抗生素聯合阿維A膠囊治療尋常型銀屑病的臨床效果觀察

摘要：目的 研究抗生素聯合阿維A膠囊在治療尋常型銀屑病上的臨床效果。方法 選取我院收治的145例尋常型銀屑病患者為研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組，給予對照組患者常規阿維A膠囊治療，給予觀察組患者抗生素+阿維A膠囊治療。結果 觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論 抗生素聯合阿維A膠囊治療尋常型銀屑病療效確切，且安全性高，具有重要臨床應用價值。

關鍵詞：抗生素；阿維A膠囊；尋常型銀屑病

銀屑病是一種常見的皮膚疾病，容易反復發作，且發病率高，多發病于青中年。西醫將其分成尋常型、關節病型、膿皰型和紅皮病型，尋常型是最為常見的[1]。在臨床上，治療方法很多，但大多治療效果不顯著，存在不良反應大等缺陷。我院將阿維A膠囊與抗生素聯合起來使用治療尋常型銀屑病，取得顯著療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2015年8月收治的145例尋常型銀屑病患者為研究對象，全部患者均經《臨床皮膚病》的相關診斷標準予以確診為尋常型銀屑病。全部患者均知情同意，簽署知情同意書。排除標準：①妊娠期、哺乳期患者；②對本次研究中使用藥物存在過敏患者；③合并有心腦肝腎等重要器官疾病患者；④存在精神障礙患者。將這145例患者隨機分成觀察組和對照組，觀察組患者70例，男38例，女32例，年齡在22～69歲，平均年齡為（43.0±5.9）歲，病程在5～17年，平均病程為（7.8±4.3）年。對照組患者75例，男40例，女35例，年齡在21～70歲，平均年齡為（43.2±6.0）歲，病程在5～17年，平均病程為（8.0±4.2）年。兩組患者一般資料對比差異不明顯，P>0.05，具有可行。

1.2方法 ①對照組患者口服阿維A膠囊，10mg/次，3次/d，連續服用30d，服用1個月后將劑量改為：20mg/次，2次/d，連續服用1個月。②觀察組患者在對照組患者的基礎上給予抗生素治療，注射1～4g頭孢硫脒，連續注射2w。

1.3療效判定標準 ①痊愈：皮損完全消退和恢復，消退在95%以上。②好轉：皮損消退在50%～95%；③未愈：皮損消退少于50%。總有效率=痊愈率+好轉率。

1.4數據分析[2] 收集整理本次研究中獲取的數據資料，計數資料采用百分比顯示，差異對比采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的臨床療效對比 觀察組總有效率為85.71%，對照組為64.00%，組間對比，χ2=8.982，P=0.0027<0.05，差異具有統計學意義。

2.2不良反應對比 觀察組患者出現1例血脂升高、1例皮膚干燥不良反應，均較為輕微，停藥后恢復，沒有影響治療，不良反應發生率為2.86%。對照組喊著出現5例腹瀉，2例輕度血脂升高，3例皮膚變脆，1例口干，不良反應發生率為14.67%，組間對比，χ2=6.187，P=0.013<0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

隨著社會的快速發展，自然環境逐漸惡化，生存空間日益惡化，銀屑病在這種形勢下，發病率也有明顯升高，其發病機制非常復雜，與遺傳、自然、精神神經等因素密切相關，其中免疫介導是最為主要的發病機制。尋常型銀屑病作為發病率最高的一種分型，多發于軀干、四肢關節附近、骶尾部，且在分布上具有一定的對稱性，其中發于頭破部的皮損鱗屑較厚[3]。銀屑病的發病是一個長久的過程，病程長，很多患者會出現反復發作現象，甚至會遷延一生，極少患者在治愈后能不再發作。一般而言，臨床上將尋常型銀屑病的發展分成三個時期：①進行期，此時新皮損不斷出現，就皮損區域持續擴大，存在嚴重的皮損浸潤炎質，且鱗屑存在增厚、變多現象。此時期，患者的皮膚較為敏感。②靜止期：病情保持在平衡狀態，不出現新的皮損，但舊皮損也未見消退。③退行期：皮損炎癥逐漸減輕，鱗屑開始減少，皮損面積日益縮小，且皮損周圍的皮膚顏色開始變淺。此期間，患者的全身狀況較為良好，兒皮損消退的順序一般是從軀干和上肢開始[4]。

