優(yōu)化外來(lái)手術(shù)器械滅菌流程對(duì)手術(shù)器械滅菌效果及手術(shù)質(zhì)量的影響

摘要：目的 分析優(yōu)化外來(lái)手術(shù)器械滅菌流程對(duì)器械消毒和手術(shù)質(zhì)量的影響。方法 選擇本院優(yōu)化外來(lái)手術(shù)器械滅菌流程前后的外來(lái)器械及手術(shù)患者作為研究對(duì)象，比較在流程優(yōu)化前后其器械抽檢不合格率及手術(shù)患者的傷口愈合時(shí)間、傷口感染率等情況差異。結(jié)果 進(jìn)行優(yōu)化后，患者的傷口愈合時(shí)間、傷口感染率等結(jié)果明顯優(yōu)于未優(yōu)化前，所以優(yōu)化后的手術(shù)器械更值得在臨床進(jìn)行使用。結(jié)論 對(duì)于外來(lái)器械進(jìn)行滅菌流程對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而言十分有意義，優(yōu)化這一過(guò)程，便是對(duì)于患者的安全生命進(jìn)行充分考慮，而保證手術(shù)器械的安全問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：優(yōu)化外來(lái)手術(shù)器械滅菌流程；滅菌效果；手術(shù)質(zhì)量

手術(shù)之中發(fā)生的感染情況對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而言，對(duì)于這種感染情況統(tǒng)一稱為手術(shù)室感染。現(xiàn)階段研究表明，手術(shù)室感染普遍發(fā)生原因是由于手術(shù)器械的不完全殺菌，手術(shù)器械帶有病菌，導(dǎo)致手術(shù)感染。這些手術(shù)器械多為外來(lái)器械，對(duì)于無(wú)菌包裝的信任，再投入使用時(shí)并沒(méi)有進(jìn)行殺菌，最終這些器械導(dǎo)致了感染事件的發(fā)生。本文就滅菌環(huán)節(jié)進(jìn)行了分析，分析各種行為可能出現(xiàn)的利弊。

1 資料與方法

1.1一般資料 醫(yī)院在2013年4月開(kāi)始對(duì)外來(lái)器械進(jìn)行滅菌流程，所以本次試驗(yàn)選取時(shí)間段為2013年4月～2014年4月，選取該時(shí)間段的器械報(bào)告，通過(guò)對(duì)器械進(jìn)行檢查抽查，來(lái)進(jìn)行器械的合格性檢查。同時(shí)，在采取優(yōu)化措施前后各隨機(jī)抽選100例在本院接受手術(shù)治療的患者，排除一些身體出現(xiàn)異常狀況的患者，例如營(yíng)養(yǎng)不良、骨折、糖尿病等情況。優(yōu)化后治療的患者之中男66例，女34例，年齡段為24～61歲，平均年齡（35±1.03）歲；優(yōu)化前治療的患者男61例，女39例，年齡段為21～66歲，平均年齡（33±1.25）歲。兩組患者的選取符合隨機(jī)抽樣標(biāo)準(zhǔn)，可以進(jìn)行比較。

1.2方法 在進(jìn)行優(yōu)化外來(lái)手術(shù)器械之前，外來(lái)器械直接用于手術(shù)室。在進(jìn)行對(duì)于外來(lái)手術(shù)器械的優(yōu)化過(guò)程后，對(duì)于外來(lái)器械用于手術(shù)室之前，提前進(jìn)行滅菌流程。又相關(guān)工作人員進(jìn)行外來(lái)器械的拆裝，并進(jìn)行滅菌流程，盡心完整包裝。具體流程為：根據(jù)醫(yī)院手術(shù)時(shí)間安排，提前將第2d手術(shù)所用外來(lái)器械送到負(fù)責(zé)進(jìn)行滅菌流程的科室，進(jìn)行清點(diǎn)工作，將外來(lái)器械進(jìn)行拆分清洗，首先通過(guò)人工手洗，然后用清洗機(jī)進(jìn)行清洗。整個(gè)過(guò)程需要嚴(yán)格遵守清洗規(guī)范，清洗過(guò)程中對(duì)于手術(shù)器械進(jìn)行質(zhì)量檢查，一些有著明顯銹跡等不符合質(zhì)量要求的器械將其退還至去污區(qū)進(jìn)行再次處理，對(duì)于通過(guò)質(zhì)量檢查并且完成清洗工作的器械進(jìn)行包裝，進(jìn)行器械登記工作，這些工作完成之后，通知護(hù)士進(jìn)行手術(shù)器械的領(lǐng)取，在領(lǐng)取過(guò)程中進(jìn)行簽字認(rèn)證。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察優(yōu)化手術(shù)器械滅菌流程前后的器械抽檢不合格率，已經(jīng)兩組患者的傷口愈合時(shí)間。傷口感染率等情況，比較兩組差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS11.0軟件加以統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理，計(jì)量方面的資料通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表示，通過(guò)組間進(jìn)行對(duì)比，以配對(duì)t進(jìn)行檢驗(yàn)，組間的對(duì)比通過(guò)χ2進(jìn)行分析和檢驗(yàn)，P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

