子宮附件囊性位應用超聲診斷的臨床分析

摘要：目的 探討超聲檢查對子宮附件囊性位的診斷的臨床價值。方法 選取我院2012年1月～2015年1月婦科收治的經引道超聲提示為子宮附件囊性位的患者240例，通過臨床穿刺檢驗、病理檢驗、臨床治療檢測以及超聲隨訪等方式進行確診，對比陰道超聲診斷的準確率。結果 240例患者中160例患者行手術病例檢驗，其中子宮內膜異位囊腫患者39例診斷27例，輸卵管異位妊娠患者48例診斷46例，附件炎性包塊患者20例診斷15例，輸卵管積液患者28例診斷25例，囊腺瘤患者21例診斷 19例，卵巢囊腫蒂扭轉患者7例診斷4例，囊腺癌患者7例診斷 4 例，超聲診斷準確率為87.5%；30例包裹性積液患者行臨床穿刺檢驗，診斷26例，準確率為86.7%；50例卵巢非贅生性囊腫患者通過超聲隨訪，經診斷44 例，6例患者經連續隨訪10個月囊性占位大小均無明顯變化，超聲診斷準確率為88.0%。結論 超聲診斷能有效顯示出子宮附件病變的細微結構，對子宮附件囊性位診斷準確率高，進一步位臨床治療提供參考依據，臨床應用價值高，值得推廣和使用。

關鍵詞：子宮附件囊性位；超聲診斷；臨床分析

子宮附件也可簡稱為附件，它是指子宮雙側的卵巢和輸卵管[1]。子宮附件部位是婦女婦科病的高發部位，主要與卵巢和輸卵管有關，其中最常見的以附件囊性占位為主。子宮附件囊性占位是疾病的一種統稱，主要包括附件炎、子宮內膜異位囊腫、囊腺瘤、輸卵管積液、卵巢血腫、囊腺癌等婦科疾病[2-3]。對于子宮附件囊性位，傳統的診斷方法主要包括臨床穿刺、手術病理檢查和超聲隨訪等，但是這些診斷方法通常由于一些原因如診斷時間長或者對患者有傷害等常常不能滿足臨床醫生的要求[4-5]。近年來，隨著醫學技術的不斷發展，陰道超聲診斷已經廣泛應用于子宮附件囊性占位疾病的診斷，本次研究為探討超聲診斷對子宮附件囊性占位的臨床價值觀察了240例患者，結果顯示超聲診斷準確率高，可進一步位臨床提供參考依據，臨床價值高，值得推廣和使用。現對具體研究報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2015年1月婦科收治的經引道超聲提示為子宮附件囊性位的患者240例，年齡分布范圍為18～66歲，平均年齡為（44.8±2.1）歲，病程范圍從3個月～25年。75例患者臨床表現為痛經，60例患者為囊性包塊，43例患者為少量陰道出血，62例患者為下腹疼痛。

1.2使用儀器 超聲儀型號：百勝魅力50、西門子x-300型彩色超聲診斷儀，超聲過程中選用的探頭頻率為6.5～10MHz。

1.3方法 在患者進行超聲前，需囑咐患者將膀胱的尿液排空，檢查床保持干凈整潔，取患者膀胱截石位，準備適量含有耦合劑的避孕套，用兩個避孕套將探頭套住然后將探頭放在陰道內（緊貼著宮頸或者窟窿），為全面觀察子宮雙側附件的病變情況可適當轉動探頭。所有患者第一步通過二維超聲檢查發現病變并準確記錄病變的大小、位置、邊界、外形以及內部的回聲等情況，做完二維超聲后接著通過彩色多普勒超聲了解病變位置的血流情況并記錄血流的速度和其阻力指數，最后對患者所發現的病變進行超聲診斷提示[6]。