尋常型銀屑病在臨床治療上有局部治療和全身治療兩種，局部治療主要是外用的潤膚劑等藥物；全身治療則主要包括藥物治療、光療等。許多藥物和治療方法療效不佳，只能在某種程度上抑制病情的發展，且不良反應多，治療安全性不高。如何提高臨床治療效果，降低不良反應是臨床治療的關鍵所在[5]。

祖國醫學在治療銀屑病上積累了豐富的臨床經驗，有不少經典復方，療效確切，且不良反應少，但具有見效慢、療程長的特點。將中藥與西藥聯合使用，能有效提高臨床治療效果，中西醫互補，發揮中醫的辨證施治優勢，發揮西醫的見效快優勢，有效提高臨床治療效果。在本次研究中，對觀察組患者采用抗生素聯合阿維A膠囊治療。其中，阿維A膠囊是一種中藥復方沖劑，被廣泛應用于重度銀屑病、痔瘡、掌拓角化病、魚鱗病等疾病上，其在尋常型銀屑病臨床治療上，作用機理主要為以下幾個方面：①通過調節表皮細胞的分化以及抑制表皮細胞的增殖來控制病情。②抑制炎性細胞的游走。③調節T淋巴細胞的激活。④抑制Th17的分化。通過以上作用機理，阿維A膠囊抑制皮損處細胞的異常分化和增殖，逐漸減少皮損處的鱗屑，調節炎性反應，達到治療的目的。本次研究發現，僅采用阿維A膠囊的對照組總有效率為64.00%，療效確切，但還有待提高，這可能是因為還有其他因素影響著銀屑病的發作。

臨床上認為：銀屑病的反復發作可能是細菌、真菌等的感染造成的，有研究證明，鏈球菌感染與尋常型銀屑病的發作之間存在顯著相關性。而且，感染既可能是導致銀屑病反復發作的原因，也有可能是導致病情反復發作、加重病情的原因。因此，在臨床治療中，進行抗感染治療十分必要。運用抗生素進行抗感染治療，抑制炎性反應，逐漸調節免疫功能。而且，對于合并有上呼吸道感染的患者，上呼吸道感染往往是尋常型銀屑病的誘因，經過抗感染治療后，呼吸道的炎性反應減少或消失，經過對癥治療，銀屑病也會痊愈且終身不再復發。但是，臨床上用藥的不當也可能導致體質虛弱的患者病情遷延不愈，嚴重時出現皮損面積持續擴大現象。

本研究結果說明，抗感染治療與中藥復方沖劑阿維A膠囊聯合使用治療尋常型銀屑病能取得較好的臨床治療效果，療效確切，不良反應發生率低。

綜上所述，抗生素聯合阿維A膠囊治療尋常型銀屑病療效確切，能顯著降低不良反應發生率，安全性高，具有重要臨床應用推廣價值，值得在臨床治療上推廣應用。

參考文獻：

[1]商干偉，朱蓉，張洪明，等.丹參酮聯合阿維A治療尋常型銀屑病療效觀察[J].皮膚病與性病，2010，32（2）：28-29.

[2]曹俊杰.抗生素聯合阿維A膠囊治療尋常型銀屑病的療效分析[D].鄭州大學，2014.

[3]蔡建虎.中醫綜合療法對兒童銀屑病的治療效果觀察[J].內蒙古中醫藥，2013，32（31）：80.

[4]陳軍秀，韓杰，陳艷香，等.阿維A膠囊治療尋常型斑塊狀銀屑病療效觀察[J].中國熱帶醫學，2007，7（10）：1834-1834，1841.

[5]馬超，牛麗敏，李淑玲，等.復方丙酸氯倍他索聯合他卡西醇治療尋常型銀屑病的療效[J].安徽醫學，2015，（2）：176-178.

編輯/安樺