護理干預對外傷性癲癇患者治療依從性影響分析

摘要：目的 對于外傷性癲癇患者，治療依從性的影響因素有很多。分析護理干預在這一方面產生的影響。方法 采用對比的方式，將部分患者進行常規護理，部分患者進行護理干預。分析二者的治療依從性結果。結果 護理干預后的外傷性癲癇患者的治療依從性更佳，療效更好。結論 護理干預對外傷性癲癇患者的治療依從性起到增強作用。

關鍵詞：護理干預；外傷性癲癇；治療依從性

在顱腦損傷的多個階段過程中，常會伴有癲癇癥狀發生。即使腦傷痊愈，也會有較大的并發率。這就是人們所常聽見的外傷性癲癇[1]。據相關資料顯示，在治療外傷性癲癇病上，我國與其他國家還是存在一定的差距。換言之，就是治療依從性不夠好。所以，我院進行不斷探索和研究，欲對患者的治療依從性加以提高，并從護理干預入手[2]。以下是具體研究內容。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院選取患有外傷性癲癇的患者60例。其中30例為2010～2012年已經出院的患者，另外30例為2012～2014年的患者，早期一組作為對比組，后期時間段患者為實驗組。事先進行調查，兩組患者都不存在任何家族遺傳癲癇。均為外傷引起。兩組的年齡在20～40歲。平均年齡為30歲，且都選擇男性。

1.2方法

1.2.1使用計量表 對于患者的護理方面應該包含多個方面，包括用藥指導，日常生活護理，還有依從性的結果分析。所以可以通過分別設計計量表的方式進行跟蹤護理。在用藥說明上，設計“用藥指導卡”，告知外傷性癲癇患者不同藥物之間的具體服用方式，藥物的具體作用，藥物可能產生的一些副作用。還有就是設計“行為指導表”，主要就是提醒患者在平常生活中應該注意的一些問題。具體包括生活規律要規范，飲食上要做到忌口，病情發作的狀況下應該采取的措施還有就是要及時自覺地地進行配合復查。再者就是設計“治療依從性調查表”。具體內容包括患者本身的一些基本信息（年齡、文化程度、經濟狀況等），同時還有對病情的了解。如癲癇的復發率，多久發作一次，持續時長，嚴重程度等等。可以同過設置具體的問題對治療依從性進行評分。每個問題都依據優良差設置0～3分的不同等級。總分數超過15分的判定為依從性好，3～15分歸為良好，小于3分判定為依從性差。并就具體的依從性差的方面進行相對應的護理干預[3]。

1.2.2護理方法 在對比組中，只對他們住院期間進行常規護理，出院后護理工作終止，不采取任何復訪措施。3年之后對治療依從性進行調查，觀察他們的治療效率。對于實驗組，在外傷性癲癇發作的7h之內采用發放“用藥指導表”和“行為指導表”進行護理干預。對于每個患者都要有專門的護理護士，患者的狀態都要及時地做記錄，方便以后的對比。在患者出院時，要記得發放“依從性調查表”，也要再次發放之前的計量表，同步使用。對于患者出院時的治療狀況，要及時歸入到患者個人檔案中去。距出院時間1w后，醫院打電話對患者進行復訪調查，之后每隔1個月復訪1次，6個月之后再每3個月1次直至3年時期結束。復訪形式可以多種多樣。如電話復訪、書信復訪、直接登門復訪、患者到醫院復診。

1.3療效評價方法 患者的治療依從性主要從搜集的調查表進行分析統計和評定。共分為三個狀態——優、良、差。15分以上的為優。3～15分的是良，小于3分的是差。患者的療效結果定為四個等級，分別是基本控制、顯效、好轉、無效。如果是系統服藥3年，有間隔1年的時間沒有復發，則屬于基本控制。如果復發率有明顯的下降，下降程度超過了76%，而且有維持6個月以上不再復發則屬于顯效狀態。如果是復發率下降有超過45%，發作時癥狀疼痛感減輕，持續的時間相對減短則屬于好轉。當然，如果是護理干預之后患者的癥狀與患病時基本無差別則屬于無效。

2 結果

在對比組中，30例患者由5例基本控制，4例屬于顯效等級，7例好轉，14例無效。療效的總有效率為53.3%。在實驗組中，30例患者有10例基本控制，8例顯效，8例好轉，4例無效.總有效率為86.6%。在治療依從性上，對比組優等級的是8例，良等級的是12例，差的有10例，依從性差的概率為33.3%。實驗組中，達到優的有10例，良的有15例，差的是5例。治療依從性差等級的人數在整個研究人數中的比例占16.6%。數據表明，無論是在療效還是在依從性上，護理干預的效果都明顯要比常規的高的多。

3 討論

治療依從性在患者的整個治療過程中扮演著很重要的角色，它的高低直接導致了最后療效的高低[4]。它的具體含義是指在醫療的整個過程中，患者與醫生之間的配合性。在整個醫院的現狀中，患者的治療依從性不高的現象隨處可見。患者依從性差的原因當然也有很多，心理壓力太大，承受能力不高，無法忍受癲癇發作的痛苦，從而心情處于易怒易燥狀態。醫院護理人員對患者護理重視程度不夠高，家長，社會對護理工作也不夠上心，全都是依從性差的主要原因。而要有效提高患者的治療依從性，則必須護理干預這一工作。它是一項參與性較高，維持時間較長，過程較為復雜的工作。護理干預不僅能影響患者的治療依從性，從更深層次的角度來講，它能提供醫療效率，提高醫療質量，減輕復發帶來的更多資源的浪費。從患者、醫院、家庭、社會等各個方面都起到一定的積極作用[5]。

參考文獻：

[1]戴俊明，衛志華，張蓓燕.社區高血壓患者的藥物利用與依從性關系分析[J].高血壓雜志，2011，11（12）：887-888.

[2]沈愛宗，陳飛虎，陳禮明.實施全程化藥學服務提高患者用藥依從性[J].安徽醫藥，2012，01（23）：556-557.

[3]鮑建輝，王永光，林愛菊.影響高血壓患者藥物治療依從性因素的分析[J].安徽醫藥，2013， 06（09）：667-668.

[4]張麗君.老年高血壓病患者藥物治療依從性及影響因素的調查分析[J].國際醫藥衛生導報，2013，12（12）：65-66.

[5]史道華，陳鷺穎，曾昭全.提高用藥依從性增加藥物療效[J].海峽藥學，2013，06（10）：77-78.

編輯/成森