淺談小兒慢性支氣管炎臨床治療與措施

摘要：目的 分析研究小兒支氣管炎的臨床治療方案及護理措施。方法 選取我院2012年1月～2014年8月收治的支氣管炎患兒163例，回顧性分析其臨床資料及治療經過，總結小兒支氣管炎的治療、護理經驗。結果 經治療，有104例患兒治愈出院，49例明顯好轉，10例轉上級醫院；平均出院時間6.5d，臨床總有效率高達93.8%。并發癥發生率2.45%。結論 小兒支氣管炎臨床發病率高，年齡小，影響小兒生長發育。臨床治療需積極采取抗感染、補液、吸氧綜合措施，配合高質量護理，可顯著提高治愈率。

關鍵詞：小兒支氣管炎；治療體會；小兒護理

Analysis of Clinical Treatment of Chronic Bronchitis in Children

ZHOU Wei

（Sujiatun District Central Hospital，Shenyang 110000，Liaoning，China）

Abstract：Objective To study the clinical treatment of bronchitis in children and nursing. Methods 163 cases of bronchitis in children in our hospital from January 2012 to August 2014 were treated， retrospectively analyzed clinical data and treatment through， summarize treatment， care experience of bronchitis in children. Results After treatment， 104 patients were cured， 49 cases significantly improved， 10 cases transferred to higher level hospitals； the average discharge time of 6.5 days， clinical total efficiency of 93.8%. The complication rate of 2.45%. Conclusion The clinical incidence of bronchitis in children， younger age， affect growth in children. Clinical need to actively take antibiotics， fluids， oxygen comprehensive measures， with high-quality care， can significantly improve the cure rate.

Key words：Bronchitis in children； Treatment； Children nursing

小兒自身免疫力較差，是各種感染性疾病的易感人群。而呼吸道直接與外界相同，更易接觸各種炎性因子，導致炎癥發生。其中，最常見的就是支氣管炎，即發生與毛細支氣管的炎癥，多由呼吸道合胞病毒感染，也有肺炎支原體感染者。由于患兒年齡較小，多為3歲以下，故治療、護理都存在特殊性，依從性較差。為探究小兒支氣管炎的臨床治療經驗，現以我院收治的部分支氣管炎患兒為研究對象，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2014年8月收治的支氣管炎患兒163例，其中，男孩男 76例，女孩87例，小兒年齡3個月～4歲，中位年齡2.6歲。入院表現為咳嗽、發熱，聽診肺部水泡音，X線胸片檢查可見肺紋理增粗，符合《實用兒科學》中的小兒支氣管炎的診斷標準。確診后給予對癥支持治療，觀察臨床療效。

1.2治療及護理方法

1.2.1由于支氣管炎性阻塞，患兒多伴有缺氧癥狀，①要糾正患兒缺氧癥狀，可給予吸氧治療，流量控制住3L左右/min；②注意補液治療，月齡過小的患兒進食差，飲水差，體內水分嚴重不足，故可給予10%葡萄糖液靜滴，注意每天補液量控制在70ml/kg即可，盡量緩慢補液；③積極抗感染治療，抗生素是對抗病原菌最有效的，鑒別病原菌后，需給予針對性抗生素治療，如青霉素、頭孢噻圬、利巴韋林等，消除炎癥；④針對重癥喘憋的患兒可給予激素治療。病程中注意觀察并預防并發癥的發生。

1.2.2護理方面需尤其注意預防交叉感染，保持病房整潔、舒適，勤通風、消毒燈。囑家長為患兒創建安全衛生的環境，避免粉塵、煙霧及有害氣體吸入；注意吸痰，監測生命體征。

1.3觀察指標 患兒出院前對臨床治療及護理效果進行評價，若患兒咳嗽、喘憋癥狀完全消失，X線檢查示肺部紋理正常，聽診無異常，則為治愈；若患兒臨床癥狀顯著減輕，聽診痰鳴音和、水泡音明顯減少，X線檢查肺部紋理減輕則為好轉，否則為治療無效。

1.4統計學分析 數據采用SPSS18.0 統計軟件，計量數據以（x±s）表示，組間比較用t檢驗；計數資料用百分比表示，組間比較用？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

經10d的治療觀察，有104例患兒治愈出院，白細胞降至正常；49例明顯好轉，10例仍需轉上級醫院繼續治療。平均出院時間6.5d，臨床總有效率高達93.8%。病程中，有4例（2.45%）患兒出現了高熱等輕度并發癥，經積極處理后好轉。出院后連續觀察2個月，無復發病例，見表1。

3討論

小兒支氣管炎好發于冬春季，北方發病率高于南方，由于其患病年齡多為幾個月大的幼兒，故需引起臨床重視。其致病機制為炎性因子刺激產生組胺等物質，誘發加重氣管痙攣，加重咳嗽。臨床上，聽診可聞肺部水泡音。臨床目前治療是采取消炎、抗病毒、抗生素聯合治療，但感染源再次刺激，臨床復發率較高，預后不理想。本次探究采取了綜合治療配合優質護理的方法，從吸氧、補液、抗感染、抗生素幾個方面改善了支氣管炎的臨床癥狀，且并發癥發生率低。分析原因可能與治療和護理的密切配合密切相關，優質的護理保障了臨床治療效果，使患兒減少了炎性刺激因子的接觸。再配合用藥治療、改善通氣、維持體液平衡等多種手段，達到了滿意的臨床效果。

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