兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因及防范

摘要：在兒科護(hù)理工作中，常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素主要就是意外傷害、病情的延誤及藥物使用問(wèn)題，根據(jù)這些因素，提出加強(qiáng)護(hù)理看護(hù)、診治管理及藥物使用管理、安全管理及風(fēng)險(xiǎn)防范措施。兒科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大多都是可以的到人為控制的，通過(guò)嚴(yán)格護(hù)理和管理可以在很大程度上提高護(hù)理工作的安全性。

關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；原因；防范

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理過(guò)程中有可能發(fā)生的一切不安全事件，如身體傷害、病情加重等情況，在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中提高護(hù)理管理及安全意識(shí)可以在很大程度上見(jiàn)面兒科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1 兒科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀

在臨床過(guò)程中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要集中在兒童好動(dòng)而引發(fā)的意外受傷、病情觀察延誤而造成的患兒病情加重或出現(xiàn)并發(fā)癥，以及在實(shí)際護(hù)理工作過(guò)程中由于藥物問(wèn)題造成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]。在兒科的護(hù)理工作中，出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的大多數(shù)情況都可以避免或減少，但由于護(hù)理人員的問(wèn)題，目前還存在著很多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，致使患兒在治療過(guò)程中出現(xiàn)意外。

2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的形成原因

兒科常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素主要就是意外傷害、病情的延誤及藥物使用問(wèn)題等造成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，形成這些風(fēng)險(xiǎn)的主要原因有以下幾個(gè)方面。

2.1意外因素形成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 在臨床過(guò)程中，由于患兒的年紀(jì)比較小，因此在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)形成中，主要的原因就是患兒自身所接觸到危險(xiǎn)地方造成傷害，如墜床、墜窗、跌倒、燙傷、利器割傷等多種情況的意外傷害，這種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生原因主要有兩個(gè)方面的原因，①患兒自身好動(dòng)[2，3]；②護(hù)理人員的看護(hù)不及時(shí)，缺乏危險(xiǎn)意識(shí)，在護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員的不盡責(zé)就很容易造成患兒發(fā)生意外風(fēng)險(xiǎn)。

2.2病情延誤 病情延誤造成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要是由于患兒不能清楚的表達(dá)自身感受或護(hù)理人員缺乏相關(guān)的臨床經(jīng)驗(yàn)，造成患兒病情延誤，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。在臨床中，有很多病情的發(fā)生時(shí)間都非常短暫，如嘔吐后的誤吸或蒙被，幾分鐘內(nèi)就可致患兒呼吸、心搏驟停，而護(hù)理人員如果沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，或是沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行聯(lián)系醫(yī)生搶救，那么就很容易造成患兒死亡，造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2.3藥物使用問(wèn)題 藥物使用問(wèn)題所造成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要有兩個(gè)方面的原因：

2.3.1患兒自身對(duì)抗生素及藥物過(guò)敏，很多患兒在治療的過(guò)程中所使用的藥物都是第一次使用，在使用藥物進(jìn)行治療的過(guò)程中，很容易發(fā)生藥物過(guò)敏對(duì)患兒造成傷害，形成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[4，5]。

2.3.2在臨床治療過(guò)程中，患兒的藥物基本都是由護(hù)理人員安排使用，而在治療中，如果出現(xiàn)藥物配置過(guò)早，就可能導(dǎo)致污染或藥效降低，不能達(dá)到治療的目的；同時(shí)，在患兒接受治療的過(guò)程中，發(fā)生藥物使用計(jì)算錯(cuò)誤，藥物過(guò)量時(shí)患兒身體不能承受很容出現(xiàn)危險(xiǎn)，而藥量不足可能導(dǎo)致不能及時(shí)治療，或治療無(wú)效，延誤患兒的治療。

3 防范對(duì)策

針對(duì)兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，本文整理了如下幾點(diǎn)防范對(duì)策。

3.1加強(qiáng)護(hù)理人員的管理 針對(duì)意外因素造成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理工作中的責(zé)任制，按照責(zé)任到人的制度進(jìn)行管理，一旦出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)均實(shí)行通告、警告和開(kāi)除，從主觀和客觀兩個(gè)方面促使護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，做好護(hù)理工作。

3.2定期實(shí)施護(hù)理學(xué)習(xí) 由于兒童在很多情況下并不能很好的表達(dá)自身感受，在臨床過(guò)程中，可以定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)臨床癥狀進(jìn)行培訓(xùn)，幫助護(hù)理人員學(xué)習(xí)各種病癥、并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，以便在患兒出現(xiàn)異常情況時(shí)可以及時(shí)的進(jìn)行診斷，進(jìn)行搶救，提高患兒的救治率。

3.3提高安全用藥管理 在工作中加強(qiáng)護(hù)理人員的用藥安全學(xué)習(xí)，提升藥物的用藥時(shí)間、劑量等操作水平，在實(shí)際工作中加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的用藥管理，確保在治療中的給藥的及時(shí)、準(zhǔn)確。記錄患兒的各種病史及過(guò)敏藥物，方便在下一次治療中的選取性用藥[6]。

3.4強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和風(fēng)險(xiǎn)防范 在工作中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，實(shí)時(shí)關(guān)注患兒的各種臨床表現(xiàn)和生命特征，盡量避免抗生素的使用，在必須使用抗生素的情況下，嚴(yán)格按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)40%的抗生素使用，同時(shí)在將患兒根據(jù)病情分別護(hù)理，將治療和護(hù)理位置選擇在便于搶救的地方，一旦患兒出現(xiàn)異常確保可以在第一時(shí)間進(jìn)行搶救。

3.5建立有效的干預(yù)措施 建立有效的反饋機(jī)制，給予相應(yīng)的行政干預(yù)。對(duì)于新進(jìn)儀器設(shè)備，做好安全應(yīng)用的相關(guān)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員操作的熟練性。醫(yī)院提供足夠的個(gè)人防護(hù)設(shè)備，針對(duì)感染科室人員，配備專門防護(hù)設(shè)備，并定期組織標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)知識(shí)講座，提高護(hù)理人員的防護(hù)意識(shí)。

在兒科護(hù)理過(guò)程中，兒科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大多都是可以的到人為控制的，通過(guò)嚴(yán)格護(hù)理和管理可以在很大程度上提高護(hù)理工作的安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]張琳琪.風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（7）：669-670.

[2]陳朔暉.兒科臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分析及對(duì)策[J].護(hù)理與康復(fù)，2007，6（8）：557-558.

[3]嵇利芹.兒科臨床護(hù)理中安全用藥管理的體會(huì)[J].海峽藥學(xué)，2010，22（2）：196-197.

[4]陳麗琴.靜脈治療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案在安全護(hù)理中的作用[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，03.

[5]陳立新，喬瑞華.兒科重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士應(yīng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的方法及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，15.

[6]高秀珍，王彥華，李蘭鳳，等.兒科護(hù)理不良事件分析及對(duì)策[J].河北醫(yī)藥，2012，07.

編輯/安樺