探析腹部外科手術合并糖尿病患者早期腸內營養治療的護理干預效果

摘要：目的 探討腹部外科手術合并糖尿病患者早期腸內營養治療的護理干預效果。方法 回顧性分析80例于我院行腹部外科手術患者的臨床資料。結果 觀察組患者的腸功能恢復時間明顯低于對照組，而其營養各項指標和護理服務滿意度均明顯高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 給予腹部外科手術合并糖尿病患者早期腸內營養治療能夠縮短腸道功能恢復時間。

關鍵詞：腹部外科；糖尿病；早期腸內營養；護理效果

一般而言，在術前腹部外科疾病合并糖尿病患者常存在營養障礙，對患者術后的康復造成嚴重的影響。基于此，本文旨在探討腹部外科手術合并糖尿病患者早期腸內營養治療的護理干預效果，選取80例于我院行腹部外科手術患者作為本次研究的對象。現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年12月～2015年5月于我院行腹部外科手術的患者80例，所有入選患者均已確診為胃腸、肝膽胰等腹部外科疾病，且均合并糖尿病。同時，所有入選患者在術前均未進行早期腸內營養治療。其中，男性患者49例，女性患者31例；年齡30～78歲，平均年齡（58.12±6.74）歲；糖尿病病程3.5～15.5年，平局病程（6.71±2.13）年。將患者入院編號，隨機平均分為對照組和觀察組兩組，每組各40例。兩組患者在性別、年齡以及糖尿病病程等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1入院后，給予所有入選患者胰島素以及常規抗炎等治療，并行腹部外科手術。在此基礎上，給予對照組常規處理，且術前、術中以及術后均未增加早期腸內營養治療。同時，在治療的過程中給予本組患者常規護理措施進行護理，其護理內容包括心理護理、健康知識教育、飲食護理以及術前、術中、術后護理等[1]。

1.2.2觀察組在對照組的基礎上，增加早期腸內營養治療1w。其中，早期腸內營養治療嚴格按照常規的治療方法進行。早期腸內營養治療過程中的護理內容如下：①保持管腔通暢：在泵注前，應先用生理鹽水對管腔進行沖洗；一旦出現堵塞現象，則應使用溫開水加壓對管腔進行沖洗，直至其通暢；②控制滴速：在進行輸注時，應嚴格按照濃度由小到大、速度由慢到快的原則進行；一旦患者出現惡心、腹瀉以及嘔吐等不良反應，則應及時采取有效的對策進行解決，并上報主治醫師；③血糖護理：護理人員應嚴密監測患者的血糖情況；一旦血糖超出正常的范圍，則應及時采取有效措施進行處理，并上報主治醫師；同時，遵醫囑對胰島素的用量進行調整；此外，還應加強基礎護理，以此來避免感染的出現。

1.3觀察指標與評價標準

1.3.1觀察指標 ①腸功能恢復時間；②血清前白蛋白；③血清白蛋白；④血清轉鐵蛋白。

1.3.2評價標準 護理服務滿意度：采用自制護理滿意度評分量表評定患者滿意度。其中，評分項目包括護理技術操作水平、護士服務態度、病房環境、護士巡視病房情況以及護理服務總評價這五項，每項20分。評分結果采用百分制劃分等級：①滿意：>90分；②一般：80～90分；③不滿意：<80。

1.4統計學方法 將上述匯總數據采用統計學軟件SPSS19.0進行分析和處理，并采用平均值±標準差（x±s）來表示計量資料，且采用t來對組間率之間的對比進行檢驗；采用（%）表示計數資料，且采用χ2來對組間率之間的對比進行檢驗。同時，組間率對比以P<0.05為具有統計學意義和顯著性差異。

2 結果

2.1治療后，比較兩組患者的腸功能恢復時間與營養各項指標：觀察組患者的腸功能恢復時間為（42.29±9.11）h，血清前白蛋白為（111.93±23.51）g/L，血清白蛋白為（41.15±4.91）g/L，血清轉鐵蛋白（2.45±0.39）g/L；對照組患者的腸功能恢復時間為（56.42±11.02）h，血清前白蛋白為（101.54±17.45）g/L，血清白蛋白為（36.34±4.01）g/L，血清轉鐵蛋白（2.01±0.29）g/L。觀察組患者的腸功能恢復時間明顯低于對照組，而其血清前白蛋白、血清白蛋白以及血清轉鐵蛋白的含量均明顯高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2.2護理后，比較兩組患者的護理服務滿意度：觀察組40例患者中，38例滿意（95%），2例一般（5%），無1例不滿意，護理滿意度為100%；對照組40例患者中，31例滿意（77.5%），7例一般（17.5%），2例不滿意（5%）。觀察組護理服務滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床上，腹部外科疾病是普通外科的重要組成部分，它主要包括胃腸外科疾病、肝膽外科疾病以及胰腺外科疾病等。據相關文獻資料研究結果證實，在外科手術中有2%至5%的患者合并糖尿病。而糖尿病又是外科手術的危險因素，它大大提高了腹部外科手術術后的病死率與并發癥發生率[2，3]。加之，在術前腹部外科疾病合并糖尿病患者常存在營養障礙，它是術后并發癥發生的重要因素之一。故而，對腹部外科手術合并糖尿病患者早期腸內營養治療的護理干預效果進行探討，有著重要的意義。

本文研究結果表明：通過對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理可知，觀察組患者的腸功能功能恢復時間與營養各項指標均明顯優于對照組；同時，其護理服務滿意度為95.00%（38/40），明顯高于對照組的77.50%（31/40）；且差異均具有統計學意義（P<0.05）。由此可得出結論：在常規治療的基礎上給予腹部外科疾病合并糖尿病患者早期腸內營養治療，在縮短腸功能恢復時間的同時[4，5]，還能有效的解決營養障礙問題，從而有利于改善患者的預后效果。

參考文獻：

[1]徐素彬，楊曉楓.糖尿病患者腹部外科手術的圍術期護理干預效果觀察[J].安徽醫藥，2012，16（1）：112-113.

[2]姜榮來.2型糖尿病患者腹部消化系統外科疾病圍術期處理體會[J].中國全科醫學，2008， 11（17）：1591-1592.

[3]潘偉.并存糖尿病的腹部外科手術患者處理策略的探討[J].中國現代藥物應用，2010，4（20）：58-59.

[4]朱森雄，謝嶸.老年胃癌合并糖尿病患者術后早期腸內與腸外營養對比研究[J].安徽醫藥，2010，12：156-158.

[5]鄭穎梅，陸曙炎，徐南偉.兩種不同麻醉和鎮痛方法對術后胰島素抵抗狀態影響的比例[J].臨床麻醉學雜志，2010，2（9）：235-236.

編輯/趙恒德