68例恒牙可復性牙髓炎的臨床治療觀察

摘要：目的 68例恒牙可復性牙髓炎的臨床治療觀察。方法 選取我院2014年3月～2015年3月收治的68例恒牙可復性牙髓炎患者作為本次研究的對象，隨機分兩組，每組34例患者，采用氫氧化鈣治療的為對照組，采用Vitapex治療的為觀察組，對比不同方法的治療效果。結果 觀察組療效明顯優于對照組，兩組對比有統計學意義，P<0.05。結論 對恒牙可復性牙髓炎患者采用Vitapex治療臨床效果顯著，促進牙齦正常發育，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：恒牙；可復性；牙髓炎；臨床療效

牙髓炎是指發生于牙髓組織的一種炎性病變。深齲、楔狀缺損等牙體硬組織疾病如不能得到及時有效地控制和治療，均可引發牙髓炎，成為口腔中最為多發和常見的疾病之一[1]。恒牙牙髓組織在牙齒中具有營養和感覺的功效，和牙齒的發育有重要的聯系。本文選取了我院2014年3月～2015年3月收治的68例恒牙可復性牙髓炎患者，其中采用Vitapex治療的取得了滿意的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年3月～2015年3月收治的68例恒牙可復性牙髓炎患者作為本次研究的對象，隨機分兩組，每組34例患者。年齡為10～42歲，平均年齡為（28.14±2.88）歲，男性患者38例，女性患者30例。對照組年齡為10～40歲，平均年齡為（25.88±3.18）歲，男性患者18例，女性患者16例；觀察組年齡為12～42歲，平均年齡為（27.94±1.75）歲，男性患者20例，女性患者14例。68例患者中10～15歲恒牙的為41例，16～42例恒牙的為27例，其中兩組患者在各方面對比，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。首診均呈可復性牙髓炎癥狀：即患者牙齒當受到冷、熱、酸、甜刺激時，會出現瞬間的疼痛，尤其對冷刺激敏感，刺激去除，疼痛消失，無自發疼史。叩診為陰性。x線片顯示根尖未發育完成，根尖區無陰影。

1.2方法 首先采用刮匙或者球鉆去除牙齒的齲，先清除側面再清除后齲洞底，清除干凈一層，再開始清洗一層，并且保持洞內的干凈和整潔。然后采用溫鹽水對窩洞進行沖洗。然后運用3%的氧化氫液對洞壁進行擦洗，然后用消毒棉球將窩洞擦洗干凈。對照組34例患者采用氫氧化鈣治療：采用氫氧化鈣放置在近髓處，采用氧化鋅丁香油酚粘固劑進行封藥。觀察組34例患者采用Vitapex治療：在近髓處注射Vitapex糊劑，采用氧化鋅丁香油酚粘固劑進行封藥。

1.3療效判定標準 對比兩組患者治療后的疼痛程度和封藥1個月后的牙髓情況。疼痛程度：①I度：封藥后沒有出現疼痛感，患者感覺良好。②II度：封藥后稍感疼痛，在封藥后24h疼痛消失。③III度：在封藥后疼痛感明顯，在封藥后24h疼痛仍未消失。牙髓情況：①成功：患牙沒有出現刺激疼痛的感覺，沒有自發疼痛的情況，患者的咀嚼功能恢復正常，牙髓活力測試為正常。②失敗：出現以下任意情況均為失敗，有刺激性疼痛情況；有自發疼痛情況；咀嚼時出現疼痛情況，牙髓活力測試顯示不正常。

1.4統計學方法 采取統計學軟件SPSS13.0對上述數據進行匯總并作分析和處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t值檢驗，P<0.05為比較差異有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者治療后的疼痛程度，觀察組明顯優于對照組，觀察組34例患者在封藥24h后I度的為28例，II度為5例，III度為1例，對照組34例患者在封藥24h后I度的為18例，II度為7例，III度為9例，兩組對比有統計學意義（P<0.05），見表1。

