重癥醫學科患者醫院感染臨床分析和預防措施

摘要：目的 探討分析重癥醫學科患者醫院感染特點與預防措施。方法 回顧性分析2013年1月～12月我院重癥醫學科收治的24例患者的臨床資料，作為對照組；回顧性分析2014年1月～12月我院重癥醫學科收治的26例患者的臨床資料，作為觀察組。觀察分析兩組患者醫院感染的發生率、發生部位及危險因素。結果 對照組醫院感染發生率為20.8%（5/24），觀察組醫院感染發生率為19.2%（5/26），兩組對比差異不明顯（P>0.05），無統計學意義。醫院感染發生部位主要有下呼吸道感染5例，泌尿道感染2例，胃腸道感染1例，口腔感染1例，皮膚軟組織感染1例。在重癥醫學科中，侵入性操作是引發患者醫院感染的主要危險因素。結論 重癥醫學科患者的機體免疫功能均比較低下，非常容易發生醫院感染，一定要強化醫院感染管理，對易感因素予以控制，降低醫院感染發生率。

關鍵詞：重癥醫學科；感染；預防措施

重癥醫學科主要是以急危重癥患者搶救與生命支持、出現多器官功能障礙患者治療與器官功能支持、防治多臟器功能障礙綜合征為主的科室，是醫院預防與控制感染的重要場所[1]。為此，通過對重癥醫學科患者醫院感染特點的分析，了解醫院感染發生部位與危險因素，結合具體情況，提出有效的預防措施，從而防治醫院感染。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年1月～12月我院重癥醫學科收治的24例患者的臨床資料，作為對照組；回顧性分析2014年1月～12月我院重癥醫學科收治的26例患者的臨床資料，作為觀察組。50例患者中，女21例，男29例；年齡40～72歲，平均年齡（60.1±3.7）歲。兩組患者的一般資料對比差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 采用回顧性調查分析法，根據衛生部《醫院感染診斷標準》，對患者臨床資料予以收集統計。

1.3觀察指標 觀察分析兩組患者醫院感染的發生率、發生部位及危險因素。

1.4統計分析 運用SPSS 20.0統計學軟件對兩組數據進行分析，計數資料用[n（%）]表示，予以χ2檢驗，對比差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者醫院感染發生率對比 對照組醫院感染發生率為20.8%（5/24），觀察組醫院感染發生率為19.2%（5/26），兩組對比差異不明顯（P>0.05），無統計學意義。危險因素主要有深靜脈導管留置、導尿管留置等侵入性操作。

2.2重癥醫學科患者醫院感染發生部位 2年中，重癥醫學科患者醫院感染共20例，醫院感染發生部位主要有下呼吸道感染15例，泌尿道感染2例，胃腸道感染1例，口腔感染1例，皮膚軟組織感染1例。

2.3引發醫院感染的危險因素 在重癥醫學科中，侵入性操作是引發患者醫院感染的主要危險因素。經回顧性可知，50例患者均使用了機械通氣，其中大多數患者均行深靜脈導管留置、導尿管留置等侵入性操作。

3 討論

3.1感染部位 經過調查分析可知，重癥醫學科患者醫學感染部位主要有下呼吸道感染、泌尿道感染、胃腸道感染、口腔感染、皮膚軟組織感染，與文獻報道[2]類似。

3.2危險因素 重癥醫學科患者的病情比較重，機體免疫力較低，非常容易受到感染。與此同時，重癥醫學科患者大部分均伴有侵入性操作，如氣管切開、氣管插管、導尿管留置、中心靜脈管留置、呼吸機使用等，均會在不同程度上提高醫院感染發生率。

3.3醫院感染預防措施

3.3.1強化重癥醫學科病房環境保持 在重癥醫學科病房中，必須保持室內空氣新鮮，除了定期通風換氣之外，還可以安裝多功能動態殺菌機與排風扇[3]。在接觸被患者污染的器械、物品時，強化常規性預防觀念與自覺性，正確使用相關防護用具。與此同時，加強對科室內的有關工具、設備進行清潔消毒，保證醫療設備的專人專用，隔離感染患者與非感染患者，對非感染患者盡量減少探視時間與次數，在探視的時候，需要佩戴全套防護服，避免攜帶病菌感染患者。

3.3.2強化醫院感染風險評估 對可能存在的危險因素予以及時分析，組織專家會診，展開充分的信息交流，一旦出現醫院感染病例，馬上填寫相關表格，對患者采取相應的措施，給予患者有效的治療，促使患者盡快康復。

3.3.3強化醫務人員管理 做好醫務人員的手部衛生，嚴格按照洗手消毒等規章制度執行，保證手部清潔。同時，在重癥醫學科治療中，盡可能減少侵入性操作，在操作過程中，嚴格控制無菌條件，避免患者發生醫院感染[4]。除此之外，在進行侵入性操作的時候，必須對患者臨床癥狀、生命體征進行密切監測，及時給予有效的應對措施，避免患者發生醫院感染。

3.3.4強化醫務人員培訓 對全院醫務人員展開專業培訓，了解醫院感染的有關知識，制定相應的醫院感染控制制度，組織醫務人員學習醫院隔離技術規范等，提高醫務人員的專業水平，從而有效控制重癥醫學科患者醫院感染的發生[5]。

總而言之，重癥醫學科患者的機體免疫功能均比較低下，非常容易發生醫院感染，為此，在重癥醫學科中，一定要強化病房環境保持、醫院感染風險評估、醫務人員管理、醫務人員培訓，從而降低醫院感染的發生率。

參考文獻：

[1]任志慧，馮偉.重癥醫學科患者醫院感染臨床分析和預防措施[J].中國衛生標準管理，2015，（03）：23-23，24.

[2]張萍，周曉春，范淑華，等.重癥醫學科患者醫院感染目標監測分析[J].蛇志，2012，24（02）：144-146.

[3]王金榮，高攀，馬洪芳，等.重癥醫學科醫院感染病原菌分布及耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（12）：3009-3011.

[4]魏海英，彭朝華.重癥醫學科醫院感染現狀及應對措施[J].河南醫學研究，2014，（12）：156-158.

[5]M，Martins-Loureiro，B A，de Moraes，V L，de Mendon？a，M R，Rocha-Quadra，G，dos Santos-Pinheiro，M，Dutra-Asensi.Molecular epidemiology of extended-spectrum beta-lactamase-producing Klebsiella pneumoniae isolated from neonatal intensive care unit patients involved in hospital infection cases in Rio de Janeiro，Brazil.[J].Revista latinoamericana de microbiología，1900，43，2

編輯/金昊天