手法整復可塑指骨板外固定治療指骨中節基底骨折臨床療效觀察

摘要：目的 觀察手法整復可塑指骨板外固定治療指骨中節基底骨折的臨床療效。方法 選取2013年7月～2014年7月我院收治的40例應用手法整復可塑指骨板外固定治療指骨中節基底骨折患者，設為觀察組，選取30例應用傳統手術內固定治療指骨中節基底骨折患者作為對照組，比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組各項指標均優于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。結論 手法整復可塑指骨板外固定治療指骨中節基底骨折能有效的改善手指的活動情況，降低不良反應的發生率，縮短了愈合時間，操作方便、簡單，恢復快，效果明顯，具有臨床推廣與應用價值。

關鍵詞：手法整復可塑指骨板外固定；指骨中節基底骨折；臨床療效

隨著經濟的發展，交通工具的發達，指骨骨折在臨床上較為常見，指骨中節骨折是指骨骨折中常見的骨折之一，臨床治療效果的好壞直接影響患者的手部功能[1]。為探究手法整復可塑指骨板外固定治療指骨中節基底骨折臨床療效，本次研究共選取70例指骨中節基底骨折的患者的臨床資料進行回顧性分析，比較不同治療方法的臨床效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年7月～2014年7月我院收治的40例應用手法整復可塑指骨板外固定治療指骨中節基底骨折患者，設為觀察組，選取30例應用傳統手術內固定治療指骨中節基底骨折患者作為對照組，對照組中男性患者13例，女性患者17例，年齡在15～64歲，平均年齡在（34.7±2.8）歲，損傷原因包括6例交通意外損傷，10例高空墜傷，10例重物擠傷，4例其他。觀察組中男性患者28例，女性患者12例，年齡在19～58歲，平均年齡在（36.2±1.5）歲，損傷原因包括13例交通意外損傷，18例高空墜傷，7例重物擠傷，2例其他。所有患者的性別、年齡、損傷原因等基本臨床資料經過統計學比較，P>0.05，有可比性。

1.2方法 對照組采取傳統手術內固定治療，具體方法如下：采取硬膜外腔麻醉，在患者的指骨外側做一切口，清除骨折的肉芽組織，根據解剖位置進行復位，可以采取克氏針進行臨時固定，直到復位效果滿意，最后用螺絲釘進行固定，并進行傷口沖洗，關閉切口，應用抗生素防止感染；觀察組采取手法整復可塑指骨板外固定治療，具體如下：患者行臂叢麻醉，麻醉成功后采取手法整復，先將患者的近指間關節進行彎曲，通過伸指肌腱對指間關節后的脫位進行糾正，同時在中節指骨掌側的基底處置一壓墊，糾正復位。根據所需要的塑性用膠帶將可塑指骨板進行有效的固定，防止旋轉移位，在治療中如果固定效果不好，出現旋轉愈合，會導致患部的手指和鄰指出現交叉的畸形，不利于術后的恢復。整復完成后，利用X線進行攝片檢查，觀察復位情況，將患部在患者的胸前懸吊，在患者術后的7d、15d以及術后的1個月后分別進行復查，在術后根據具體情況調整外固定的松緊，防止出現過松或者過緊現象，導致骨折的移位，密切對患者的血供情況進行觀察，在術后的42d后將外固定拆除，并逐漸開始進行功能性的鍛煉，鍛煉強度要適宜。

1.3觀察指標 對兩組患者治療的優良率、不良反應發生率以及愈合時間等指標進行觀察，分析應用手法整復可塑指骨板外固定治療指骨中節基底骨折臨床療效。

1.4評價標準 患者的患指功能應用美國手外科學會的分級評定方法進行評價，具體計算方法為[2]：患者的患部各指間關節主動彎曲的限度和-各指間關節主動伸直受限度和，并與健康手指功能的比較，評價標準如下[3]：①優：患部的手指活動正常。②良：患部的手指活動情況達到健康手指的70%。③中：患部的手指活動情況達到健康手指的50%。④差：患部的手指活動情況不到健康手指50%。優良率=優率+良率。

1.5統計學處理 將本次所有實驗中所有的數據均錄入至版本為SPSS20.0軟件進行統計分析，優良率和不良反應發生率以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，愈合時間采用平均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者的優良率 經過比較，結果顯示，對照組的優良率為73%，觀察組的優良率為93%，組間比較，差異顯著，有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者不良反應的發生率 經過比較，結果表明，對照組患者中共有5例患者出現不良反應，不良反應的發生率為16.7%，觀察組患者中有1例患者出現不良反應，不良反應的發生率為2.5%，組間比較，P<0.05，見表2。

2.3比較兩組患者的愈合時間 對照組患者的骨折愈合時間平均為（6.4±1.8）w，觀察組患者的骨折愈合時間平均為（4.8±0.6）w，組間比較（P<0.05），見表3。

3 討論

中節指骨基底骨折是關節內骨折，多由外傷引起，在臨床中最為常見。保守治療和手術治療是通過不同的治療途徑進行治療[4]。相關研究報道顯示，采用切開復位內固定手術治療具有創傷大、感染性高的特點，容易發生肌腱黏連，但是其固定性較好[5]。應用閉合克氏針內固定，具有一定的局限性，對骨折的遠端和近關節有一定的影響，操作相對復雜[6]。與手術相比，中節指骨基底骨折應用手法整復可塑指骨板外固定治療雖然不能將骨折固定牢靠，但是可以隨時進行調整，防止出現過松或者過緊現象，操作簡單、方便，沒有創傷，減輕了患者的痛苦，減少患者的經濟負擔，治療效果明顯，受到廣大患者的青睞和認可[7]。

本研究結果見前文詳述，結合上述觀點，綜合性分析認為應用法整復可塑指骨板外固定治療指骨中節基底骨折可以有效的改善手指的活動情況，降低不良反應的發生率，縮短愈合時間，得到了廣大患者的認可，治療效果顯著，可以在臨床中廣泛的應用。

參考文獻：

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[2]蔡曉明，鄭遠圓，王曉峰，等.內固定治療閉合性近側指間關節背側脫位伴中節指骨掌側基底骨折[J].臨床骨科雜志，2010，13（6）：668-669.

[3]趙欣，李凱，韓寶平，等.閉合復位穿針治療近節指骨基底骨折[J].實用手外科雜志，2012，26（1）：8-9，11.

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[5]王祝民，王晨霖，靖海波.微型外固定支架與鋼板、克氏針內固定治療掌指骨骨折的比較研究[J].實用手外科雜志，2006，20（3）：149-150.

[6]邱建忠，陳勤，周政，等.微型鋼板與克氏針內固定治療掌指骨折的臨床比較[J].四川醫學，2009，30（6）：895-896.

[7]初趣峰.微型鋼板與克氏針內固定治療掌指骨骨折對比分析[J].中國實用醫藥，2008，3（35）：67-68.

編輯/趙恒德