丙戊酸鈉緩釋片治療小兒癲癇的臨床觀察

摘要：目的 探究丙戊酸鈉緩釋片治療小兒癲癇的臨床療效。方法 選取本院2013年1月～2014年1月收治的90例兒童癲癇患者作為研究對象，隨機將其分為兩組各45例，觀察組采用緩釋片進行治療，對照組采用常規的丙戊酸鈉片劑進行治療，治療30w，并對治療效果進行觀察與對比。結果 觀察組的總有效率為93.33%，明顯高于對照組的64.45%（P<0.05）；觀察組癲癇起效時間明顯短語對照組（P<0.05）；觀察組癲癇完全控制時間明顯優于對照組（P<0.05）；觀察組的福發病率方面明顯優于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為4.44%明顯低于對照組的17.78%（P<0.05）。結論 丙戊酸鈉緩釋片對小兒癲癇的治療效果顯著，并且不良反應發生率較低。

關鍵詞：丙戊酸鈉緩釋片；小兒癲癇；臨床觀察

癲癇屬于一種常見病，臨床主要表現為兩種發作類型：一種全面性發作，另一種部分性發作[1]。研究認為35%的癲癇患者是全面性發作，陸失神發作、肌陣攣發作等，在兒童以及青年的的發病率較高。相關研究表明，丙戊酸鈉在癲癇的治療方面好于托吡酯，對先天性全身癲癇的治療效果好于拉莫三嗪以及托吡酯藥物。現選取本院2013年1月～2014年1月收治的90例兒童癲癇患者作為研究對象，采用丙戊酸鈉緩釋片進行治療，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年1月～2014年1月收治的90例兒童癲癇患者作為研究對象，隨機將其分為兩組各45例，觀察組中有男性29例，女性16例，年齡為（7.7±2.0）周歲；平均發病率為2次/月，平均病程4個月；其中強直-陣攣發作有17例，強直發作有4例，失神發作有6例，局灶泛化全身發作有18例，對照組中有男性19例，女性16例，年齡為（8.0±1.3）周歲，平均發病率為2次/月，平均病程3個月；其中強直-陣攣發作有18例，強直發作有5例，失神發作有7例，局灶泛化全身發作有17例。

1.2方法 對照組采用常規的丙戊酸鈉片進行治療，丙戊酸鈉片（湖南迪諾制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20067474）規格型號：0.2*100s，用法用量：每天根據體重每千克20～30mg，分2～3次服用，還可以每天15mg/kg。根據需要每隔1w增加5～10mg/kg，到患者有效或不能耐受則停止。觀察組采用丙戊酸鈉緩釋片進行治療，丙戊酸鈉緩釋片（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20010595），規格：500mg*30片，用法用量：按照體重每天30mg/kg。進行30w的治療，治療后對其治療效果進行觀察。

1.3療效判定標準 根據全國腦病急癥協作組織制定的標準對丙戊酸鈉對小兒癲癇的治療效果進行判定。基本控制的標準為癲癇沒有再次復發；顯效標準為癲癇的發作頻率減少75%以上；有效標準為癲癇發作頻率減少50%以上；無效標準為發作頻率減少25%以下。其中總有效率=控制率+顯效率+有效率。

1.4統計學分析 采用SPSS統計軟件進行數據統計，計量資料用（x±s）進行表示，采用t進行檢驗，計數資料用%表示，采用χ2進行檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床治療效果的對比 觀察組的總有效率為93.33%，其中基本控制15例，顯效14例，有效13例，無效3例；對照組總有效率為64.45%，其中基本控制7例，顯效9例，有效13例，無效16例，觀察組總有效率明顯好于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組癲癇起效時間明顯短語對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組癲癇完全控制時間明顯優于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組的福發病率方面明顯優于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應的發生情況 兩組緩和在治療期間有食欲減退、頭暈嗜睡等不良反應的出現，其中，觀察組中有1例患者在治療早期有頭暈嗜睡的現象，1例肝損害，不良反應發生率為4.44%，對照組中有1例肝損害，1例食欲減退，2例粒細胞計數減少，4例惡心，不良反應發生率為17.78%，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

癲癇需要長時間進行治療的一種神經系統性疾病，小兒癲癇多發生在不足10歲的兒童中，癲癇的發作類型與年齡存在一定的聯系，年齡不同其具體臨床癥狀表現也各不相同[1，2]，例如肌陣攣癲癇、強直-陣攣癲癇以及失神性癲癇等。持續性的癲癇會對兒童的智力發育具有嚴重的影響。丙戊酸鈉是一種光譜抗癲癇藥物，對抗癲癇的活性具有光譜作用。丙戊酸鈉抗癲癇的作用機制根據研究表明：丙戊酸鈉能夠與腦內神經異質性遞質γ-氨基丁酸的活性具有一定的聯系其可以對神經興奮性遞質活性有效的減少。丙戊酸鈉對氨基丁酸的作用與腦內三菱酸循環具有緊密的聯系，體外實驗證明此藥根據對安吉斯尿酸轉氨酶、琥珀酸半醛脫氫酶等有一定的抑制作用，促使腦內氨基丁酸不斷升高，金額將神經興奮性遞質的活性有效的降低。

緩釋制劑在用藥后能夠長期內連續釋放藥物，將丙戊酸鈉制成緩釋劑能夠使藥物在體內根據適宜的速度緩慢釋放，血藥濃度具有較小的峰谷波動，能夠防止大于治療血壓濃度范圍的毒副作用，還可以長期連續有效的濃度范圍內維持治療效果。具有延長治療治療時間，減少副作用，降低用藥次數，對用藥依從性有所改善，進而促使藥物的治療效果不斷增加。

本研究的結果表明：觀察組的總有效率為93.33%，對照組總有效率為64.45%，觀察組總有效率明顯好于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組癲癇起效時間明顯短語對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組癲癇完全控制時間明顯優于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組的福發病率方面明顯優于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為4.44%明顯低于對照組的17.78%（P<0.05）。

綜上所述，丙戊酸鈉緩釋片對小兒癲癇的治療效果顯著，并且不良反應發生率較低。

參考文獻：

[1]程錦萍.丙戊酸鈉緩釋片與常規片劑治療兒重癲癇的療效比較[J].中國醫院用藥評價與分析，2012，12（10）：932-933.

[2]葉碧瑜，鄧妍，李卓麗，等.奧氮平聯合丙戊酸鈉緩釋片與單用丙戊酸鈉緩釋片治療雙相Ⅰ型躁狂發作患者的療效和血脂代謝影響比較[J].中國實用醫藥，2012，7（7）：146-147.

編輯/孫杰