保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床療效對比

摘要：目的 進一步對保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床療效進行分析和探討。方法 選取我院收治的100例早期乳腺癌患者，將其作為本次的研究對象，患者分成對照組和觀察組，每組各50例，對照組患者采用改良根治術，觀察組患者接受保乳手術治療，觀察兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間、并發癥以及美容效果等，并進行比較。結果 觀察組患者在手術時間、術中出血量、住院時間、并發癥等方面均優于對照組，此外，觀察組患者對美容效果的優良率為92%，對照組患者對美容效果的優良率為70%，比較兩組患者的治療效果差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。結論 在早期乳腺癌患者的治療過程當中，和改良根治術相比，保乳手術的效果更為明顯，患者能夠在較短的時間內得到恢復，療效確切，且術后美容效果更佳，符合患者的審美要求，在臨床上具有極為重要的意義，今后值得推廣和應用。

關鍵詞：保乳手術；改良根治術；早期乳腺癌

乳腺癌是女性常見疾病之一，病情發展較快，預后差，侵襲性較強，當前，乳腺癌的發病率逐漸上升，主要以40歲以上的女性為主，但近年來乳腺癌的發病率呈年輕化趨勢發展，對患者的健康構成極大的威脅[1]。在臨床上，針對早期乳腺癌患者，主要采取乳腺癌根治術、改良根治術等手段進行治療，但上述手術需要將患者的全部乳腺組織切除，創傷面積較大，同時還會影響患者形體的美觀。隨著醫療水平的不斷發展，保乳手術逐漸應用早期乳腺癌患者的治療當中，在治療的同時還能滿足患者的美容效果需要。基于這一情況，本次研究特選取我院于2012年11月～2014年11月所收治的100例早期乳腺癌患者，將其作為本次的研究對象，對患者的臨床治療資料進行回顧式分析，旨在幫助其他同類疾病患者能夠得到更好的治療，現就將有關結果作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院于2012年11月～2014年11月所收治的100例早期乳腺癌患者，將其作為本次的研究對象，患者中年齡29～64歲，平均年齡（46.56±2.33）歲，經病理學檢查，均為乳腺癌，且均為單側，排除了合并腎功能衰竭等重大器官疾病女性，將患者分成對照組和觀察組，每組各50例，兩組患者在一般資料方面沒有明顯的差異（P>0.05），不具有統計學意義，有可比性。

1.2治療方法 對照組：采用改良根治術進行治療，患者行靜脈復吸麻醉，做梭形切口，將患側乳頭以及腫瘤周圍3cm以內的全部皮膚和乳腺切除，保存大小胸肌，同時再在腋窩作切口，行腋窩淋巴結清掃。觀察組：采用保乳手術治療?；颊咝徐o脈復吸麻醉，根據腫瘤的位置確定切口位置，在乳房腫塊以及腋窩處作弧形切口，采用局部廣切術將腫塊周圍1～2cm范圍內的乳腺組織以及腫瘤基底的胸肌筋膜切除[2]，同在清掃腋窩淋巴結，將橡膠負壓引流管置入，縫合皮膚，并做病理組織學檢查。兩組患者手術完畢后，均進行常規綜合治療，預防感染。

1.3觀察指標 詳細記錄兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間、并發癥等，同時對患者就乳房美容效果進行評分，主要參照如下：優，雙乳外觀正常、對稱，兩側乳頭水平高度相差在2cm以下；良，雙乳外形基本正常、對稱，兩側乳頭水平高度相差在2～3cm之間；差，雙乳外形不對稱，兩側乳頭水平高度相差在3cm以上。

1.4統計學方法 對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，計量資料采取平均值±標準差（x±s）表示，組間率對比采??？字2檢驗（或者采用t檢驗），對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2結果

觀察組患者在手術時間、術中出血量、住院時間等方面均優于對照組，此外，觀察組患者對美容效果的優良率為92%，其中有2例患者的患側上肢出現水腫，并發癥范圍4%；對照組患者對美容效果的優良率為70%，其中有3例患者腋窩淋巴結轉移，4例患者出現切口感染，另有2例患者術后出現皮下積液，并發癥發生率為18%比較兩組患者的治療效果差異明顯（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

3討論

乳腺癌具有較高的發病率，且逐漸朝年輕化發展，當前，隨著學模式的轉變，人們已認識到乳腺癌的治療不僅僅是保存生命與改善器官功能，更注重的是提高生活質量，因此保留乳房的手術治療在臨床的應用日趨廣泛[3]。傳統的治療當中，主要保留患者胸大肌和胸小肌，但由于需要對腫瘤周圍的組織進行大面積切除，切口較大，術中出血量較多，手術時間長，且患者術后恢復較慢。當前，女性乳房的作用已經超出哺育后代的生理功能的范圍，乳房的健康與否還會影響患者的心理狀況、社會活動等方面，同時，人們對人體美學和生活水平要求的提高，越來越多的早期乳腺癌混在希望術后能夠保留乳房[4]，傳統的手術在很大程度上難以滿足這一點。保乳手術和改良根治術有截然不同的表現，在治療患者的同時，還能夠盡可能縮短手術時間，減少術中出血，因切口較小，因此，能夠有效降低術后并發癥，縮短患者的住院時間等。此外，針對美容要求較高的女性來說，保乳手術能夠盡可能保留乳房，以滿足其需求。在本次研究過程中，觀察組患者的手術時間為（136.56±30.31）min，明顯短于對照組（180.23±29.24）min，且術中出血量較少，這和其手術切口小等有著密切的關系，此外，觀察組患者在并發癥較少，且患者對乳房外觀的滿意度較高（P<0.05），具有統計學意義。

綜上所述，從本次的研究結果來看，在早期乳腺癌患者的治療過程當中，和改良根治術相比，保乳手術的效果更為明顯，患者能夠在較短的時間內得到恢復，療效確切，且術后美容效果更佳，符合患者的審美要求，在臨床上具有極為重要的意義，今后值得推廣和應用。

參考文獻：

[1]李偉，王冰濤，尚宏清，等.保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床療效比較[J].局解手術學雜志，2014，09（01）：79-81.

[2]王榮迅.保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床對照研究[J].中國醫藥科學，2013，19（02）：12-14.

[3]楊欽清，董芳，孟春鳴，等.保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床對照研究[J].中國現代醫生，2013，21（25）：24-25.

[4]鄧宏武，周征宇，萬能斌，等.早期乳腺癌保乳手術與改良根治術的臨床療效及生活質量比較[J].中國普通外科雜志，2012，18（09）：1123-1126.編輯/馮焱