三維適形放射治療非小細胞肺癌的臨床護理效果分析

摘要：目的 研究三維適形放射治療非小細胞肺癌的臨床護理效果。方法 隨機將我院在2009年10月～2014年10月進行三維適形放射治療的80例非小細胞肺癌患者作為研究對象，通過采用回顧性的分析方法，對所有研究對象進行病例資料的搜集整理以及長期的跟蹤式隨訪，研究三維適形放射治療法對非小細胞肺癌患者的臨床護理效果。結果 通過三維適形放射治療，近期療效情況：總有效率為（76.25%）；遠期療效情況：1a的生存率為80%（64例）、2a的生存率為43.75%（35例）、3a的生存率為20.00%（16例）、5年的生存率為11.25%（9例）；副反應發生情況：1級、2級、級以上放射性的肺炎分別有11例（13.75%）、6例（7.5%）、0例（0%）；1級、2級、3級以上放射性的食管炎分別有18例（22.50%）、9例（11.25%）、0例（0%），且P<0.05。結論 采用三維適形放射的方法治療和護理非小細胞肺癌效果顯著，也是一種安全性高、毒副反應少的臨床護理方法，值得在臨床上進一步推廣和使用。

關鍵詞：三維適形放射；治療；非小細胞肺癌；臨床護理效果

放射治療主要應用于中晚期已經錯過手術最佳時期的肺癌病患、因自身原因不能接受手術的肺癌病患等，因此，放射治療便成為治療和護理肺癌的一種重要的治療途徑[1]。相比較傳統的放療手段而言，傳統放療會導致患者的正常組織承受較大受量，但是，三維適形放射治療不僅改變了傳統放療的不足之處，可提升患者病變靶區的準確性，而且在很大程度上增加了治療的增益比，減少了對患者正常組織的照射[2]。因此，研究三維適形放射治療非小細胞肺癌的臨床護理效果意義深遠。本文主要探討三維適形放射治療非小細胞肺癌的臨床護理效果，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機將我院在2009年10月～2014年10月進行三維適形放射治療的80例非小細胞肺癌患者作為研究對象，其中，所有研究對象中，男性47例，女性33例；年齡在35～79歲，平均年齡為（64±2.12）歲；腫瘤分類：中央型患者有43例，周圍型患者有37例；腫瘤分期：1期患者有7例，2期患者有26例，3期患者有35例，4期患者有12例；病理類型：大細胞癌患者有2例，腺鱗混合癌患者有2例，腺癌患者有36例，鱗癌患者有40例。其中，放療劑量使用≥60Gy的患者有64例，放療劑量使用<60Gy的患者有16例。

1.2方法 要求所有研究對象行仰臥位，并將雙臂放于體側或舉過頭頂，通過CT進行連續掃描，并將掃描結果進行傳輸處理，然后勾畫出患者的腫瘤靶區及其周圍所涉及到的各個危險器官，具體包括肺、心臟、脊髓、食管以及皮膚等，之后開展三維模式的重建，基于腫瘤的不同角度體表的相應投影完成固定野照射具體形狀的設計，利用非共面或者共面的照射野5個，同時使用90%的等劑量線包繞好患者的計劃靶區，使用的劑量為2Gy/次，使用次數為5次/w。心臟V30應該<50%，全肺V20應該<25%，脊髓部位的最大受量則應該<40Gy。自患者的放療護理結束后對其進行隨訪，時間為0.5～5年。

1.3療效評定標準 近期療效研究：在治療1個月以后使用CT進行復查，且3個月均需要復查1次，分析研究對象使用三維適形放射治療非小細胞肺癌的臨床護理效果具體如下：①顯效：病灶以及胸水臨床癥狀完全消失，且能夠保持1個月以上。②有效：腫塊明顯縮小，且能夠保持1個月以上，未發現新病灶及病灶惡化的現象。③穩定：腫塊部分縮小或者增大，未發現新病灶。④進展：腫塊部分增大或者產生新病灶；遠期療效研究：計算研究對象的年生存率。

1.4統計學方法 使用SPSS 19.0軟件對研究數據進行分析處理，計數資料通過[例數/百分比，（n/%）]進行表示，使用χ2檢驗，當P<0.05時，比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1近期及遠期療效情況 近期療效情況：所有研究對象在實施3個月三維適形放射臨床護理后采用CT進行復查，近期療效評價結果為：完全緩解患者有12例（15.00%），部分緩解患者有49例（61.25%），維持穩定狀態患者有16例（20.00%），處于進展狀態患者有3例（3.75%），總有效率為（76.25%）；遠期療效情況：1年的生存率為80%（64例）、2年的生存率為43.75%（35例），3年的生存率為20.00%（16例）、5年的生存率為11.25%（9例），且P<0.05。

2.2副反應發生情況 1級、2級、級以上放射性的肺炎分別有11例（13.75%）、6例（7.5%）、0例（0%）；1級、2級、3級以上放射性的食管炎分別有18例（22.50%）、9例（11.25%）、0例（0%）。其中，放射性肺損傷以及食管的副反應情況按照RTOG標準進行分級評價，且P<0.05。

3 討論

當前，肺癌已經成為一種十分常見的腫瘤疾病，也是我國惡性腫瘤發病及死亡發生率最高的一種惡性腫瘤，其中，80%肺癌病例屬于非小細胞肺癌[3]。尤其是隨著城市大氣污染等環境問題的加劇，肺癌的發病率更是具有不斷上升的趨勢。因此，采用一種效果明顯、更安全、更可靠的臨床手段，對非小細胞肺癌進行護理十分可行[4]。隨著醫學的進步，各種先進的治療以及護理方法不斷出現。三維適形放療法屬于放療新方法中的一種，其具有定位精確的應用優勢，對于放射治療來說，放射損傷會對患者產生很大的傷害，會傷害到食管以及肺部，采用三維適形放射療法不僅可以提升患者的靶區劑量，減輕患者正常組織的受量，同時可以對周圍的危險器官進行保護，通過減少對患者肺、心臟等的損傷，進而有效調節對患者腫瘤的局部控制情況，最終提升患者的生產質量[5]。尤其是對于抵抗力較差或者老年人群來說，采用三維適形放射治療非小細胞肺癌還具有延長患者生存時間的作用，因此，該放療方法得以在臨床護理中廣泛使用。

綜上，三維適形放射治療非小細胞肺癌的臨床護理效果明顯，具有更安全、更可靠、更具有競爭力的特性，具有應用和推廣的價值。

參考文獻：

[1]王力軍，馮濟龍.三維適形放療聯合小劑量順鉑治療老年非小細胞肺癌的療效觀察[J].腫瘤防治研究，2012，39（01）：85.

[2]李偉，高立偉，楊春雷，等.三維適形放療與固定野調強放療在局部晚期非小細胞肺癌中應用的劑量學比較[J].中日友好醫院學報，2014，28（06）：334.

[3]蔡園園，尤慶山.127例Ⅳ期非小細胞肺癌三維適形放療療效分析[J].現代腫瘤醫學，2015， 23（03）：348.

[4]楊保慶，劉宇清，楊玲玲，等.局部晚期非小細胞肺癌三維適形放療聯合TP化療療效分析[J].內科，2012，07（06）：632.

[5]蔡凱，余昭勝，劉俊波，等.三維適形放療治療老年局部晚期非小細胞肺癌的療效分析[J].臨床肺科雜志，2012，17（10）：1843.

編輯/安樺