循證護理用于甲氨蝶呤治療異位妊娠中的效果分析

摘要：目的 分析循證護理用于甲氨蝶呤治療異位妊娠中的效果。方法 將70例通過氨蝶呤治療異位妊娠患者按照數字隨機表分為觀察組和對照組各35例，分別采取循證護理和常規護理，對比兩組患者恢復情況。結果 兩組患者護理后SAS評分、SDS評分較護理前明顯降低，觀察組護理后SAS評分、SDS評分較對照組顯著降低，P<0.05；兩組治療成功率對比，P>0.05；觀察組住院時間較對照組縮短，P<0.05。結論 甲氨蝶呤治療異位妊娠期間采取循證護理，可促進患者較快恢復，效果顯著。

關鍵詞：循證護理；甲氨蝶呤；異位妊娠

甲氨蝶呤是異位妊娠的主要治療藥物，在甲氨蝶呤治療異位妊娠期間，若不合理處理，極易誘發大出血等癥狀[1，2]，危及患者生命安全。因此在甲氨蝶呤治療異位妊娠時，采取必要護理措施，提高護理質量則顯得十分重要。現筆者以35例患者為例，采取循證護理，其效果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 70例異位妊娠患者在我院接受診斷確診為輸卵管妊娠；時間2013年5月～2015年4月，年齡18～40歲，平均年齡（27.6±3.4）歲；肝腎功能正常，患者均要求能保留生育功能；按照數字隨機表分為觀察組和對照組各35例，兩組患者基本資料經統計學處理，P>0.05，可進行對比。

1.2護理方法 對照組患者采取常規護理。患者用藥期間加強病房巡視，注意患者生命體征變化，若出現腹痛、血壓下降、出冷汗等癥狀，需考慮是否為妊娠破裂，需立即通知醫生并有效處理。同時密切注意患者有無腹痛，注意腹痛性質、部位和程度，觀察陰道出血量，若出現異常情況需立即處理。且胚胎或蛻膜等排出體外也會導致出血，護理人員應具備足夠的辨別措施，并有效指導患者學會自我觀察。

觀察組在對照組基礎上采取循證護理。①循證方法。成立循證護理小組，由豐富經驗護士組成，由護理人員根據自身經驗，明確甲氨蝶呤治療異位妊娠期間可能出現的問題，并利用網絡數據庫查找相關文獻，尋找解決相關問題的護理措施，并制定針對性護理方法。②心理護理。異位妊娠患者對該病的認知不夠，多存在強烈的生育要求，再加上藥物反應，患者多會出現抑郁、恐懼、焦慮等情緒，護理人員需注意患者情緒變化，準確講述藥物治療的優點、作用、治療效果、安全性及注意事項，尊重、體貼、關心患者，保護患者隱私。并通過采取該病成功案例增強患者戰勝疾病的信心與勇氣，使患者能夠積極配合護理和治療。③不良反應護理。患者在甲氨蝶呤治療期間則會出現口腔炎、惡心嘔吐、口腔潰瘍、白細胞降低等不良反應，患者用藥期間，護理人員需及時告知患者甲氨蝶呤用藥期間可能出現的不良反應，使患者做好心理準備，以免出現恐慌、情緒激動。指導患者服藥期間合理飲食，以軟質易消化、高蛋白、豐富維生素食物為主，以免便秘導致腹壓增加。做好患者口腔護理，保持口腔清潔，若出現潰瘍需以溫生理鹽水漱口，多飲水，維持2500～3000mL/d尿量，定期監測血β-HCG、肝腎功能。④出院指導。當患者出院前血β-HCG降低至100mIU/mL以下，盆腔包塊縮小或無明顯增大、自覺無腹痛等癥狀均可出院。因此需加強患者出院指導，建立咨詢電話和聯系卡隨訪，定期復查。即使血β-HCG降低，但依然存在輸卵管妊娠破裂等癥狀，必須要高度警惕。定期復查，觀察有無陰道流血、下腹部疼痛、發熱、頭暈等癥狀。同時注意飲食習慣，合理飲食，注意產前保健工作，2個月內禁止重力勞動，注意勞逸結合，加強個人衛生和經期衛生，清潔外陰部，預防上行感染。

1.3評價指標[2] 采取焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分對患者焦慮、抑郁情緒進行評估，以百分制計算，分數越高，焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.4統計學處理 使用SPSS18.0通過統計學軟件對此次研究中的數據進行處理，計量資料在檢驗時采取t，計數資料在檢驗時采取χ2，P<0.05時，數據差異顯著，存在統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理前后情緒變化對比 兩組患者護理后SAS評分、SDS評分較護理前明顯降低，觀察組護理后SAS評分、SDS評分較對照組顯著降低，差異具有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者治療效果對比 觀察組治療成功率91.4%（32/35），住院時間（10.5±1.8）d；對照組治療成功率85.7%（30/35），住院時間（16.8±2.0）d；兩組治療成功率對比，P>0.05；觀察組住院時間較對照組短，P<0.05。

3討論

異位妊娠是婦科常見急腹癥，也被成為宮外孕，因受精卵在子宮體腔外著床，是導致孕產婦死亡的主要原因。保守治療是目前針對有生育要求的患者主要手段，無需手術，可保留輸卵管，易于患者接受，取得顯著效果。甲氨蝶呤是目前治療異位妊娠的主要藥物，對治療異位妊娠取得顯著效果。通過甲氨蝶呤保守治療操作簡單方便，痛苦輕，風險小，不良反應少等優勢，可顯著提高患者治療效果。但在甲氨蝶呤治療異位妊娠期間，會出現口腔炎、惡心嘔吐、口腔潰瘍、白細胞降低等不良反應，嚴重影響了患者恢復效果。在此次研究中，觀察組治療成功率91.4%，對照組治療成功率85.7%，P>0.05；觀察組住院時間較對照組縮短，P<0.05。由結果顯示，對異位妊娠患者采取甲氨蝶呤治療時采取循證護理，可促進患者較快恢復，且具有較高的治療成功率，具有較高臨床價值。

在甲氨蝶呤治療異位妊娠期間采取循證護理，明確甲氨蝶呤治療期間可能出現的問題，尋找解決相關問題的護理措施，結合科研文獻，結合實際情況解決問題，以此為患者提供最佳護理措施。本次研究中，兩組患者護理后SAS評分、SDS評分較護理前明顯降低，觀察組護理后SAS評分、SDS評分較對照組顯著降低，P<0.05。由此可見，甲氨蝶呤治療異位妊娠期間采取循證護理，可明顯緩解患者焦慮、抑郁情緒，使患者能夠積極配合護理和治療。總而言之，甲氨蝶呤治療異位妊娠期間采取循證護理，可促進患者較快恢復，緩解患者焦慮、抑郁情緒，效果顯著。

參考文獻：

[1]李蕓.甲氨蝶呤保守治療183例異位妊娠的臨床觀察與護理[J].護理實踐與研究，2010，7（18）：37-39.

[2]高燕玲.異位妊娠保守治療69例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（34）：46-47.

編輯/孫杰