沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果觀察

摘要：目的 探討沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效。方法 選取130例老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則，分為觀察組和對(duì)照組，各65例。觀察組和對(duì)照組均給予常規(guī)治療，給予抗生素、鎮(zhèn)咳、祛痰等藥物。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予地塞米松慶大霉素、α糜蛋白，加入生理鹽水中，采用超聲霧化吸入治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用沐舒坦霧化吸入治療，觀察兩組患者經(jīng)治療后的臨床體征和癥狀，包括喘息、咳嗽、咳痰等癥狀，記錄兩組患者的臨床癥狀改善時(shí)間，并比較分析以評(píng)價(jià)沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效。結(jié)果 觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的臨床癥狀改善時(shí)間短于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用沐舒坦霧化吸入途徑來治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作，可顯著提高臨床療效，緩解各項(xiàng)臨床癥狀，縮短治療時(shí)間，保障患者生活和工作質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性支氣管炎；急性發(fā)作；沐舒坦；霧化吸入治療

慢性支氣管炎是一種臨床常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，多發(fā)于中老年人群，具有病程較長(zhǎng)、病情可遷延等特點(diǎn)。在某些誘因作用下，該類疾病可急性發(fā)作，導(dǎo)致患者短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)喘息、咳嗽、咳痰等癥狀加重，若延緩病情，該疾病進(jìn)展又可并發(fā)肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫等，嚴(yán)重影響勞動(dòng)力和健康[1]。因此有效的控制老年慢性支氣管炎急性發(fā)作，有助于改善患者身體狀況和生存質(zhì)量。本研究選取了130例老年慢性支氣管炎急性發(fā)作作為研究對(duì)象，探討了沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取130例老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者為研究對(duì)象，男84例，46例，平均年齡（68.5±7.5）歲。患者經(jīng)臨床檢查均符合內(nèi)科學(xué)（第7版）慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除肺結(jié)核、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張者等。將研究對(duì)象按照隨機(jī)原則，分為觀察組和對(duì)照組，各65例。兩組患者在性別、年齡、病情、病程及急性發(fā)作時(shí)間等一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。本研究在患者及家屬知情同意下進(jìn)行。

1.2方法 觀察組和對(duì)照組均給予常規(guī)治療，給予抗生素、鎮(zhèn)咳、祛痰等藥物。針對(duì)伴有發(fā)熱、痰多粘稠的患者，多飲水有利于痰液的稀釋和排出；在飲食方面，患者主要以清淡和易消化的食物為主，同時(shí)囑咐患者注意保暖和充足休息[2]。

1.2.1對(duì)照組 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予地塞米松5mg、慶大霉素8萬U、α糜蛋白4000單位，加入10ml生理鹽水中，采用超聲霧化吸入治療，2次/d。

1.2.2觀察組 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用沐舒坦霧化吸入治療，具體做法是：將20mg沐舒坦加入3mL生理鹽水中，并利用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，給藥15～30min/次，2～4次/d。

觀察兩組患者經(jīng)治療后的臨床體征和癥狀，包括喘息、咳嗽、咳痰等癥狀，記錄兩組患者的臨床癥狀改善時(shí)間，并比較分析以評(píng)價(jià)沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià) 根據(jù)患者治療療程結(jié)束后的臨床體征和癥狀改善情況，將治療效果分為3個(gè)等級(jí)：顯效、有效、無效。①患者各項(xiàng)臨床癥狀均顯著緩解，喘息、咳嗽、咳痰等癥狀以及肺部啰音顯著減少或消失，呼吸道內(nèi)分泌物顯著減少，經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，炎性病灶顯著減少或消失，則為顯效；②患者各項(xiàng)臨床癥狀均好轉(zhuǎn)，喘息、咳嗽、咳痰等癥狀以及肺部濕啰音減少，呼吸道內(nèi)分泌物減少，經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，炎性病灶減少，則為有效；③患者各項(xiàng)臨床癥狀均未好轉(zhuǎn)或有一定程度的加重，喘息、咳嗽、咳痰等癥狀以及肺部濕啰音未減少甚至增多，呼吸道內(nèi)分泌物未減少甚至增多，經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，炎性病灶未減小甚至加大，則為無效。臨床有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)采用（均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差）表示，均數(shù)比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組患者的臨床療比較 觀察組的臨床有效率為95.38%，對(duì)照組臨床有效率為73.85%，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2觀察組與對(duì)照組患者的臨床癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間比較 觀察組的臨床癥狀改善時(shí)間短于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

近年來，臨床報(bào)道顯示我國(guó)老年慢性支氣管炎發(fā)病率逐年增高。慢性支氣管炎發(fā)病與吸煙、環(huán)境感染、免疫系統(tǒng)過度激活等因素密切相關(guān)，其病理特點(diǎn)是支氣管腺體增生、黏液分泌增多。患者一旦機(jī)體免疫抵抗力下降、造成防御系統(tǒng)受損、接觸有害氣體、或氣候劇烈改變，即會(huì)導(dǎo)致誘發(fā)慢性支氣管炎急性發(fā)作[3]。該類患者喘息、咳嗽、咳痰等癥狀顯著增加，痰液增多、炎癥反應(yīng)加重，嚴(yán)重威脅患者的生活和工作質(zhì)量。

近年來，隨著對(duì)老年慢性支氣管炎急性發(fā)作機(jī)制研究的深入，各種藥物開始用于臨床治療。其中，沐舒坦是一種新型祛痰藥物，主要成分為氨溴索。沐舒坦為粘液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少粘液腺分泌，從而降低痰液粘度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出，臨床常用于治療痰液異常分泌的呼吸道炎癥[4]。研究報(bào)道顯示，沐舒坦經(jīng)霧化吸入途徑給藥后，藥物可直達(dá)作用靶點(diǎn)發(fā)揮作用，治療效果較其他給藥方式顯著提高[5]。此外，與常規(guī)抗生素治療藥物相比，沐舒坦毒性低，安全性高，因而近幾年已被逐漸被應(yīng)用于治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，本研究中，觀察組沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，臨床癥狀改善時(shí)間短于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明采用沐舒坦霧化吸入途徑來治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作，臨床效果較為滿意。

綜上所述，采用沐舒坦霧化吸入途徑來治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作，可顯著提高臨床療效，緩解各項(xiàng)臨床癥狀，縮短治療時(shí)間，保障患者生活和工作質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱云江.鹽酸氨溴索霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，（8）：243-244.

[2]陳永吉.沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，08：1026-1027.

[3]范克，周捷.沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作60例療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（6）：1199.

[4]邱彩玲，王祥.沐舒坦霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，01：36-37.

[5]劉東霞.沐舒坦霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作患者療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2013，20（7）：48.

編輯/馮焱