兩組進(jìn)行對(duì)照比較，在未優(yōu)化前抽檢的100例中，不合格為9例，進(jìn)行的手術(shù)后，患者傷口愈合時(shí)間為（9.35±3.50）d，傷口感染為23例，感染率為23%；優(yōu)化之后抽檢的100例中，不合格為6例，進(jìn)行手術(shù)后傷口愈合時(shí)間為（8.56±2.88）d，傷口感染為16例，感染率為16%。優(yōu)化外來(lái)手術(shù)器械滅菌流程對(duì)于手術(shù)質(zhì)量有著顯著的提升，見(jiàn)表1。

3 討論

手術(shù)器械是否具有無(wú)菌效果對(duì)于手術(shù)質(zhì)量的保證有著明確的效果，對(duì)于接受手術(shù)的患者而言，手術(shù)器械的質(zhì)量關(guān)系到了其生命安全。手術(shù)后是否會(huì)發(fā)生感染，一方面根據(jù)患者自己的生活習(xí)慣，一方面也關(guān)系與手術(shù)器械十分相關(guān)。現(xiàn)階段根據(jù)資料顯示，現(xiàn)階段無(wú)菌器械的合格率并不能像宣傳的一樣高，無(wú)菌器械徒有其名是導(dǎo)致手術(shù)感染率上升、手術(shù)質(zhì)量降低的主要原因之一。對(duì)于當(dāng)代醫(yī)學(xué)系統(tǒng)而言，手術(shù)這一治療手段的大規(guī)模應(yīng)用，對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療而言，手術(shù)的質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院的綜合醫(yī)療實(shí)力，所以對(duì)于手術(shù)器械進(jìn)行嚴(yán)格管理也就變的十分重要，手術(shù)器械的是否具有良好的無(wú)菌效果直接關(guān)系到了手術(shù)完成質(zhì)量，對(duì)于手術(shù)的無(wú)菌效果進(jìn)行嚴(yán)格管理可以有效提升醫(yī)院形象，并對(duì)醫(yī)院的綜合治療實(shí)力進(jìn)行有效提高。現(xiàn)階段多數(shù)醫(yī)院對(duì)于外來(lái)器械的態(tài)度是信任，很多外來(lái)手術(shù)器械進(jìn)行拆裝之后直接進(jìn)入手術(shù)室使用，這些外來(lái)器械的合格與否不進(jìn)行檢查，也就是當(dāng)代手術(shù)系統(tǒng)的重大漏洞。為了有效提高器械的無(wú)菌性，針對(duì)外來(lái)器械我們應(yīng)當(dāng)在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行再次消毒滅菌，針對(duì)器械的不同材質(zhì)及性能分開(kāi)消毒，選擇合適的滅菌流程，在反復(fù)確診器械的清洗合格性、滅菌合格性病由專人簽字確認(rèn)后，方可進(jìn)人手術(shù)室使用。在進(jìn)行使用完成后偶，對(duì)于可以進(jìn)行重復(fù)使用的手術(shù)器械應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)的處理，這樣的一個(gè)流程應(yīng)該成為現(xiàn)階段醫(yī)院采取的必然手續(xù)。為了明確優(yōu)化外來(lái)手術(shù)器械滅菌流程對(duì)器械消毒和手術(shù)質(zhì)量的影響，本次研究結(jié)果顯示流程優(yōu)化后，手術(shù)器械抽檢的不合格率較優(yōu)化前大幅降低，可見(jiàn)優(yōu)化流程對(duì)于提高滅菌效果的重大意義；優(yōu)化流程后采取手術(shù)治療的患者中，其平均切口愈合時(shí)間明顯縮短，且切口感染率明顯低于優(yōu)化前，由此可見(jiàn)對(duì)于外來(lái)器械的滅菌流程已經(jīng)上升到了直接可以對(duì)手術(shù)效果質(zhì)量等指標(biāo)進(jìn)行影響，這些指標(biāo)的影響效果對(duì)于手術(shù)而言都是一種外在的提升，在手術(shù)水平相差不大的情況下，醫(yī)療器械的采用變成為了當(dāng)代對(duì)于手術(shù)能力的一種衡量，也只有沒(méi)有發(fā)生過(guò)問(wèn)題的醫(yī)院才能真正得到患者的信任，也才能真正成為患者家屬信任的好醫(yī)院。

綜上所述，對(duì)于外來(lái)手術(shù)器械，通過(guò)優(yōu)化滅菌流程可以有效提高其無(wú)菌性，同時(shí)降低術(shù)后感染發(fā)生率，促進(jìn)患者的康復(fù)及總體手術(shù)質(zhì)量的提升，對(duì)于提升醫(yī)院手術(shù)水平有著積極的意義，所以值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳衛(wèi)珍.優(yōu)化外來(lái)手術(shù)器械滅菌流程對(duì)手術(shù)器械滅菌效果及手術(shù)質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，6.

[2]武素霞，潘海燕.優(yōu)化外來(lái)手術(shù)器械滅菌流程對(duì)器械消毒和手術(shù)質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，20：392-393.

[3]蘭燕.手術(shù)室外來(lái)器械清洗滅菌效果監(jiān)測(cè)管理[J].護(hù)理研究，2010，24（15）：1386-1388.

編輯/倪冰冰