阿奇霉素與甲潑尼龍聯合治療小兒難治性支原體肺炎的臨床療效分析

摘要：目的 探討阿奇霉素同甲波尼龍聯合治療在小兒難治性支原體肺炎中的臨床應用效果。方法 選取我院2013年6月～2014年7月我院收治的小兒難治性支原體肺炎86例，按隨機數字表法分為對照組與觀察組各43例。對照組在常規治療基礎上給予阿奇霉素治療，觀察組在對照組治療基礎上加用甲波尼龍治療，對比兩組患兒臨床療效。結果 觀察組患兒體溫恢復時間及住院時間短于對照組，兩組數據差異顯著（P<0.05）；觀察組患兒治療有效率為95.35%，高于對照組患兒的81.40%，兩組對比差異顯著（P<0.05），兩組患兒不良反應發生率對比無明顯差異（P>0.05）。結論 阿奇霉素聯合甲波尼龍治療小兒難治性肺炎安全有效。

關鍵詞：阿奇霉素；甲波尼龍；小兒難治性肺炎

支原體肺炎為臨床常見疾病，多發于嬰幼兒且早期癥狀不典型，容易造成誤診從而影響患兒最佳治療時機[1]。臨床常用紅霉素及阿奇霉素治療支原體肺炎，我院對小兒難治性支原體肺炎患兒采用阿奇霉素聯合甲潑尼龍治療，取得了顯著成效，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年6月～2014年7月我院收治的小兒難治性支原體肺炎86例為本次研究對象，按隨機數字表法分為對照組與觀察組各43例。對照組男35例，女18例，年齡2～12歲，平均年齡（4.5±0.6）歲，平均患病時間（3.9±1.3）d；觀察組男36例，女17例，年齡1～13歲，平均年齡（4.7±0.5）歲，平均患病時間（4.1±1.2）d。以上兩組患兒一般資料對比無顯著差異（P>0.05），具有比較價值。

1.2方法 以上兩組患兒均于住院后給予退熱、抗感染、止咳等常規治療，在此基礎上給予對照組患兒阿奇霉素治療：將10mg/kg阿奇霉素加入200mL的5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，1次/d，連續治療4d后改為服用用藥，10mg/kg·d。觀察組在對照組基礎上于治療首日給予患兒甲波尼龍治療：2mg/kg，1次/d，連續治療5d后縮用量至1mg/kg，1次/d。以上兩組患兒均進行連續7d治療。

1.3觀察指標[2] 觀察記錄兩組患兒體溫恢復時間、住院時間及治療前后CRP（C反應蛋白）水平，對比兩組患兒臨床治療有效率及不良反應發生情況。

1.4判定標準[3] 治療后，患兒體溫恢復正常，且臨床癥狀及肺部啰音消失，胸片或CT陰影消失可視為顯效；患兒體溫基本恢復正常，臨床癥狀明顯緩解，胸片或CT結果顯示陰影吸收，視為有效；治理后患兒臨床癥狀及體征無明顯改善或加重，視為無效。治療有效率=顯效率+有效率。

1.5統計學分析 采用統計學軟件SPSS 19.0對相關數據進行處理，（x±s）形式表示計量資料，采用t檢驗；計數資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗。若P<0.05則二者差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒體溫恢復時間、住院時間及不良反應發生情況對比 觀察組患兒體溫恢復時間及住院時間均明顯短于對照組，兩組數據差異顯著（P<0.05）；另外觀察組患兒發生面部潮紅1例、惡心嘔吐2例，不良反應發生率為6.98%；對照組患兒發生惡心嘔吐各1例，不良反應發生率為4.65%，兩組不良反應發生率對比無顯著差異（P>0.05），見表1。

2.2兩組患兒臨床療效對比 經上述治療后觀察組患兒顯效29例，有效12例，無效2例，治療有效率為95.35%；對照組43例患兒中，顯效14例，有效21例，無效8例，治療有效率為81.40%。觀察組患兒治療有效率高于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3兩組患兒治療前后CRP水平對比 觀察組患兒治療前CRP為（65.4±18.7）mg/L，對照組患兒治療前為（66.5±19.5）mg/L，兩組患兒治療前CRP水平對比無顯著差異（P>0.05）；治療后觀察組患兒CRP水平為（15.6±6.5）mg/L，對照組患兒為（30.4±8.5）mg/L，兩組對比差異顯著（P<0.05）。

3討論

支原體肺炎是指由肺炎支原體所引起的肺部急性炎癥，其多發于青少年及兒童，春、冬兩季為該病多發季節，且其在夏、秋兩季也可發病[4]。患兒初病情況下多伴隨皮疲乏、咽痛、頭疼及食欲下降等表現，2～3d后可出現持續發熱，部分患兒可聞肺部干、濕啰音，但使是其消失較快[5]。另外，該病還具有體征、劇咳、高熱等臨床表現不一的特點，且部分患兒會出現腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、嗜睡等癥狀，情況嚴重患兒會出現昏迷及抽搐等神經系統表現[6]。甲潑尼龍屬于合成類糖皮質激素，具有較好的抗炎、抗過敏及免疫抑制作用，能有效緩解肺炎臨床癥狀，相關研究表明，糖皮質類激素聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎效果顯著[7]。

本研究結果表明觀察組患者治療有效高于對照組，且體溫恢復時間及住院時間短于對照組，兩組數據差異顯著（P<0.05），且兩組不良反應發生率對比差異不明顯（P>0.05）。

綜上所述，阿奇霉素聯合甲潑尼龍治療小兒難治性肺炎效果顯著，在有效縮短患者住院時間、體溫恢復時間的同時，提升治療有效率。另外，觀察組患者治療后CRP水平改善情況明顯優于對照組，兩組數據差異顯著（P<0.05），充分說明CRP可作為小兒難治性支原體肺炎病情發展情況。

參考文獻：

[1]陳莉莉，劉金榮，趙順英，等.常規劑量甲潑尼龍治療無效的兒童難治性肺炎支原體肺炎的臨床特征和治療探討[J].中華兒科雜志，2014，7（52）：172-176.

[2]朱麗麗，張海鄰，溫順航，等.兒童肺炎支原體肺炎臨床路徑實施效果評價[J].臨床兒科雜志，2014，10（32）：528-531.

[3]王吉勝.阿奇霉素治療兒童支原體肺炎25例療效分析[J].蚌埠醫學院學報，2014，12（39）：1067-1069.

[4]殷朝陽.阿奇霉素聯合糖皮質激素治療小兒支原體肺炎療效分析[J].中國基層醫藥，2013，8（20）：1162-1163.

[5]彭薇，付迎新.小劑量糖皮質激素聯合阿奇霉素治療支原體肺炎大葉受累患兒的臨床療效研究[J].感染、炎癥、修復，2014，6（15）：221-224.

[6]楊冰心，吳明法，肖東霞.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效及安全性分析[J].中國保健營養，2012，17（4）：556-557.

[7]方貴英.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察[J].中國醫學創新，2013，10（5）：08-10.編輯/申磊