對比和封藥1個月后的牙髓情況，觀察組明顯優于對照組，觀察組成功的為32例（94.11%），失敗為2例（5.89%），成功率為94.11%，對照組成功的為26例（76.47%），失敗為8例（23.53%），成功率為76.47%，兩組對比有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

導致牙髓炎癥最主要的原因就是感染，當牙體硬組織因各種原因遭受破壞時細菌就可侵入并感染牙髓[2]。其中齲病是引起牙體硬組織喪失的最常見病因，其他原因包括牙齒發育異常造成的牙體缺損，意外事故造成的牙冠折斷牙髓暴露，也直接損害牙髓。另外，如果患有重度牙周病時，牙周袋深達根尖部，細菌還可以通過根尖孔或者牙根部的一些細小分支進入到髓腔引起牙髓炎癥。對于牙髓炎如果治療不及時，感染會進一步擴散，引起根尖周的炎癥，甚至最終導致牙器官的喪失。牙髓是為牙齒提供營養的，在治療牙髓炎時保留活髓是具有十分重要的作用的，而對于可復性恒牙，在治療時維持牙本質的功能是必要的，這有利于提高抗病能力和修復能力，能夠對感染和炎癥起到有效的控制作用和消除作用[3]。

牙髓因受到病原刺激物的不同作用以及機體抵抗力的差異，出現不同的病理變化，在臨床上會表現為一系列不同的癥狀和體征。牙髓受到刺激后，最初始的病理表現是血管擴張，血液充盈。若及時去除病原刺激，這種單純的充血狀態可以得到緩解，牙髓恢復到原來的狀況。而由于牙髓組織是處于四壁堅硬缺乏彈性的牙髓腔中，其血液循環只能通過細小的根尖孔，缺乏側支循環，一旦牙髓發生炎癥，炎癥滲出物不易引流，髓腔內壓很快增高，產生劇烈疼痛[4，5]。

氫氧化鈣是臨床上廣泛使用的蓋髓劑，但是其強堿性和細胞毒性對治療效果會產生的一定的影響。在本次研究中對觀察組患者采用Vitapex根管糊劑治療，Vitapex的主要成分也是氫氧化鈣，但是對其進行了改良，成為了一種優化的根尖誘導劑，而將其作為根管充填劑應用在臨床中，Vitapex具有氫氧化鈣的優點，但是通過優化又降低了強堿性和細胞毒性，操作簡單，逐漸在臨床上取代氫氧化鈣。采用氧化鋅丁香油酚粘固劑進行封藥是其具有安撫、抑菌、鎮痛和消炎的作用，有利于緩解患者的壓力。通過Vitapex治療能夠有效保存牙髓的活力，促進牙髓組織的康復，有效地抑制厭氧菌，減輕牙髓組織的水腫和滲出，有效地緩解了患者的疼痛情況，并促進牙根正常的發育，癥狀改善快同時也提升了活髓的保存成功率。

本研究結果證實了Vitapex治療的有效性，并對患者的咀嚼功能的維持起到了促進作用。

綜上，對恒牙可復性牙髓炎患者采用Vitapex治療臨床效果顯著，促進牙齦正常發育，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]劉新莉.Vitapex在年輕恒牙可復性牙髓炎治療中的臨床觀察[J].國際醫藥衛生導報，2014， 20（2）：213-214.

[2]劉靖，郝玉珍.恒牙可復性牙髓炎治療體會[J].中外健康文摘，2011，08（18）：400-400.

[3]代景欣，翟曉東.年輕人恒牙活髓切斷術34例臨床分析[J].中國民康醫學，2007，19（6）：183.

[4]顧娟娟.60顆恒牙牙髓炎一次性根管治療的臨床療效分析[J].醫學信息，2013，（23）：450-450.

[5]王霞琴，張玲.恒牙牙髓炎一次和分次根管治療術療效觀察[J].中國血液流變學雜志，2011，21（3）：450-450，537.

編輯/安樺