淺談肩峰骨折合并肩袖損傷的護理方法

摘要：目的 淺談肩峰骨折合并肩袖損傷的護理方法及其療效。方法 從2014年3月～2015年3月，于我院共有120例病患被診斷為肩峰骨折合并肩袖損傷。以數字隨機法分為觀察組（60例）和對照組（60例）。對兩組病患進行術后不同的護理。觀察組為早期綜合康復護理，對照組為常規護理，然后對兩組的的康復效果進行比較。結果 觀察組各項指標均優于對照組，差異均有統計學意義，P<0.05。結論 早期綜合康復護理能夠促進肩峰骨折合并肩袖損傷患者肩部功能的恢復，提高患者的生活質量，值得臨床廣泛推廣。

關鍵詞：肩峰骨折；肩袖損傷；護理方法；效果

通常而言，肩峰骨折大多都是由人為的暴力擊打所造成的[1]。近年來，其發病率日益增多。一般來說，肩峰骨折多數伴有肩袖損傷。在治療過程中，人們通常會忽視對于肩袖損傷的護理，而造成患者今后的肩部活動受限以及出現肩部疼痛等各種并發癥，進而，對于患者的日常生活及工作造成不利的影響。因此，對患者實施臨床治療及其護理至關重要。鑒于此，本文通過對肩峰骨折合并肩袖損傷患者進行術后各種護理，促進患者肩功能恢復，降低并發癥及提高生活質量效果顯著，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 從2014年3月～2015年3月，于我院共有120例病患被診斷為肩峰骨折合并肩袖損傷。其中男56例，女64例。年齡在10～54歲，平均年齡為（32±3.3）歲。其受傷原因：交通傷28例，砸傷33例，摔傷35例，高空墜落傷24例。120例患者均由同一組醫生進行治療。以數字隨機法分為觀察組（60例）和對照組（60例）。其中觀察組含男33例，女27例。年齡在10～50歲，平均年齡為（30±2.1）歲。對照組含男23例，女37例。年齡在11～53歲，平均年齡為（32±1.9）歲。兩組在性別，年齡以及致傷原因等方面比較。差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 研究方法 對兩組病患進行術后不同的護理。對照組60例病患給予常規處理，例如進行術后各項生命特征的監測，對傷口進行定時換藥并根據醫囑使用相關的的抗生素預防術后感染。多于患者溝通，使其情緒放松，預防相關的并發癥的發生。觀察組則在常規護理的基礎上給予早期綜合康復護理。具體的方法如下：①體位的護理，將病患的頭偏向一側，采取平臥位法，用墊子墊高病患的上肢，使肩部向后伸并且保持外展至90度，頸腕的吊帶可在24h后取下進行恢復鍛煉。并且告知病患保持平臥體位的重要意義，使其積極的配合此體位，減少患者的活動次數，有利于疾病的恢復。②疼痛的護理，告知患者手術后受傷部位疼痛的原因，并在手術當天留置止痛泵止痛，對患者進行健康教育，認真耐心的傾聽患者訴說，鼓勵患者積勇敢的面對疼痛，使患者保持樂觀向上的精神狀態。③康復護理，術后患者進行Codman訓練，肘關節和腕關節活動訓練，護士協助病患進行肩關節的屈伸，外展，內外旋訓練，抗阻力訓練以及后期指導患者進行精細操作訓練和復雜操作訓練。

1.3 療效評價 康復效果的評判標準[2]，優：患者肩部無疼痛且肩部活動不受限，肌力≥5級。良：肩部無壓痛或輕度疼痛，屈曲角度在90°～120°，肌力在4～5級。中：肩關節仍有疼痛，但比治療前輕，屈曲度在60°～90°。差：肩關節疼痛程度較治療前無任何改善，甚至病情加重。

1.4統計學方法 以SPSS13.0軟件分析。數據比較以χ2檢驗。計量數據以t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者護理治療后恢復情況比較：觀察組療效為優者占比76.67%（46/60），優良率為93.33%（56/60），均顯著高于對照組的38.33%（23/60），71.67%（43/60）。差異均有統計學意義（均P<0.05）。提示早期綜合康復護理能夠促進肩峰骨折合并肩袖損傷患者肩部功能的恢復，提高患者的生活質量。

3討論

肩峰骨折通常來說都是由于直接暴力所造成，如重物砸傷肩部，導致肩部著地，對肩峰造成撞擊等都可以使肩部骨折。一般來說，都是以肩部的粉碎性骨折為主要特征。肩部骨折發生后，骨折部位多會受到三角肌的牽拉而發生移位，使肱骨頭及肩關節囊、肩袖失去肩峰屏蔽作用。如果不及時的處理，患者會出現肩峰下撞擊征。此時患者的臨床表現為肩部無力和疼痛。檢查時可發現肩關節的前后以及上方壓痛。大量相關研究指出，落臂征[3]即肩峰下撞擊征，對于診斷肩袖損傷有較高的特異性，陽性預測值約為80%。當肩峰骨折時，對肩峰進行及時處理時，對其合并的肩袖損傷也應進行適當的治療。特別是在手術后，對患者進行早期綜合康復護理至關重要。早期綜合康復護理是一種以\"以人為本\"為護理理念的護理方法[4]。它在其常規護理的基礎上更加注重患者本身。由于患者本身受傷會帶著一種不愉快的情緒，而早期綜合康復護理會使患者在生理及心靈都能夠達到一種愉悅的體驗，消除患者本身的焦慮不安的消極情緒，正確的指導患者手術后的康復訓練[5]。

本研究結果與閔華的報道相符，表明早期綜合康復護理能夠促進肩峰骨折合并肩袖損傷患者肩部功能的恢復，提高患者的生活質量。這可能和早期綜合康復護理能夠使患者心情愉悅，積極配合治療有關。有報道表明，對肩峰骨折合并肩袖損傷患者，進行早期綜合康復護理，能夠促進患者康復。

綜上，早期綜合康復護理能夠促進肩峰骨折合并肩袖損傷患者肩部功能的恢復，提高患者的生活質量，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻：

[1]吳曉明，高偉，李凡，等.肩峰骨折的分型方法及治療[J].中華創傷骨科雜志，2010，12（10）：901-905.

[2]肖慧芳，林曉莉，劉志彬，等.Pyrford式張力帶鋼絲治療髕骨骨折的護理體會[J].醫藥前沿，2012，02（10）：285-286.

[3]胡建平，張建兵，何俊藝，等.移栽機行星輪轉臂式栽植器運動分析與試驗[J].農業機械學報，2013，44（10）：57-61.

[4]史少博.《管子》\"以人為本\"與當代的\"以人為本\"[J].管子學刊，2014（2）：5-7，65.

[5]吳常鋮，宋愛國，李會軍，等.一種上肢康復訓練機器人及控制方法[J].儀器儀表學報，2014，35（5）：999-1004.

編輯/申磊