1.4統計學分析 本次研究使用SPSS18.0對兩組數據進行統計學分析，以P<0.05作為差異性顯著，有統計學意義。

2結果

2.1手術病理檢查 本次研究240例患者中160例均行手術病例檢查，其中子宮內膜異位囊腫患者39例陰道超聲診斷27例，2例分別被誤診為附件炎癥包括和囊腺瘤；輸卵管異位妊娠患者48例經超聲診斷46例，2例分別被誤診為子宮內膜異位囊腫和附件炎性包塊；附件炎性包塊患者20例經超聲診斷15例，5例誤診，其中2例被誤診為囊腺瘤，2例被誤診為輸卵管積液，1例被誤診為膜異位囊腫卵巢囊腫蒂扭轉；輸卵管積液患者28例經超聲診斷25例，誤診3例，其中2例被誤診為附件炎性包塊，1例被誤診為囊腺瘤；囊腺瘤患者21例經超聲診斷 19例，3例誤診其中1例被誤診為囊腺瘤，2例被誤診為子宮內膜異位囊腫；卵巢囊腫蒂扭轉患者7例經超聲診斷4例，3例誤診，其中2例被誤診為子宮內膜異位囊腫，1例被誤診為囊腺瘤；囊腺癌患者7例經超聲診斷 4 例，誤診3例均為囊腺瘤。經手術病理檢查的患者中，超聲診斷準確率為87.5%。

2.2臨床穿刺檢驗 240例患者中30例包裹性積液患者行臨床穿刺檢驗，診斷26例，誤診4例，其中1例被誤診為臨床穿刺檢驗，1例被誤診為子宮內膜異位囊腫，另外兩例被誤診為輸卵管積液。經臨床穿刺檢查的患者中，超聲診斷準確率為86.7%。

2.3超聲隨訪 240例患者中50例患者診斷為卵巢非贅生性囊腫，囊性占位的平均直徑為4.9cm。50例患者均定期進行超聲復查，每次超聲均為月經干凈后進行，其中21例患者在第一次月經干凈后囊性占位消失，14例患者在第二次月經干凈后消失，9例患者在第三次月經干凈后消失，剩下的6例患者連續隨訪超聲復查10個月，囊性占位均無明顯的變化，后對6例患者行手術病理檢查發現起其中2例患者為囊腺瘤，1例患者為附件炎性包塊，3例為輸卵管積液，經超聲隨訪的患者中，超聲診斷準確率為88.0%。

3討論

子宮附件囊性占位是婦科中常見的一種疾病，它是多種婦科病的總稱。子宮內膜異位囊腫是指在子宮以外的部位出現了子宮內膜的異位增生；囊腺瘤主要是使腺上皮細胞上附有很多大小不同的囊腫，包括粘液、膠質和漿液等；囊腺癌多見于卵巢惡性腫瘤，通常該腫瘤生長緩慢病變界限不清晰，在確診前常常會出現卵巢外擴散的現象[7]；卵巢非贅生性囊腫是一種較為特殊的囊性結構，主要包括多囊性卵巢、黃素囊腫、濾泡囊腫、卵巢血腫、黃體囊腫等；輸卵管積液是輸卵管常見的一種炎癥，主要是由于細菌感染、結核或性病導致輸卵管的閉鎖，官腔內的炎癥因子存于腔內導致堵塞，進而積膿形成液體。這些疾病均屬于附件囊性占位，而由于各種疾病之間診斷界限不夠明顯，且患者臨床癥狀一致，很容易導致誤診的產生，因此在臨床診斷中，我們一定要避免儀器的不足以及因自身原因所造成的誤診。本次研究表明超聲診斷對于子宮附件囊性占位具有及其重要的診斷意義和價值，但是仍需與患者的病史、臨床癥狀、月經周期和實驗室指標等結合，減少誤診，提高準確率。

參考文獻：

[1]丁翊.超聲診斷在子宮附件囊性占位方面的臨床價值[J].檢驗醫學與臨床，2015，12（9）：1292-1293.

[2]曹相國.超聲手術刀在婦科腹腔鏡手術的應用價值[J].中國衛生產業，2013，11（25）：94-95.

[3]常立功，強桂芹，李麗，等.腹腔鏡超聲在婦科盆腔包塊腹腔鏡下切除術中的應用價值[J].實用醫學雜志，2012，28（7）：1218.

[4]陳驪，鄧勇斌，鄒敏，等.網絡來源子宮肌瘤患者超聲消融治療適合程度分析[J].中國超聲醫學雜志，2012，2（11）：1037-1039.

[5]陳偉萍.婦科急診超聲診斷及誤診分析[J].國際醫藥衛生導報，2011，17（5）：539-541.

[6]郝建華，謝瓊.經引道超聲在子宮附件囊性占位定性診斷的價值應用[J].醫藥論壇雜志，2014，35（5）：165-166.

[7]胡群英，何雪冬.婦產科超聲危急值報告與臨床醫療安全相關性研究[J].浙江醫學，2012，34（4）：256-258.編輯/馮焱