美沙拉嗪聯合益生菌治療炎癥性腸病臨床療效觀察

摘要：目的 觀察美沙拉嗪聯合益生菌治療炎癥性腸病臨床療效。方法 選取2013年1月～2014年12月我院收治的56例炎癥性腸病患者作為研究對象，按照抽簽法分為對照組（n=28）和實驗組（n=28），對照組采用美沙拉嗪治療，實驗組在此基礎上聯合益生菌治療，對兩組臨床療效和不良反應情況進行比較。結果 實驗組總有效率為96.4%（27/28），不良反應發生率為10.7%（3/28），對照組總有效率為67.9%（19/28），不良反應發生率為42.9%（12/28），兩組總有效率、不良反應發生率進行比較，差異顯著，具有統計學意義（P均<0.05）。結論 美沙拉嗪聯合益生菌治療炎癥性腸病臨床療效確切，安全性高。

關鍵詞：美沙拉；炎癥性腸病；嗪益生菌

炎癥性腸病是非特異性慢性炎癥性疾病之中的一種，具體包括克羅恩病和潰瘍性結腸炎等，腹痛、腹瀉以及粘液膿血便等是患者的主要臨床表現。此種疾病的發病機制和具體病因，根據相關研究結果分析與患者免疫、家族遺傳以及飲食等因素密切相關[1]。本文選取我院收治的56例炎癥性腸病患者作為研究對象，觀察美沙拉嗪聯合益生菌的治療效果，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年12月我院收治的56例炎癥性腸病患者作為研究對象，其中男性患者32例，女性患者24例，患者年齡17～69歲，平均年齡（43.5±2.5）歲；其中克羅恩病12例，潰瘍性結腸炎44例。對比兩組患者的基本信息（性別、年齡）和疾病類型，差異并不明顯，無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2方法 兩組患者入院后，均立即給予常規性抗炎治療措施，在此基礎上，兩組分別采用如下方法治療。

1.2.1對照組治療方法 對照組采用美沙拉嗪（國藥準字H19980148，葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司）治療，具體服用方法：餐前口服，1.0g/次，3次/d，4w為1療程。

1.2.2實驗組治療方法 實驗組在對照組基礎上聯合益生菌治療，具體服用方法：美沙拉嗪同對照組組，0.42g/次益生菌，3次/d，治療總時間同對照組。

兩組患者在接受治療的過程中，禁止服用海鮮或其他辛辣刺激性食物。對兩組患者臨床療效和不良反應進行觀察記錄。

1.3療效評價標準 顯效：治療后，所有炎癥性腸病臨床癥狀全部消失，黏膜恢復至正常情況；有效：治療后，所有炎癥性腸病臨床癥狀大部分消失，黏膜出現假息肉或者仍有輕度炎癥情況；無效：治療后，所有炎癥性腸病臨床癥狀未見緩解，甚至不斷加重。總有效率為顯效率和有效率之和[2]。

對兩組患者治療過程中表現出來的腹瀉、皮疹、納差、惡心等不良反應進行觀察，并做好數據統計。

1.4統計學方法 應用SPSS20.0軟件對本組研究得到的數據統計處理，以百分率（%）表示組間計數資料，行χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組臨床療效 實驗組顯效19例（67.9%）、有效8例（28.6%）、無效1例（3.6%），對照組顯效13例（46.4%）、有效6例（21.4%）、無效9例（32.1%），實驗組總有效率96.4%（27/28）明顯高于對照組總有效率67.9%（19/28），差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2比較兩組不良反應發生率 實驗組腹瀉、惡心、皮疹各1例，無納差患者，對照組納差4例，腹瀉、惡心各3例，皮疹2例，實驗組不良反應發生率10.7%（3/28）顯著低于對照組不良反應發生率42.9%（12/28），差異存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

炎癥性腸病的病因，臨床方面還未明確，但已經確定其是非特異性慢性炎癥性疾病。根據相關學者研究證實，炎癥性結腸病與環境變異、感染以及患者自身免疫、家族遺傳等存在密切關聯。因為炎癥性腸病屬于復發率較高的慢性自身免疫系統，所以，需選擇一種安全可靠，行之有效的治療藥物[3]。

5-氨基水楊酸是美沙拉嗪的主要成分，其對白三烯、血小板活動因子以及前列腺素等導致的激發結腸黏膜炎癥介質合成具有良好的抑制作用，可有效抑制炎癥發生、發展。炎癥性腸病采用美沙拉嗪治療，雖然其可在一定程度上控制炎癥反應繼續發展，但患者容易出現惡心、嘔吐。納差、腹瀉等不良反應，整體耐受性不佳[4]。

很多研究結果證明腸道菌群失衡是導致多種疾病不斷發生的主要原因。陳新等人的臨床實驗結果顯示[5]，炎癥性腸病患者的腸道內部均表現出菌群失衡的情況，只是嚴重程度不同，這充分表明腸道菌群失衡是導致炎癥性腸病發病機制的主要影響因素之一。腸道菌群一旦發生改變，就會影響抗原刺激，增強腸壁通透性，另外，黏膜免疫系統以及腸上皮細胞代謝都會受到不同程度的影響，最終導致腸道出現炎性反應。機體腸道免疫系統受損可能是導致菌群失衡的因素之一，也可能與患者過多應用各種類型的抗生素相關。腸道內菌群失衡滯后導致乳酸桿菌、雙歧桿菌的數量不斷減少，致使致病菌或其他代謝產物對腸道免疫系統造成不利影響，免疫功能發生紊亂，使上皮組織受到損傷，誘發炎癥，這也是炎癥性腸病的可能性發病機制。益生菌的主要功效是幫助炎癥性腸病患者保持腸道菌群平衡，恢復腸道微生態環境，緩解炎癥感染進一步發展[6]。

本組研究結果如下，實驗組總有效率為96.4%（27/28），不良反應發生率為10.7%（3/28），對照組總有效率為67.9%（19/28），不良反應發生率為42.9%（12/28），兩組總有效率、不良反應發生率進行比較，差異顯著，具有統計學意義（P均<0.05）。由此可以得到以下結論，美沙拉嗪聯合益生菌治療炎癥性腸病臨床療效確切，安全性高，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]譚建榮.美沙拉嗪聯合益生菌治療炎癥性腸病臨床療效觀察[J].河北醫學，2014，05（4）：617-620.

[2]張潔.炎癥性腸病臨床治療中益生菌與美沙拉嗪聯合治療的效果觀察[J].醫藥前沿，2014，21（27）：7-8.

[3]徐平如，周鋒.益生菌聯合美沙拉嗪對炎癥性腸病治療的臨床研究[J].中外醫療，2010，29（4）：7-8，10.

[4]晏廷亮，張帆，崔道林，等.美沙拉嗪聯合益生菌對炎癥性腸病大鼠模型血清IL-6、TNF-α和IFN-γ含量的影響[J].中國醫學創新，2014，30（20）：13-14.

[5]陳新.美沙拉嗪聯合益生菌對炎癥性腸病治療的臨床研究[J].中外健康文摘，2013，26（5）：224-225.

[6]鐘雄利，譚小燕，許超貴，等.炎癥性腸病治療中益生菌聯合美沙拉嗪的應用效果探討[J].中國實用醫藥，2015，11（14）：189-190.

編輯/金昊天