腹腔鏡治療子宮內膜異位癥的效果研究

摘要：目的 探究子宮內膜異位癥患者采用腹腔鏡治療的方法和效果。方法 選取2013年2月～2015年6月收治的61例子宮內膜異位癥患者進行治療，隨機分組，實驗組38例患者選擇腹腔鏡的手術治療，對照組23例患者選擇米非司酮的治療，觀察患者治療后身體癥狀的改善。結果 實驗組患者治療有效率為94.74%，對照組患者治療有效率為78.26%，實驗組患者的治療效果明顯好于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論 子宮內膜異位癥患者采用腹腔鏡治療，能夠使身體癥狀得到較好的恢復，對患者的身體損傷小，避免病情的反復發作，效果顯著，可廣泛應用于臨床治療。

關鍵詞：子宮內膜異位癥；腹腔鏡治療；治療效果

子宮內膜異位癥為內膜細胞在不正常位置種植而造成的婦科疾病，內膜細胞在正常情況下應生長于子宮腔內，但是因為子宮腔和盆前相通，內膜細胞可以通過輸卵管從而進入到盆腔，造成異位生長[1]。該類患者的臨床表現較多，包括痛經、不孕、月經異常、性交疼痛等，病情較輕者會在生活上有不良影響，而病情嚴重者會在成心靈上的傷害。對該類患者治療時，主要目的為：去除病灶、緩解疼痛，要針對患者的生育要求、年齡和癥狀程度選擇治療方法[2]。目前隨著醫療技術的發展，很多患者都可采用腹腔鏡的治療，效果顯著。選取2013年2月～2015年6月收治的61例子宮內膜異位癥患者進行治療，采取不同的干預方法，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2015年6月收治的61例子宮內膜異位癥患者進行治療，實驗組患者38例，年齡21～49歲，平均年齡為：（30.1±6.7）歲，癥狀：29例為痛經，9例為性交痛，病程3～7年，平均病程為：（4.7±1.5）年，根據癥狀分期：16例為I期，9例為II期，8例為III期，5例為IV期。對照組患者23例，年齡22～48歲，平均年齡為：（29.4±6.7）歲，癥狀：18例為痛經，5例為性交痛，病程3～8年，平均病程為：（4.6±1.4）年，根據癥狀分期：10例為I期，6例為II期，5例為III期，2例為IV期。兩組患者的身體資料沒有較大差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1實驗組 該組患者選擇腹腔鏡進行治療，對盆腔中的情況進行全面探測，在操作中要對粘連仔細分離，保證盆腔得到正常解剖，根據患者的實際情況，將異位囊腫完全清除干凈，然后對盆腔再次探查，分離粘連，使盆腔恢復到正常的解剖結構，針對病灶情況，清除異位囊腫。手術后對盆腔患進行徹底清洗，避免再次粘連。

1.2.2對照組 該組患者選擇米非司酮的治療，在月經來潮的第5d開始服用，劑量為10mg，每次的服用劑量為10mg，1次/d，連續給予3個月的治療，治療后觀察患者身體情況的改善。

1.3療效標準 要求患者每月來進行一次檢查，包括痛經、月經紊亂、不規則的腹痛、性交痛，以及B超檢查，婦科的全面檢查等，對結果給予詳細記錄。治療顯效：患者的身體不適癥狀全部消失，而且在檢查中各項指標的檢查結果全部正常；治療顯效：患者的身體癥狀都得到了明顯的緩解和改善，檢查結果也節本正常；治療無效：患者經過一段時間的治療后，身體癥狀沒有改善，而且各項檢查的指標也沒有變化，腹部有包塊。

1.4統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

實驗組38例患者中，24例治療顯效，所占比例為63.2%，12例治療有效，所占比例為31.6%，2例治療無效，所占比例為5.3%，治療有效率為94.74%。對照組23例患者中，7例治療顯效，所占比例為30.4%，11例治療有效，所占比例為47.8%，5例治療無效，所占比例為21.7%，治療有效率為78.26%。兩組患者的治療效果差異較為顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3討論

子宮內膜異位癥為常見有難治的婦科疾病，并沒有完全明確該類疾病的發病機制，其經常有不孕和慢性盆腔疼痛的癥狀，因為患者的癥狀和嚴重程度都不同，婦科的檢查結果也不盡相同，主要的治療方法為藥物和手術，在醫療技術不斷進步的情況下，一般選擇腹腔鏡的手術治療[3]。實驗組患者選擇腹腔鏡的治療，能夠對病灶進行準確判斷，而且診斷和手術可以同時進行，采用腹腔鏡，能夠將所有微小的病灶都清晰發現，將囊腫全部清除干凈，又因為該手術的創傷小，有利于患者術后的身體恢復，并發癥少，縮短住院時間，還可避免因為剖腹而造成的不良反應，減少盆腔粘連的情況發生[4]。可使患者得到顯著的治療效果，特別對于病情較為嚴重的患者，松解粘連，然后給予輸卵管的造口，將卵巢囊腫剔除，使盆腔可以恢復到正常的解剖結構，達到良好的治療效果。同時患者在手術中一般都選擇電切、電凝的操作方法，對血管要先凝后斷，可是患者得到徹底的止血，避免出現失血過多的情況，手術后腸功能可以較快恢復正常，肛門的排氣較快，術后短時間內就可進食，避免術后腸粘連等并發癥的出現[5]。術后患者可盡快離床，下床隨意活動，減少家屬陪護，還可使創口得到更好的愈合，大大縮短了住院時間。在對患者治療的同時，還可以給予盆腔全面檢查，將圖像放大可以發現微小病灶，不會出現誤判等情況，提高臨床的檢測率。該手術可通過剔除囊腫、切除病灶、消除疼痛、減少盆腔粘連等多項措施，來患促使妊娠率的提高。對照組患者選擇米非司酮的治療，這種方法雖然可以避免身體上的損傷，但藥物的治療效果有一定的局限性，部分患者在使用后，效果并不明顯，而且有些患者因為盆腔的疼痛較為嚴重，僅給予單純的藥物治療，并不能使身體恢復健康。治療失敗者依然需要采取相應的手術治療。通過對兩組患者采取不同的治療，對治療結果進行對比和觀察，實驗組患者治療有效率為94.74%，對照組患者治療有效率為78.26%，實驗組患者的治療效果明顯好于對照組，有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，子宮內膜異位癥患者采用腹腔鏡治療，能夠使身體癥狀得到較好的恢復，損傷小，有利于身體得到較好的恢復，避免反復發作，有助于妊娠率的提高，效果明顯，可廣泛應用于臨床治療。

參考文獻：

[1]周友芬，唐順姣，郭雅琴.腹腔鏡治療子宮內膜異位癥效果觀察[J].當代醫學，2012，20：36-37.

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[3]羅美玲.中藥聯合腹腔鏡治療輕型子宮內膜異位癥不孕的臨床研究[D].廣州中醫藥大學，2012.

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編輯/馮焱