PDCA原理在護理人員繼續醫學教育學分管理中的應用

摘要：目的 探討實施PDCA循環管理模式在護理人員繼續醫學教育學分管理中的應用。方法 我院科教科應用PDCA循環管理方法（計劃--執行--檢查--總結）對全院專業技術人員共854人，其中490名護理人員的繼續醫學教育學分進行管理。結果 科教科于2013～2015年堅持使用PDCA循環管理模式，護理人員繼續醫學教育學分達標率有了顯著提高。結論 促進了學習風氣，提高了學習效率，提高了護理人員專業素質。

關鍵詞：PDCA循環管理；量化評價；持續質量管理；效果研究

為貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和國家衛生計生委關于加強繼續醫學教育工作的有關文件精神，推進在職衛生計生人員的終身職業教育，提高衛生計生隊伍整體素質[1]，我院從2010年10月開始推廣全院職工繼續醫學教育，并努力提高繼續醫學教育學分達標率。

PDCA循環管理：由美國著名質量管理專家戴明，于20世紀50年代初提出，故又稱\"戴明環\"。PDCA循環是在一切管理活動中，提高管理質量和效益所進行計劃、實施、檢查和處理等工作的循環過程。它的基本原理是：根據計劃，確定目標，然后按計劃目標和規定去執行，檢查和總結，最后通過工作循環不斷提高工作水平[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院是一所二級甲等綜合性醫院，2013年被湖北省衛生廳核定為三級綜合醫院，截止2014年12月31日，開放床位1000張，全院職工1146人，護理人員共490人。2012年護理人員學分達標率為1.48%，2013年為6.92%，2014年為33.88%。

1.2 PDCA循環管理的基本內容 ①計劃階段P（Plan）：包括四個步驟：分析現狀，找出存在的問題，確定目標擬定措施和方案。②實施階段D（do）：按計劃執行措施，實施計劃。③檢查階段C（Check）：檢查計劃實施結果，衡量和考察取得的效果，找出問題。④處理階段A（action）：總結成功的經驗和失敗的教訓并納入有標準制度和規定，鞏固成績，防止問題重現，同時將本環節中遺留的問題提出來，以便于下個循環去加以解決[3]。

1.3 PDCA循環管理在我院護理人員繼續教育管理中的具體實施

1.3.1 P計劃階段 ①找出本院存在的問題，分析護理人員繼續教育管理中工作中的不足；②建立組織管理體系，成立繼續教育管理質量監控小組；③制定評價標準，綜合扣分細則，納入醫院每月績效工資考核；A：根據2011版衛生部醫管司指導、中國醫院協會主編的《三級綜合醫院評審標準實施細則》，參考《衛生部關于加強繼續醫學教育工作的若干意見》，結合本院實際制定《關于加強專業技術人員學術活動及繼續教育管理工作的通知》。B：制定護理人員繼續醫學教育學分評價指標，量化評價方法，納入績效考核：

評價指標：①每月組織科內各種形式的業務學習，每次4分，8分封項；②科內業務學習管理規范，每次2分，4分封頂（電子版繼教項目申報表、授課講義、講課簽到記錄、學習情景照片、學習筆記等；及時提交。

《三級綜合醫院評審標準實施細則》開展繼續醫學教育工作。C1.有繼續醫學教育管理組織，管理制度和繼續醫學教育規劃、實施方案，提供培訓條件及資金支持。2.有專門部門和專人對全院繼續教育項目實施統一管理、質量監督。B3.繼續醫學教育學分完成率≥90%。A1.繼續醫學教育學分完成率≥95%[4]。

1.3.2 D實施階段 ①召開全院會議，包括各職能科室、臨床科室人員學習《關于加強專業技術人員學術活動及繼續教育管理工作的通知》、《績效工資考核方案》及《三級綜合醫院評審標準實施細則》，制定科室的護理人員繼續教育方案和計劃，各科每年底將次年的方案和計劃提交科教科。②各科室按計劃每月組織學習，科教科負責刷卡計學分，每月按實際完成情況統計表進行績效考核，并反饋到科室；每季度針對存在問題，制定改進計劃并認真實施。

1.3.3 C檢查階段 ①科內一級質控檢查：科教管理員每季度自查，查看科室護理人員繼續醫學教育學分取得情況，根據當季度情況對下一季度的繼續醫學教育活動進行計劃和安排。主管部門工作中的PDCA循環是各科室PDCA循環的根據，而各科室的PDCA循環是主管部門PDCA循環的保證。②科教科質量檢查：每年督查4次，全院護理單元覆蓋面100%，每季度督導1次，做出全院各科室護理人員繼續醫學教育學分達標情況統計表，對統計結果分析、評價、改進、追蹤反饋。③科室評價：對科教科繼續醫學教育管理工作進行滿意度調查，了解繼續醫學教育管理工作中的靚點與不足，推廣靚點，警示不足，作為下階段的重點工作，提出創優舉措，為護理人員學分達標提供條件。

1.3.4 A總結處理階段 ①總結經驗：每次檢查結果進行當事人和護士長兩方面反饋，及時糾正，分析存在問題，提出改進措施和建議及時反饋，考評結果與科室及個人掛鉤。②A階段是PDCA循環管理方法的關鍵階段，因為只有經過這一階段，把執行計劃中成功經驗和失敗的教訓納入各項標準、規程、制度中，作為今后行動的指南或借鑒，形成了質量管理的良性循環體系，便于今后的工作在現在的基礎上提高一步。

2結果

2012～2014年護理人員繼續醫學教育學分合格率，見表1。

3 討論

3.1通過實施PDCA循環管理模式，完成全院護理人員繼續醫學教育學分達標率的不斷提高，計劃在2年內達到三級醫院的要求：繼續醫學教育學分完成率≥90%。

3.2結合我院開展三級乙等醫院創建工作，通過學習三級醫院的要求和工作標準，不斷提高護理人員繼續醫學教育學分的同時，也不斷提高專業工作能力和業務水平，提高服務質量，以適應醫學科學技術和衛生事業的發展！促進護理人員全面提升職業素質、實現終身教育和職業發展，早日實現創建三級醫院的目標。

參考文獻：

[1]戴莉敏，貢浩凌，方英，等.PDCA循環結合全程健康教育對糖尿病合并非酒精脂肪肝患者隨訪的效果觀察[J].中華護理雜志，2012，10，47（10）.

[2]施素華，孔悅，梁萌，等.運用PDCA循環法提高血液透析護士對內瘺疑難問題的處理能力[J].中華護理雜志，2014，8，49（8）：1001-1003.

[3]衛生部醫管司，中國醫院協會.三級綜合醫院評審標準實施細則，2011：10.

編輯/翟辰萬