研究巴曲酶在房顫致腦栓塞治療中的臨床有效性

摘要：目的 探討巴曲酶在房顫致腦栓塞治療中的臨床有效性。方法 選取2012年3月～2014年5月我院收治的房顫致腦栓塞患者104例，平均分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組予以常規(guī)腦栓塞治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用巴曲酶治療。結(jié)果 研究組各凝血指標(biāo)要顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05）；研究組治療總有效率為94.23%，對(duì)照組治療總有效率為80.77%，組間治療效果對(duì)比存在顯著性差異（？字2=4.308，P=0.038）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生情況要顯著少于對(duì)照組（？字2=4.692，P=0.030）。結(jié)論 房顫致腦栓塞采用巴曲酶治療，具有較高安全性，臨床療效顯著，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：巴曲酶；房顫；腦栓塞

心房纖顫是臨床較為多見一種嚴(yán)重心律失常，極易誘發(fā)成缺血性腦卒中，還會(huì)造成腦栓塞的發(fā)生，對(duì)腦組織血流予以阻斷，難以迅速形成側(cè)支循環(huán)，極易發(fā)生死亡[1]。本次研究的主要目的是探討巴曲酶在房顫致腦栓塞治療中的臨床有效性，選取2012年3月～2014年5月我院收治的房顫致腦栓塞患者104例作為本次研究的對(duì)象，其中研究組患者通過采用巴曲酶治療，取得良好的臨床效果，詳細(xì)研究內(nèi)容總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2014年5月我院收治的房顫致腦栓塞患者104例作為本次研究的對(duì)象，本次所選對(duì)象均通過磁共振血管造影、心電圖檢測確診為房顫致腦栓塞患者，均排除存在嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器功能障礙，具有出血性疾病史，以及處于妊娠期的患者。將全部患者平均分成對(duì)照組和研究組兩組，每組分別有52例患者。對(duì)照組52例患者中，男性患者28例，女性患者24例，患者年齡40～89歲，平均年齡（64.82±4.23）歲；研究組52例患者中，男性患者27例，女性患者25例，患者年齡42～90歲，平均年齡（65.43±5.21）歲。對(duì)比兩組患者的性別和年齡等一般資料不存在顯著性差異（P>0.05）；存在可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組52例患者實(shí)施常規(guī)腦栓塞治療，服用0.1g阿司匹林（生產(chǎn)廠家：辰欣藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字號(hào)：H37023270）以及20mg阿托伐汀（生產(chǎn)廠家：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字號(hào)：H20093819），并采用胞二磷膽堿行靜脈滴注，110g/d。研究組52例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用巴曲酶治療，第一次采用巴曲酶時(shí)，于250ml生理鹽水中加入10BU巴曲酶注射液（生產(chǎn)廠家：北京托畢西藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字號(hào)：H20030295），行靜脈滴注，1～1.5h/次。第二次采用時(shí)，其藥量調(diào)整為5BU。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并對(duì)比兩組患者的各凝血指標(biāo)，包括凝血活酶時(shí)間（APTT）、纖維蛋白原（Fib）、凝血酶原時(shí)間（PT）以及D-二聚體（DD）等，并記錄兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo) 利用腦卒中患者的臨床療效評(píng)定指標(biāo)[2]評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效，顯效：患者神經(jīng)功能缺損積分降低超過90%；有效：患者的神經(jīng)功能缺損積分降低20～90%；無效：患者神經(jīng)功能缺損積分降低低于20%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以分類和匯總，借用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析以及處理匯總數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料借用率（%）表示，借用？字2檢驗(yàn)組間率對(duì)比；計(jì)量資料借用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，借用t檢驗(yàn)組間率對(duì)比；如果對(duì)比P<0.05，表明兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以及顯著性。

2結(jié)果

2.1兩組患者各凝血指標(biāo)對(duì)比分析 兩組患者通過相應(yīng)治療，研究組患者的凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間以及D-二聚體等凝血指標(biāo)要顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者治療效果對(duì)比分析 研究組52例患者的治療總有效率為94.23%，對(duì)照組52例患者的治療總有效率為80.77%，組間治療效果對(duì)比存在顯著性差異（？字2=4.308，P=0.038），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 對(duì)照組52例患者中，出現(xiàn)肢體障礙以及言語不清等不良反應(yīng)的患者9例，不良反應(yīng)發(fā)生率是17.31%；研究組52例患者中，出現(xiàn)言語不清等不良反應(yīng)的患者2例，不良反應(yīng)發(fā)生率是3.85%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比，研究組要顯著少于對(duì)照組（？字2=4.692，P=0.030），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

房顫是因?yàn)樾姆恐鲗?dǎo)折返環(huán)產(chǎn)生的眾多小折返造成房律紊亂，屬于臨床較多見的一種心律失常表現(xiàn)[3]。心房無規(guī)則波動(dòng)，沒有正常的收縮功能，極易產(chǎn)生血栓，血栓脫落后由于血液運(yùn)行至腦部則會(huì)產(chǎn)生腦栓塞。房顫致腦栓塞主要是因?yàn)槟X內(nèi)某只血管發(fā)生閉塞，供血區(qū)的血流量顯著下降，導(dǎo)致中心區(qū)迅速壞死，產(chǎn)生血栓。所以有效控制房顫致腦栓塞的有效方法是予以溶栓，以及避免微血栓的進(jìn)一步產(chǎn)生。

巴曲酶又稱為去纖維蛋白酶以及凝血酶樣酶，屬于新型強(qiáng)力單成分溶血栓微循環(huán)治療藥物之一[4]。該藥物可以通過對(duì)血纖維蛋白進(jìn)行分解，誘發(fā)釋放TPA，提高TPA功能，加快形成纖維蛋白溶酶，從而對(duì)血栓的產(chǎn)生起到抑制作用，具有溶栓功能。另外，巴曲酶還可以對(duì)紅細(xì)胞的血管通過性與變形能力予以改善，減少血管阻力，加快微循環(huán)，從而促進(jìn)溶栓，對(duì)缺位位置功能予以恢復(fù)，以此實(shí)現(xiàn)治療和預(yù)防血栓復(fù)發(fā)的作用。

本次研究結(jié)果顯示，研究組各凝血指標(biāo)要顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05）；研究組治療總有效率為94.23%，對(duì)照組治療總有效率為80.77%，組間治療效果對(duì)比存在顯著性差異（？字2=4.308，P=0.038）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生情況要顯著少于對(duì)照組（？字2=4.692，P=0.030）。結(jié)果表明，房顫致腦栓塞采用巴曲酶治療，能夠顯著改善治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，房顫致腦栓塞采用巴曲酶治療，具有較高安全性，臨床療效顯著，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]侯春濱.房顫致腦栓塞采用巴曲酶治療的臨床效果解析[J].心血管病防治知識(shí)（下半月），2015，11（3）：82-83.

[2]周建光，周穎奇，單培佳，等.巴曲酶治療房顫致腦栓塞臨床分析[J].疑難病雜志，2012，11（12）：941-943.

[3]劉琳，熊義豪.巴曲酶治療房顫所致腦栓塞臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（19）：4536-4537.

[4]張冠群，崔曉，劉君，等.低分子肝素及巴曲酶輔助治療基底動(dòng)脈尖綜合征16例療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2010，50（51）：68-69.

編輯/馮焱