肺表面活性物質(zhì)（PS）聯(lián)合CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征在縣基層醫(yī)院的應(yīng)用

摘要：目的 探究肺表面活性物質(zhì)（PS）聯(lián)合CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征在縣基層醫(yī)院的應(yīng)用。方法 選取2014年3月～9月本院收治的22例呼吸窘迫綜合征患兒為研究資料，分為對(duì)照組（PS治療）和觀察組（PS聯(lián)合CPAP治療），對(duì)兩組患兒治療前后的pH值、PaCO2和PaO2的改變情況及治療有效率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患兒治療后的各項(xiàng)指標(biāo)的改變情況及治療有效率均優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征應(yīng)用效果較好，為患兒的救治贏得寶貴時(shí)間。

關(guān)鍵詞：肺表面活性物質(zhì)（PS）；CPAP；新生兒呼吸窘迫綜合征

新生兒呼吸窘迫綜合征的主要發(fā)病人群是早產(chǎn)兒，患兒的臨床癥狀表現(xiàn)為出生不久后出現(xiàn)呼吸困難和呼吸衰竭，導(dǎo)致患兒死亡[1]。本次研究對(duì)肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征在縣基層醫(yī)院的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～9月本院收治的22例呼吸窘迫綜合征患兒為研究資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組11例。觀察組中，男性患兒7例，女性患兒4例，平均胎齡為（32.2±0.4）w，患兒出生時(shí)平均體重為（1.84±0.52）kg。對(duì)照組中，男性患兒6例，女性患兒5例，平均胎齡為（32.3±0.5）w，患兒出生時(shí)平均體重為（1.76±0.45）kg。兩組患兒一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患兒均采取以下方法進(jìn)行治療：將患兒仰臥放置在搶救臺(tái)上，進(jìn)行氣管插管，將患兒呼吸道內(nèi)的異物和雜質(zhì)進(jìn)行吸除以進(jìn)行下一步的給藥治療。將固爾蘇豬肺磷脂注射液加熱至37℃，給予患兒200mg/kg進(jìn)行氣管注入，在注藥的過(guò)程中要使藥液處于均勻的狀態(tài)。使用頭皮針管進(jìn)行氣管插管，在行氣管插管之前將針管用碘伏進(jìn)行消毒，通過(guò)氣管插管將藥物送至氣管分叉位置，共行三次注入。在注入藥物的過(guò)程中，要注意變換患兒的體位，每注入一次藥物后，使用復(fù)蘇囊進(jìn)行加壓給氧，加壓給氧時(shí)間為3～5min。對(duì)照組患兒給予上述治療，觀察組患兒在上述治療的基礎(chǔ)上，增加CPAP治療。治療方法如下：給氧結(jié)束后，將插管的導(dǎo)管拔出，連接CPAP呼吸機(jī)裝置，輔助患兒呼吸。CPAP呼吸機(jī)裝置的初調(diào)參數(shù)為FiO2 40%～60%，呼吸末正壓為PEEP 4～6cm H2O，如果患兒的呼吸和臨床癥狀保持平穩(wěn)，可酌情撤掉呼吸機(jī)。對(duì)兩組患兒的臨床癥狀和體征變化進(jìn)行密切的觀察，并進(jìn)行實(shí)時(shí)的記錄。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患兒治療前后的pH值、PaCO2和PaO2的改變情況進(jìn)行觀察并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3.2評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒經(jīng)治療后呼吸恢復(fù)平穩(wěn)，無(wú)呻吟和呼吸困難癥狀；對(duì)患兒進(jìn)行血?dú)夂碗娊赓|(zhì)水平分析，均顯示正常；患兒的肺部紋路顯示清晰。有效：患兒經(jīng)治療后呼吸基本穩(wěn)定，無(wú)呻吟癥狀；對(duì)患兒的進(jìn)行血?dú)夂碗娊赓|(zhì)水平分析，均顯示有好轉(zhuǎn)的跡象；患兒的肺部紋路顯示有異常。無(wú)效：患兒經(jīng)治療后，臨床癥狀無(wú)變化，病情出現(xiàn)惡化，甚至出現(xiàn)患兒死亡[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢分析，數(shù)據(jù)用X2檢驗(yàn)，如果P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療前后的pH值、PaCO2和PaO2的改變情況比較 觀察組患兒治療后的pH值、PaCO2和PaO2各項(xiàng)指標(biāo)的改變情況均優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療有效率比較 經(jīng)治療后，觀察組中，顯效6例，有效4例，無(wú)效1例，治療總有效率為90.91%。對(duì)照組中，顯效4例，有效4例，無(wú)效3例，治療總有效率為72.73%。兩組患兒的治療總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病原因是患兒的肺表面活性物質(zhì)缺乏，從而導(dǎo)致肺泡出現(xiàn)萎縮，患兒出現(xiàn)呼吸困難和呻吟等癥狀[3]。臨床上應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)進(jìn)行治療，可增加患兒肺功能的殘氣量和順應(yīng)性，能夠降低肺泡表面的萎縮癥狀并預(yù)防低氧血癥的發(fā)生。除此之外，肺表面活性物質(zhì)中的蛋白質(zhì)具有抗氧化、抗感染、促進(jìn)肺部排出異物并進(jìn)行自我免疫的功能。通過(guò)將肺表面活性物質(zhì)CPAP聯(lián)合治療新生兒呼吸窘迫綜合征，在促進(jìn)患兒恢復(fù)肺部功能的同時(shí)，輔助患兒均勻呼吸，可避免患兒肺泡出現(xiàn)塌陷[4]，從而改善肺部的氧和能力和順應(yīng)性。相關(guān)研究顯示，相對(duì)于常規(guī)的醫(yī)用器械，CPAP的優(yōu)勢(shì)在于其具有無(wú)創(chuàng)性，可最大限度的保持患兒氣道的完整性，從而減少機(jī)械對(duì)患兒呼吸道的影響以及對(duì)患兒肺部造成的損傷[5]。

本次研究顯示，觀察組患兒治療后的pH值、PaCO2和PaO2各項(xiàng)指標(biāo)的改變情況均優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒的治療總有效率為90.91%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的72.73%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本次研究結(jié)果表明，通過(guò)PS與CPAP的聯(lián)合，可提高呼吸窘迫綜合征患兒的生命質(zhì)量。

綜上所述，肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征的應(yīng)用效果較好，可為患兒的救治贏得了更多的寶貴時(shí)間。同時(shí)，采用PS聯(lián)合CPAP進(jìn)行治療，降低了患兒出現(xiàn)并發(fā)癥和醫(yī)源性造成的感染，減少患兒使用抗生素的頻率，減輕了患兒家屬的經(jīng)濟(jì)壓力。

參考文獻(xiàn)：

[1]許浩.CPAP聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（24）：4922-4923.

[2]王夢(mèng)華.肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合NCPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（25）：110-111.

[3]潘舒萍.肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合NCPAP在新生兒呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用及護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（16）：151-152.

[4]莊駿，毛旭琴.肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合NCPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（23）：2948-2950.

[5]楊一民，李蕙，陳四文等.肺表面活性物質(zhì)治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征及其影響機(jī)械輔助通氣方式的臨床研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（33）：3807-3810.編輯/王海靜