無針密閉接頭應用于靜脈留置針輸液的臨床觀察

摘要：目的 探討無針密閉接頭在使用靜脈留置針輸液中的應用效果。方法 對接受靜脈留置針的患者120例分為觀察組及對照組，每組各60例。觀察組采用可來福無針密閉接頭連接靜脈留置針，對照組采用BD肝素帽連接靜脈留置針，均采用相同的置管材料、置管方法、護理方法。結果 針刺傷觀察組無發生，對照組發生率為6.7%，留置針回血率觀察組為6.7%，對照組為71.7%，留置針阻塞率觀察組為1.7%，明顯低于對照組，在輸液過程中輸液器滑脫出靜脈留置針兩組發生率也有明顯差異。結論 使用無針密閉接頭避免護理人員針刺傷發生，使用簡單、方便，可有效地減少留置導管的堵塞，也減少了靜脈留置針的回血率及滑脫率，在臨床上值得推廣使用。

關鍵詞：無針密閉接頭；靜脈留置針；靜脈輸液

近年來，隨著靜脈留置針在臨床上的廣泛應用，更多地患者認識到它的益處。但隨之而來的也出現了一系列的問題，如靜脈留置針回血、堵塞、針刺傷等問題。因此，如果我們在使用靜脈留置針輸液時配合使用無針密閉接頭，可減少靜脈留置針的回血率，減少堵塞率，減輕患者痛苦，完全避免護理人員針刺傷?，F將我科2014年5月～11月靜脈留置針應用無針密閉接頭進行輸液，臨床觀察效果總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年5月～11月我科應用靜脈留置針輸液的患者共120例，隨機分成兩組，每組各60例。其中觀察組年齡30～82歲，平均年齡55.6歲；對照組年齡28～80歲，平均年齡54.5歲。所有患者均無凝血機制障礙。兩組病例年齡、性別、病程等一般資料統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2材料 靜脈留置針均采用上海錦澤夏本醫療器械有限公司生產的一次性靜脈留置針（0.9×25mm，22G），采用英國施樂輝公司生產的安舒妥IV3000透明膜固定；采用BD公司生產的肝素帽、可來福無針密閉接頭。

1.3方法

1.3.1觀察組 由于下肢靜脈發生血栓的幾率要大于上肢，所以全部均采用上肢靜脈穿刺。先將輸液器的頭皮針取下，再將輸液器的乳頭與無針密閉接頭陰性端順時針旋轉90°折緊，最后將輸液器接頭陽性端與留置針連接后排盡組合裝置中的空氣，按無菌技術操作再行靜脈穿刺，輸液完畢后，直接予預沖式生理鹽水射器與輸液接頭逆時針旋轉90°分離即可，于再次輸液時用碘伏擦拭無針密閉接頭陰性端即可，輸液前不用抽回血。

1.3.2對照組 用碘伏消毒肝素帽，并把針頭插入肝素帽內排盡空氣，按無菌技術操作進行靜脈穿刺。輸液完畢用預沖式生理鹽水5ml以脈沖式沖管進行封管，推進2ml時邊推邊拔針，推進速度大于拔針速度，帶液拔針，同時迅速卡住小夾子，用無菌紗布將肝素帽包裹固定，再次輸液時取下無菌紗布，消毒后將針頭刺入肝素帽內。每班密切觀察留置針情況及記錄。

1.4觀察指標 在進行留置針輸液時護理人員針刺傷、留置針堵塞、回血情況、輸液過程中輸液器滑脫。

2 結果

針刺傷觀察組無發生，對照組發生率為6.7%，留置針回血率觀察組為6.7%，對照組為71.7%，留置針阻塞率觀察組為1.7%，明顯低于對照組，在輸液過程中輸液器滑脫出靜脈留置針兩組發生率也有明顯差異，見表1。

3 討論

針刺傷是導致醫務人員血源性傳播疾病最主要的職業因素。隨著預防針刺傷日益受重視，無針密閉接頭的應用減少了護理人員由于針刺傷發生導致的一些傳染性疾病，如病毒性乙型肝炎、艾滋病等疾病，也避免了反復穿刺肝素帽所形成的輸液微粒進入體內引起輸液反應[1～4]。本次研究觀察組進行60例患者輸液中無針刺傷發生，但對照組60例患者輸液中卻有4例針刺傷發生。同時無針密閉輸液接頭獨特的設計阻止回血而降低了堵塞的發生率，輸液接頭與注射器分離時，可瞬間產生正壓，將留置針軟管內液體向前推進，血液不能反流形成血栓而堵塞導管。無針密閉接頭可避免頭皮針反復穿刺肝素帽而造成感染，避免輸液反應的發生，無針密閉接頭的彈性裝置使管道處于無針封閉狀態，有效見底了感染的發生。同時也因為輸液器與無針密閉接頭銜接牢固，發生輸液器滑脫較對照組明顯降低，節省了護理人員的工作量，保證了患者的安全，在臨床上值得推廣使用。

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編輯/倪冰冰