不同術(shù)式治療急性胃穿孔的臨床效果觀察

摘要：目的 分析研究不同術(shù)式治療急性胃穿孔的臨床效果。方法 隨機選取2013年2月～2015年2月于本院就診的70例急性胃穿孔患者作為研究對象，并將其隨機分為對照組以及觀察組，各35例；觀察A組采取單純修補術(shù)進行臨床治療，觀察B組患者則采取胃大部分切除術(shù)進行臨床治療。結(jié)果 觀察A組的住院時間、胃腸功能恢復時間以及臨床治療總有效率均明顯優(yōu)于觀察B組，但復發(fā)率明顯高于觀察組（P>0.05）。結(jié)論 單純修補術(shù)相較于胃大部分切除術(shù)而言治療急性胃穿孔臨床效果更佳、胃腸功能恢復時間以及術(shù)后住院時間更短，患者術(shù)后康復速度更快，但術(shù)后復發(fā)幾率較高，故臨床具體選擇手術(shù)方法時要依據(jù)患者的具體情況確定。

關(guān)鍵詞：急性胃穿孔；胃大部分切除術(shù)；單純修復術(shù)；臨床治療效果

胃穿孔是臨床上較為常見的胃腸疾病，其主要病因為胃潰瘍。近年來隨著人們生活節(jié)奏的加快，該病癥的發(fā)病率也有明顯上升[1]。胃穿孔若未能得到及時治療不但會嚴重降低患者的生活質(zhì)量，甚至會威脅到患者的生命安全。目前臨床治療該病癥多以急性胃穿孔為主，本次研究將以隨機選取2013年2月～2015年2月于本院就診的70例急性胃穿孔患者作為研究對象，分析研究不同術(shù)式治療急性胃穿孔的臨床效果，現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2013年2月～2015年2月于本院就診的70例急性胃穿孔患者作為研究對象，并將其隨機分為對照組以及觀察組，各35例；其中觀察組：男性患者23例，女性患者12例；患者年齡29～67歲，平均年齡為（49.6±2.1）歲；對照組：男性患者22例，女性患者13例；患者年齡28～68歲，平均年齡為（49.7±2.2）歲；參與本次研究的所有患者均不存在心、肝、腎等器官嚴重疾病、均無手術(shù)史、無藥物過敏史。對比兩組患者的一般資料，結(jié)果顯示無明顯差異（P>0.05），組間可比性較好。本次研究目的、方法等均已詳細告知患者，其均為自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。

1.2方法 觀察A組：本組患者采取單純修補術(shù)進行臨床治療，所有患者均采取硬脊膜外麻醉，在右上直肌做手術(shù)切口，進入腹腔，并探查胃穿孔準確位置，將胃部殘留液排空，并將腹腔內(nèi)滲液以及穿孔位置附近的食物殘渣清除干凈，利用生理鹽水沖洗穿孔部位，完成后利用干紗布按壓，并進行持續(xù)腹腔沖洗。之后采用7號絲線全層縫合穿孔部位，一般可縫合3～4針，在外部采取大網(wǎng)膜覆蓋，并加固結(jié)扎，如有必要則要為患者留置腹腔引流管。

觀察B組：本組患者采取胃大部分切除術(shù)進行臨床治療，所有患者麻醉方法、切口位置選擇、穿孔位置探查、沖洗腹腔等操作均與觀察A組相同，腹腔沖洗完成之外，將50%～75%的胃遠端組織切除，并依據(jù)患者的具體情況為患者進行胃空腸吻合術(shù)以及胃十二指腸吻合術(shù)進行臨床治療。

1.3療效評價標準[2] 經(jīng)治療后患者所有臨床癥狀基本消失且無明顯胃腸道不良反應，相關(guān)影像學研究結(jié)果顯示潰瘍完全停止或愈合則為顯效；經(jīng)治療后患者各項臨床癥狀均有明顯好轉(zhuǎn)，且相關(guān)檢查結(jié)果顯示有輕微潰瘍活動；患者治療前后病情病況并未有明顯改善則可判定為無效；顯效+有效=總有效率。

1.4統(tǒng)計學處理 相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗比較組間差異。計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗比較組間差異。P<0.05代表差異結(jié)果有意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療總有效率的對比 對比兩組患者的臨床治療總有效率，結(jié)果顯示觀察A組明顯高于觀察B組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者胃腸功能恢復時間、住院時間以及復發(fā)率的對比 觀察A組的住院時間、胃腸功能恢復時間均明顯優(yōu)于觀察B組，但復發(fā)率明顯高于觀察組（P>0.05），見表2。

3討論

胃穿孔是臨床較為常見的急腹癥之一，急性胃穿孔會導致大量胃液在較短的時間內(nèi)流入腹腔，從而刺激腹腔導致患者出現(xiàn)腹膜炎。急性胃穿孔若未能得到及時治療則易導致患者休克，甚至會危及到患者的生命[3]。臨床治療急性胃穿孔主要以手術(shù)治療為主，單純修補術(shù)以及胃大部分切除術(shù)是最為常用的兩種術(shù)式。

本次研究結(jié)果顯示觀察A組的住院時間、胃腸功能恢復時間以及臨床治療總有效率均明顯優(yōu)于觀察B組，但復發(fā)率明顯高于觀察組。本次研究結(jié)果表明單純修復術(shù)治療急性胃穿孔的臨床效果要好于對照組，且可有效促進患者的胃腸功能恢復、提高患者的康復速度，但該種術(shù)式術(shù)后復發(fā)率要高于胃大部分切除術(shù)。尹玉玲等人的研究結(jié)果也顯示單純修補術(shù)與胃大部分切除術(shù)治療急性胃穿孔均具有較好療效，且兩種治療方法各有優(yōu)缺點，具體的治療方式應依據(jù)患者的具體病情確定[4]。本次研究結(jié)果與其研究結(jié)論具有一定的相似性。

綜上所述，單純修補術(shù)相較于胃大部分切除術(shù)而言治療急性胃穿孔臨床效果更佳、胃腸功能恢復時間以及術(shù)后住院時間更短，患者術(shù)后康復速度更快，但術(shù)后復發(fā)幾率較高，故臨床具體選擇手術(shù)方法時要依據(jù)患者的具體情況確定。

參考文獻：

[1]何國篩.腹腔鏡治療急性胃穿孔56例的臨床療效觀察[J]，健康必讀（中旬刊），2013，12（2）：190-191.

[2]王亞峰.胃大部分切除術(shù)在急性胃穿孔中的應用條件及療效[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（8）：2251-2252.

[3]王展福，黃許森，王方，等.不同術(shù)式治療急性胃穿孔的臨床效果觀察[J].海南醫(yī)學，2014，23（11）：26-27.

[4]尹玉玲.不同術(shù)式治療急性胃穿孔的臨床效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（23）：33-34.

編輯/申磊