住院患者痰培養標本采集質量提高中品管圈活動的作用探討

摘要：目的 研究品管圈活動在提高住院患者痰培養標本采集質量中的應用效果。方法 選取我院在2013年2月～2015年4月收治的226例接受痰培養檢測患者的臨床資料，其中有112例患者是在實施品管圈活動前檢測，114例患者在實施品管圈活動后接受痰培養檢測。探討影響痰培養質量的原因，并分析活動前后痰培養送檢的具體情況。結果 ①影響痰液標本質量的因素非常多，本次研究中主要表現為：患者對痰液采集缺乏了解、患者咳痰難度大、送檢時間耽誤、痰液標本保存不合理、醫護人員未正確指導。②實施活動后的送檢次數、標本合格率高于實施活動前，對比有統計學意義（P<0.05）。結論 品管圈活動在住院患者痰培養標本采集中有著較高的應用價值，可促使標本采集質量提升，提高合格率。

關鍵詞：痰培養；標本采集；品管圈活動

很多住院患者需接受痰培養檢測，便于提高疾病的診斷準確率，了解疾病變化情況，然而在檢測階段，必須合理采集、保存痰液標本，提高檢驗準確度。痰液標本質量得以確保的關鍵在于正確保存、及時送檢[1]。本文主要分析品管圈活動在提高住院患者痰培養標本采集質量中的應用效果，選取我院收治的226例病例進行研究，現作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院在2013年2月～2015年4月收治的226例接受痰培養檢測患者為研究對象，其中有112例患者是在實施品管圈活動前檢測，男性69例，女性43例，年齡在18～72歲，平均年齡（31.18±5.32）歲。114例患者在實施品管圈活動后接受痰培養檢測，男性72例，女性42例，年齡18～73歲，平均年齡（31.54±5.19）歲。兩組患者在一般資料上對比無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。選取13名醫護人員，成立品管圈，其中護理人員有5人，護師有8人，在13名成員中選取1人作為圈長。

1.2品管圈活動內容 找出對痰液培養結果具有影響的因素，并制定合理的解決對策，提高檢驗準確率。①健康教育。患者及其家屬均需對痰液培養知識增強了解，由護理人員向患者講述相關知識，做好口頭宣傳教育工作，告知患者及其家屬痰培養檢測實施的目的，同時要讓患者明確如何配合醫護人員采集標本，告訴患者治療期間的注意事項，最好在使用抗生素前，留取痰液標本。②記錄基本信息。記錄患者的住院號、姓名、性別、年齡、疾病診斷、標本采集時間、送檢時間等基本信息，責任醫師需在上面簽名。③明確采集流程。當接收醫囑后，責任護士要盡快對患者標本進行采集，完成采集后，需通知護工化驗室，標本于10min內完成送檢最佳，不可大于30min，對患者送檢信息進行填寫。針對3d內未能夠獲取痰液標本的患者，護理人員需強化對患者給予健康教育，每天定時巡查病房。④指導患者排痰。對于痰液粘稠、少痰、無痰病例，可取0.9%氯化鈉溶液，通過加溫后，給予超聲霧化，在護理人員協助下，幫助患者排痰。針對昏迷、病情嚴重對患者，護理人員需將其口腔分泌物清除，于無菌條件下，將其痰液吸取出來，若患者存在口腔真菌感染，則要在給予口腔護理后，采集痰液標本。⑤標本檢查。圈長需每日了解痰液標本的采集情況，并注重觀察登記信息，護士長可定期抽取50份痰液送檢標本，并從檢驗人員方面獲取反饋信息。

1.3觀察指標 了解影響痰培養質量的原因，探討活動前后痰培養送檢的具體情況。選取226例病例進行研究，分析患者的痰液標本采集與培養情況，通過問卷調查的形式，了解患者的送檢率、合格率。向醫護人員發放調查表，共收集226份痰培養檢驗醫囑，分析對痰培養結果產生影響的主要因素。

1.4統計學方法 收集痰培養患者的臨床資料，數據資料利用統計軟件（SPSS19.0）分析，根據數據資料類型，選用相應的檢測方法，計數資料給利用X2檢驗表檢驗，計量資料利用t檢驗表檢驗，表示形式為（x±s），P<0.05表明有統計學意義。

2結果

2.1影響痰液標本質量的主要因素 經研究得知，影響痰液標本質量的主要因素包括患者對痰液采集缺乏了解、患者咳痰難度大、送檢時間耽誤、痰液標本保存不合理、醫護人員未正確指導，發生比例依次為13.27%、9.29%、0.89%、0.89%、0.44%。

2.2患者痰液標本送檢合格率、送檢次數分析 經研究得知，實施活動前，患者標本的送檢次數與合格率分別為79.46%、82.02%，實施活動后，患者的送檢次數與合格率分別為98.25%、98.21%。實施活動后的上述指標明顯高于實施活動前，對比有顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

有研究表明，在痰液標本采集中，很多因素都會對痰液標本檢測結果產生影響[2]，本次研究結果中顯示的影響因素包括患者對痰液采集缺乏了解、患者咳痰難度大、送檢時間耽誤等，通過分析上述影響因素，本院采用了品管圈活動，對痰液標本采集情況進行改善，提高檢測準確率。

品管圈活動是一種新型的管理方式，需要成立品管圈小組，可全面監督患者的痰液標本采集與送檢過程，提高合格率。在品管圈活動實施期間，護士長、圈長、圈員均肩負著不同的任務與責任，實現痰液培養流程的規范化[3]。品管圈活動的實施可以讓醫護人員意識到以往痰液管理中存在的問題，要求護理人員做好標本保存、送檢工作，若患者標本質量不合格（有鼻涕、唾液混入）或者不愿意留取標本，則護理人員也無需過分干預，否則會引起患者的反感[4，5]。

通過本次研究發現，實施品管圈活動后，患者的標本送檢次數與合格率分別為98.25%、98.21%，明顯高于活動實施前，這表明品管圈活動可被應用于痰液培養標本的采集管理中，提高標本合格率。綜上所訴，品管圈活動的實施可讓醫護人員發現痰液標本采集過程中存在的問題，并及時提出合理的解決方案，有利于醫護人員團結一致，充分發表自己的看法，共同解決問題，對培養醫護人員協作能力具有重要意義，可提升痰液培養結果的準確率，彌補以往痰液標本采集中存在的不足，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]葛引觀，徐黛玉.品管圈活動提高住院患者痰培養標本的采集質量[J].解放軍護理雜志，2013，30（12）：60-61+63.

[2]周麗萌.品管圈活動在檢驗標本分析前質量控制中的應用[D].山西醫科大學，2013.

[3]晏曉琨，劉淑娟，王玉光等.品管圈活動在提高住院患者痰液標本合格率中的應用[J].吉林醫學，2015，36（13）：2865-2867.

[4]黃秀琴，林智慧.品管圈活動在患者痰培養標本送檢中的應用[J].現代實用醫學，2012，24（07）：825-826.

[5]李永紅.痰培養標本不合格原因分析及對策[J].現代臨床護理，2014，14（05）：21-23.

編輯/許言