老年膽結石108例手術治療的臨床分析

摘要：目的 研究并探討老年膽結石患者經過手術治療后的臨床療效。方法 收集我院在2014年3月～2015年3月收治的108例老年膽結石患者。將這些患者列為本次的研究對象。根據每一位患者不同的病情，給予這些患者適合其疾病程度的不同手術治療，比較并分析兩組患者術后的臨床療效。結果 首先，兩組患者在結石清除率上沒有明顯差異，P>0.05，無統計學意義。其次，兩組患者在手術時間方面無明顯差異，P>0.05。最后，兩組患者在住院時間、術后并發癥以及術后復發率方面也沒有顯著差異，P>0.05，無統計學意義。結論 在臨床手術治療中，針對每位患者不同的病情，選擇恰當的手術方式。經過術后患者的臨床表現，表明了只要采取了正確的治療方式，就可以看到明顯的治療效果。

關鍵詞：老年膽結石患者；手術治療方式；臨床療效

膽結石是一種由膽囊內的結石引起的疾病，也是危害人類健康的重大疾病，常見于老年人群中，并且女性發病率要高于男性發病率。而由膽結石引發的各種并發癥也隨著各種因素在不斷增加，老年人膽結石患者的不斷增加給醫學界敲響了警鐘[1]。故我院對在2014年3月～2015年3月這個時間段內收治的108例老年膽結石患者采取了手術治療，并探討了其臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院在2014年3月～2015年3月收治的108例老年膽結石患者。將這些患者列為本次的研究對象。根據每一位患者不同的病情，給予這些患者適合其疾病程度的不同手術治療，比較并分析兩組患者術后的臨床療效。比較并分析兩組患者術后的臨床療效[2]。108例患者中，男性患者共78例，女性患者30例，年齡在61～83歲，平均年齡（64.1±3.3）歲；兩組患者的臨床表現，均有不同程度的右上腹飽脹感、寒戰發熱等現象。其中，膽管結石62例，膽囊結石46例，各類內科疾病有52例（主要包括；慢性胃炎、糖尿病、高血壓等）。

1.2方法 在手術治療前對108例老年膽結石患者的身體做仔細檢查，確認患者意識狀態和身體主要體征是否符合相關的手術治療。醫生和護士也要盡心做好患者的心情撫慰工作，消除患者緊張、恐慌的顧慮。

要根據每一位患者的身體情況和身體主要體征選擇麻醉術，并且要根據患者的結石部位進行綜合考慮，給予患者適合其疾病程度的具體的手術。根據108例患者的實際病情，本院對這些患者采取了兩種治療方式。根據對患者施治的不同手術，將這些患者分為膽囊切除患者與吻合術患者。

膽囊切除術，就是在患者的右側腹部形成一個切口，并將蘸好生理鹽水的紗布放置于患者的膽囊下部。并對患者相關部位進行固定。再根據患者的實際病情，剝離膽囊動脈，最后一步就是切除膽囊，止血。

吻合術，主要有三種。根據患者的實際情況，對患者采取了膽總管十二指腸吻合術。切開患者的十二指腸外膜，對膽總管進行切口處理，再對十二指腸的后壁進行切口處理，同時對膽總管的前壁進行切口處理，將十二指腸與膽總管的前壁進行縫合。在手術的實際操作過程中，要盡量選擇縱切的方式，確保切口大小足夠。

1.3統計學分析 本院采用醫學統計學軟件SPSS16.0對收集的這些相關資料和數據進行科學分析，計數資料和計量資料分別采用的是χ2和t數據進行檢驗，無統計學意義（P>0.05）。

2 結果

對兩組患者進行手術治療后，對其臨床療效進行觀察和分析。研究并統計了兩組患者的手術過程中的出血量、手術時間、住院時間、結石的清除率以及手術后并發癥的發生率、和術后的復發率。認真研究和分析這些數據后，制定成表。

結果表明，膽囊切除患者的結石清除率為82.15%，且術后復發率為9.31%；而吻合術患者的結石清除率為83.72%，術后復發率為10.06%，見表1。

對這兩組患者的住院時間、手術時間、手術過程中的出血量、以及術后并發癥進行了仔細觀察，見表2。

3 討論

膽結石是一種由膽囊內的結石引起的疾病，常見于老年人群中，并且女性發病率要高于男性發病率。而由膽結石引發的各種并發癥也隨著各種因素在不斷增加，近年來老年人膽結石發病率更是隨著人們生活方式的多元化而不斷呈上升趨勢[4]。老年人膽結石患者的不斷增加給醫學界敲響了警鐘。在臨床手術治療中，針對每位患者不同的病情，選擇恰當的手術方式。經過術后患者的臨床表現，表明了只要采取了正確的治療方式，就可以看到明顯的治療效果。當然，在對老年膽結石患者行手術治療時，應注意以下三個方面。

3.1手術治療原則 醫生必須對患者進行全身檢查，確認患者意識狀態和身體主要體征是否符合相關的手術治療。也要盡心做好患者的心情撫慰工作，消除患者緊張、恐慌的顧慮。還要根據每一位患者的身體情況和身體主要體征選擇麻醉術[5]。

3.2手術治療時間 醫生要根據老年膽結石患者的心理狀況、臨床表現以及身體各項指標進行綜合考察，再選擇患者適合做手術的最佳時間。如果患者在入院后，病情得到了緩解，并且沒有其他的疼痛癥狀，可以先進行非手術治療，對其觀察一點時間后，再選擇最佳的手術時間。如果是急癥患者，也要對其進行3d觀察，再根據其病情癥狀的情況尋則最佳的時間進行手術治療。

3.3手術注意事項 要根據每一位患者的不同情況，進行護理。在對患者行手術治療時，盡量減少牽拉反應，并需密切觀察患者的各項指標是否正常。

總而言之，本文經膽囊切除術手和吻合術治療后，根據老年膽結石患者的臨床效果可知，患者術后復發率比較低，術后并發癥的發病率也比較低。所以，研究表明在臨床手術治療中，需要針對每位患者不同的病情，選擇恰當的手術方式。經過術后患者的臨床表現，表明了只要采取了正確的治療方式，就可以看到明顯的治療效果。

參考文獻：

[1]李建明，李志東.197例老年膽結石患者的治療效果觀察[J].昆明醫科大學學報，2013，34（1）：123-125.

[2]李錦良.老年膽結石82例手術治療的臨床分析[J].貴陽中醫學院學報，2013，35（5）：73-74.

[3]黃雪輝.80例老年膽結石患者手術臨床護理分析[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（12）：353.

[4]李振宇，馮云，張振，等.經腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術與常規手術的比較[J].中外醫療，2015，21（11）：14-15，18.

[5]彭濤.小切口膽囊切除術治療老年膽結石的臨床效果分析[J].深圳中西醫結合雜志，2015， 25（1）：111-112.

編輯/趙恒德