽說腫瘤就會認為是癌癥，嚇得要命，造成不必的精神負擔(dān)，因?qū)Σ≡忉?，腫瘤偶良性腫瘤，細胞分化成熟，生產(chǎn)慢不轉(zhuǎn)移，另一種是惡性腫瘤，細胞分化不成熟，生長快，常漫延到附近的組織和器官。

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編輯/孫杰