子宮肌瘤剔除術和全子宮、次全子宮切除術對盆底功能的影響作用

摘要：目的 臨床對比子宮肌瘤剔除術和全子宮、次全子宮切除術對盆底功能的影響。方法 臨床在我院2013年5月～2014年5月實施治療的子宮肌瘤患者中隨機選取98例，依照患者的臨床手術方式將其分成兩組，其中對照組49例患者實施全子宮、次全子宮切除術，觀察組49例患者實施子宮肌瘤剔除術，對比分析兩組患者的臨床治療效果及盆底功能恢復效果。結果 和對照組相比，觀察組患者的盆底功能恢復效果具有顯著優勢，對比差異顯著P<0.05；在兩組患者治療1年之后，對患者進行隨訪，其中對照組患者的絕經綜合征發生率為22.45%（11/49），觀察組患者為6.12%（3/49），兩組之間對比，差異顯著P<0.05。結論 在子宮肌瘤患者臨床治療中，子宮肌瘤剔除術的盆底功能恢復效果顯著優于全子宮、次全子宮切除術患者，并且還能夠顯著降低患者的絕經綜合征發生率，值得推廣應用。

關鍵詞：子宮肌瘤剔除術；全子宮；次全子宮切除術；盆底功能

子宮肌瘤是婦科常見的臨床良性腫瘤之一，其傳統的臨床治療方式有：全子宮、次全子宮切除術、藥物治療等[1-2]。近年來，開腹下行子宮肌瘤剔除術越來越受到重視，并且臨床應用越來越廣泛，但是針對患者的不同病情，需要針對性的選取最佳的治療方式，而且不同的臨床治療方式，對患者的盆底功能的影響也不同[3]，因此，本次調查研究立足于本院自2013年5月～2014年5月收治的98例子宮肌瘤患者的臨床資料，分析比較開腹下行子宮肌瘤剔除與開腹下行全子宮、次全子宮切除術對患者盆底功能的影響，期望能夠為子宮肌瘤的臨床治療提供參考指導，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機的對本院自2013年5月～2014年5月收治的98例子宮肌瘤患者的臨床資料進行回顧性分析，且根據治療方式的不同，將98例患者分為觀察組和對照組，兩組各49例。觀察組患者采用開腹下行子宮肌瘤剔除的治療方式，49例患者的年齡為（24～48）歲，平均年齡為（35.2±4.5）歲，其中單發肌瘤患者有14例，多發肌瘤患者有35例；對照組患者采用開腹下行全子宮、次全子宮切除術的臨床治療方式，49例患者的年齡為（23～50）歲，平均年齡為（36.4±3.8）歲，其中單發肌瘤患者有15例，多發肌瘤患者有34例。對照組和觀察組患者的臨床基本資料之間對比，差異不明顯P>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組患者的手術治療，均是在患者月經干凈3～7d的情況下進行的。觀察組：采用開腹手下行子宮肌瘤剔除的臨床治療方式。對患者進行氣管插管全麻，并且患者要采取平臥位，在手術治療前，要確認肌瘤的確切位置、大小以及數量，確認之后，切開患者的皮膚以及皮下脂肪組織，并且將腹直肌前鞘剪開、分離鈍性腹直肌，完成之后，切開患者的腹膜，然后進入腹腔，最后經陰道將患者的子宮取出切下的子宮，最后利用薇喬線縫合陰道頂端和盆腔腹膜；對照組：對照組患者采用開腹下行全子宮、次全子宮切除術的臨床治療方式。患者的麻醉方式、臥位方式等均與觀察組相同，不同之處在于：需要切除患者的輸卵管、卵巢固有韌帶和子宮圓韌帶，并且需要在分解處將患者的子宮頸頸膜切開，子宮頸頸分離、切斷，并且縫合陰道周圍組織，經陰道將患者的子宮取出切下的子宮，最后利用薇喬線縫合陰道頂端和盆腔腹膜。

1.3統計學意義 本次調查所有數據均采用軟件SPSS20.0進行統計分析，所有計量資料均采用%表示，用？字2檢驗。

2結果

2.1兩組患者盆底功能的恢復情況比較 經過臨床治療，觀察組患者的盆底功能的恢復情況優于對照組，見表1。

2.2兩組患者1年內絕經綜合征的發生率比較 經過臨床治療，在兩組患者治療1年之后，對患者進行隨訪，其中對照組患者的絕經綜合征發生率為22.45%（11/49），觀察組患者為6.12%（3/49），兩組之間對比，差異顯著P<0.05，見表2。

3討論

近年來，隨著人們生活壓力的不斷增大，子宮肌瘤的發病率也在逐年的上升，已經成為婦科最為常見的臨床良性腫瘤之一，嚴重威脅著患者的身心健康[4-5]。目前，治療子宮肌瘤的臨床方法一般采用子宮肌瘤剔除的臨床治療方式以及全子宮、次全子宮切除術的臨床治療方式[6]。子宮肌瘤臨床表現常出現兩種病理狀態，即：單發肌瘤和多發肌瘤，因此，需要根據患者的實際病情，選取最佳的臨床治療方法。

本次調查研究的結果顯示：觀察組患者的盆底功能的恢復情況優于對照組；觀察組患者1年內絕經綜合征的發生率下降到6.12%明顯的低于對照組患者1年內絕經綜合征的發生率下降到22.45%。這是因為子宮肌瘤剔除治療方式對患者造成的創傷面比較小，并且能夠有效的保留子宮，維持卵巢的正常血供，維持盆底功能的正常運作，而子宮、次全子宮切除術的臨床治療方式需要切除子宮，會導致卵巢供血不足，卵泡發育差，從而造成患者的盆底功能減退[7-8]。因此，在患者病情的允許下，應該盡可能的選取的子宮肌瘤剔除的臨床治療方式。

綜上所述，子宮肌瘤剔除的臨床治療方式更加適用于子宮肌瘤的臨床治療，對盆底功能的恢復效果較好，很值得在臨床治療中進一步推廣應用。

參考文獻：

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