關節鏡下清理結合黏彈性補充治療膝關節退行性骨關節病

摘要：目的 探究關節鏡下清理結合黏彈性補充治療膝關節退行性骨關節病的臨床效果。方法 將我院2012年9月～2014年10月收治的40例膝關節退行性關節病患者作為研究對象，隨機分為兩組，每組20例，對照組給予保守常規治療，實驗組給予關節鏡下清理聯合黏彈性補充治療。結果 兩組患者治療前全身癥狀評分比較，無明顯差異（P>0.05）；實驗組治療后全身癥狀為（4.68±0.63），低于對照組的（6.14±0.97），組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）；實驗組治療總有效率為95.00%，優于對照組的80.00%，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 利用關節鏡下清理聯合黏彈性補充治療膝關節退行性骨關節病，不僅能有效恢復患者膝關節功能，且全身癥狀積分都得到較好改善。值得臨床應用與研究。

關鍵詞：關節鏡；黏彈性補充治療；膝關節退行性骨關節病

膝關節退行性骨關節病又稱膝關節退行性關節炎，是臨床中較為常見骨科疾病[1]。膝關節是機體中運動量最多，負重量最大的關節，一般正常的膝關節表面都附有一層呈蘭色，光滑透明，薄而耐磨的透明軟骨，這層軟骨在膝關節的活動中占有重要地位，但也是損傷最多，退化最快的關節。目前，關于膝關節退行性骨關節病治療方式較多，筆者針對關節鏡下清理結合黏彈性補充治療關節退行性骨關節病，取得較好效果，現進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院骨科2013年9月～2014年10月收治的40例膝關節退行性關節病患者作為研究對象，隨機分為兩組，每組20例，全部患者均有不同程度的疼痛、腫脹及活動受限，長時間行走時疼痛加劇，所有患者的膝關節X片可見大量骨質增生和游離體，對照組男性13例，女性7例，年齡35～63歲，平均年齡（37.8±4.6），病程4～9各月；對照組男性11例，女性9例，年齡36～65歲，平均年齡（38.2±4.8），病程3～12個月，兩組患者基線資料及病程均無明顯差異，（P>0.05）具有可比性。

1.2納入標準 ①符合膝關節退行性骨關節病癥狀者；②年齡>30歲，<70歲者；③無嚴重精神疾病及心腦血管疾病者；④自愿簽署知情同意書者。

1.3排除標準 ①排除不符合相關膝關節退行性骨關節病癥者；②排除年齡<30歲者；③排除有精神疾病無法配合治療者；④排除未簽署知情同意書者。

2方法

對照組給予常規手術治療，于蛛網膜下腔位置進行麻醉，利用常規膝關節前外前內入路，根據軟組織蛻變及滑膜的增生程度等情況，對術前疼痛的具體部位刨去多余骨膜增生，摘除游離體，修整半月板，對影響關節活動能力的骨贅進行清除，并松解髕骨支持帶。實驗組給予膝關節關節鏡下清理術結合粘彈性補充治療，使患者取仰臥位，于患肢大腿中上1/3處安置氣囊止血帶，進行常規手術消毒，切除部分修整受損的半月板，清理軟骨，取出膝關節內部游離體后進行沖洗，排除關節腔內部積液，粘合關節切口，術后每周對膝關節注射玻璃酸鈉，1療程5W[2]。

3觀察指標、療效標準、數據統計

3.1觀察指標 參照《中醫全身癥候評分》[3]中相關標準，對兩組患者治療前后全身癥候情況進行評分。

3.2療效標準 治愈：腫脹、疼痛等癥狀消失，關節活動功能恢復；顯效：腫脹、疼痛等癥狀有所減輕，關節活動功能有所改善；無效：腫脹、疼痛等癥狀未得以改善，關節功能受限。總有效率=（痊愈+有效）/n。

3.3數據處理 本次統計數據采用spss13.0軟件進行分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗或確切概率法；按α=0.05的檢驗水準，并定義P﹤0.05為差異有統計學意義。

4治療結果

4.1兩組患者治療療效情況對比 實驗組治療總有效率為95.00%，優于對照組的80.00%，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

4.2兩組患者治療前后全身癥候評分對比情況 兩組患者治療前全身癥狀評分比較，無明顯差異（P>0.05）；實驗組治療后全身癥狀為（4.68±0.63），低于對照組的（6.14±0.97），組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

5討論

膝關節退行性骨關節病，據相關調查顯示[4]，45歲以上的人群，特別是女性，因其機體內激素水平的下降，膝關節透明軟骨也在逐漸退化并萎縮，而若造成一些輕微的膝關節損傷，則會導致其透明光滑的軟骨出現“銹斑”，出現局部壞死等情況，機體內部便會滲出較多骨質及關節液修復出現的銹斑，而關節液為酸性液體，并不能利于銹斑的修復，反而導致各種化學性炎癥介質刺激源，誘發機體關節疼痛、周圍腫脹與行動困難的癥狀。

根據本次研究結果顯示，兩組患者治療前全身癥狀評分比較，無明顯差異（P>0.05）；實驗組治療后全身癥狀為（4.68±0.63），低于對照組的（6.14±0.97），組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）；實驗組治療總有效率為95.00%，優于對照組的80.00%，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。說明了關節鏡下清理聯合黏彈性補充治療膝關節退行性關節病，不僅能有效改善患者全身癥狀評分，且治療療效顯著，值得臨床推廣與研究。

參考文獻：

[1]王澤茂，牟明威，孫國睿.關節鏡下清理結合黏彈性補充治療膝關節退行性骨關節病的臨床研究[J].中國醫藥導報，2014，15：35-38.

[2]余獻忠，賈衛東.中西醫結合治療膝關節退行性骨關節病臨床研究[J].新中醫，2014，08：76-77.

[3]劉暢，施新革，劉玉杰，等.關節鏡下清理結合黏彈性補充治療踝退行性骨關節病的臨床療效分析[J].中國骨傷，2013，02：115-118.

[4]高健，陳德超，劉斌.關節鏡下清理結合黏彈性補充治療踝退行性骨關節病[J].臨床醫學，2015，04：77-78.

[5]張文峰.關節鏡下射頻汽化術在膝關節退行性骨關節病治療中的應用[J].山東醫藥，2012，03：104-105.編輯/馮焱