七味白術散治療小兒秋季腹瀉的臨床分析

摘要：目的 探究七味白術散治療小兒秋季腹瀉的臨床效果。方法 選取60例小兒秋季腹瀉患者按照治療方法分為兩組（各30例），觀察組選用的治療藥物為七味白術散，對照組選用的治療藥物為病毒唑，比較分析不同藥物治療后效果。結果 觀察組患者臨床治療總有效率顯著優于對照組患者（93.3%和70.0%），且止瀉時間、止瀉時間、發熱消失時間、嘔吐消失時間、大便恢復正常時間顯著短于對照組患者，差異有顯著性（P<0.05）。結論 七味白術散可有效改善小兒秋季腹瀉患者臨床癥狀。

關鍵詞：七味白術散；小兒秋季腹瀉；臨床價值

臨床上，小兒秋季腹瀉為一種常見的多發疾病，其具有一定的季節性，主要出現在1～2歲群體中，胃腸道功能紊亂為其主要臨床癥狀，部分患者伴有酸中毒、脫水和電解質紊亂等癥狀，病情嚴重的給患者健康和生命帶來嚴重影響[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年6月～2014年12月收治的60例小兒秋季腹瀉患者，均符合全國小兒腹瀉防治診斷標準中關于該疾病的相關診斷標準[1，2]，患兒年齡為4個月～24個月，病史<4d。按照治療方法將其分為兩組，其中，觀察組30例，男21例，女9例；年齡為6個月～3歲（1.6±0.8）歲；病程為1～4d（2.4±1.0）d，臨床癥狀：發熱患兒25例，嘔吐現象22例，輕度脫水24例，中度脫水16例，中醫辨證分型：濕熱型5例，風寒型7例，傷食型6例，脾虛型4例，脾腎陽虛型8例；對照組30例，男22例，女8例；年齡為7個月～3.1歲（1.7±0.9）歲；病程為2～4d（3.0±0.8）d，臨床癥狀：發熱患兒20例，嘔吐現象24例，輕度脫水26例，中度脫水16例，中醫辨證分型：濕熱型7例，風寒型6例，傷食型10例，脾虛型5例，脾腎陽虛型2例。本次研究選取患者的基本資料相比差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法 先對兩組患者實施基礎治療，包括調整飲食、改善酸堿平衡、補液改善脫水、防控感染、對癥處理等治療措施。

1.2.1對照組 病毒唑，患者每日靜脈滴注1次病毒唑（鄭州卓峰制藥有限公司（國產）、20100512、250mg），4～15mg/（kg·d）病毒唑+200mL5%葡萄糖溶液，之后根據患者脫水狀況給以患者相應補液治療，并有效糾正水電解質失衡癥狀。

1.2.2觀察組 七味白術散，在對照組患者治療基礎上加以七味白術散治療，患者每日口服2次七味白術散，200ml/次，1劑/d。該藥劑的主要成分為：炒白術15g、茯苓12g、葛根10g、藿香9g、人參4.5g、木香3g。對于伴有濕熱癥狀的患者，應加黃連和黃芪成分；對于伴有脾虛患者，應加薏苡仁和山藥等成分；對于伴有傷食患者，應加谷芽、山楂和黃苓等成分。

1.3觀察指標 對不同組別患者臨床治療總有效率和止瀉時間、發熱以及嘔吐消失時間、大便恢復正常的平均時間進行統計。

1.4判定標注[3] 顯效：患者治療72h后，糞便性狀和次數均恢復正常，且患者全身臨床癥狀和體征均消失；有效：患者治療72h后，糞便性狀和次數均得到改善，且患者全身臨床癥狀和體征好轉；無效：患者治療72h后，糞便性狀、排便次數和全身癥狀、體征均沒有改善，甚至出現加重現象。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5統計學處理 采用SPSS18.0統計軟件對相關數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗。若P<0.05二者存在顯著差異，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床治療總有效率相比 觀察組患者臨床治療總有效率顯著優于對照組患者（93.3%和70.0%），差異有顯著性（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者癥狀改善時間相比 觀察組患者止瀉時間、發熱消失時間、嘔吐消失時間、大便恢復正常時間分別為為（2.60±1.02）d、（2.05±0.22）d、（1.00±0.20）d、（2.52±0.50）d，對照組患者止瀉時間、發熱消失時間、嘔吐消失時間、大便恢復正常時間分別為（4.41±1.32）d、（2.40±0.35）d、（2.92±0.44）d、（3.82±0.80）d。觀察組患者止瀉時間、發熱嘔吐消失時間、大便恢復正常時間顯著短于對照組患者，差異有顯著性（P<0.05）。

3討論

小兒秋季腹瀉為一種由輪狀病毒感染產生的疾病，其主要是輪狀病毒侵入腸道后，讓細胞出現變性和壞死，受累腸黏膜上皮細胞出現脫落現象，最終因水電解質吸收受損處出現腹瀉，給患者健康和正常生活帶來一定影響[4]。在中醫學上，小兒秋季腹瀉屬于\"泄瀉\"范疇，病因以濕為主，發病部位為脾胃，在對患者進行治療時，應堅持化濕和健脾等原則。七味白術散原為白術散，多用于胃虛熱渴吐瀉，當生胃中津液，具有止渴效果。該方的七味藥分別為茯苓、白術、人參、藿香、葛根、甘草，一定程度上可有效改善患者的臨床癥狀。方中白術為君，具有健脾燥濕功效；配合茯苓分利，輔以參、草益氣，佐以藿香、木香為芳香，理氣悅脾，加重葛根的鼓舞胃氣作用，可起到升提透達功效[5]。諸成分聯合使用，具有良好的除微寒和祛余暑等作用，并能調和升降，保護腸黏膜，改善患者臨床癥狀[6]。本次研究中，觀察組患者臨床治療總有效率和止瀉時間、發熱消失時間、嘔吐消失時間、大便恢復正常時間與對照組相比，差異顯著有統計學意義，P<0.05。

綜上所述，臨床醫師在對小兒秋季腹瀉患者治療時七味白術散獲得良好效果，縮短患者腹瀉癥狀改善時間。

參考文獻：

[1]金愛軍.七味白術散治療嬰幼兒秋季腹瀉臨床療效觀察[J].浙江中醫藥大學學報，2010，34（6）：871-872.

[2]賴崇杰.七味白術散結合敷臍療法治療小兒秋季腹瀉120例[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（26）：3358-3359.

[3]董玉梅，相春雷.小兒腹瀉寧顆粒佐治秋季腹瀉療效觀察[J].吉林醫學，2015，36（6）：1117.

[4]于煥英.止瀉散治療小兒秋季腹瀉濕熱瀉120例療效觀察[J].光明中醫，2015，30（3）：521-522.

[5]郝園平，邱發宗，鄒云.小兒復方氨基酸注射液治療小兒秋季腹瀉療效觀察[J].國外醫藥：抗生素分冊，2015，36（2）：73-74.

[6]呂煒煒，龔鼎策.保濟口服液聯合蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉50例臨床觀察[J].新中醫，2015，47（3）：177-178.

編輯/孫杰