探討抗生素治療新生兒肺炎的臨床療效

摘要：目的 探討抗生素治療新生兒肺炎的臨床療效。方法 從我院兒科2012年3月～2014年3月收治的新生兒肺炎患兒中隨機抽取50例進行研究，并隨機分成兩組應用不同的抗生素，25例對照組使用青霉素類抗生素，25例觀察組使用頭孢類抗生素，對兩組患兒的治愈率和菌群下降情況進行評價。結果 經比較，觀察組的治愈率80%和對照組的84%無顯著差異（P>0.05）。另外，兩組乳酸桿菌、雙歧桿菌和腸球菌的數量下降情況無顯著差異（P>0.05）。結論 新生兒肺炎患兒應用不同的抗生素治療效果基本相同，但是仍存在細微差別，對腸道菌群的生態環境的影響也略有差別，所以在臨床應用時依然需要慎選擇，尤其是抗生素聯合使用時，以最大限度提升治療效果。

關鍵詞：抗生素；新生兒肺炎；臨床療效

在新生兒的感染性疾病中，新生兒肺炎是一種發病率較高的常見疾病，病情發展迅速，病死率較高。有相關調查數據顯示，全世界每年都有33%的新生兒死于該癥[1]。目前，新生兒肺炎廣泛使用抗生素治療的同時也存在著濫用現象。為了探討抗生素治療新生兒肺炎的臨床療效，我院隨機抽取了50例相關患者進行了如下隨機臨床對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機從我院兒科2012年3月～2014年3月收治的新生兒肺炎患兒中抽取50例，所有患者均符合《新生兒學》中該病的診斷標準[2]，并經胸片X線檢查確診。在患兒家屬簽署《知情同意書》的基礎上，根據數字法將其分為兩組。其中25例歸為對照組，男15例，女10例；另外25例歸入觀察組，其中男16例，女9例。所有患兒均為足月生產。

1.2方法 對照組患兒應用青霉素類抗生素進行靜脈注射，觀察組患兒則應用頭孢類抗生素行靜脈注射。

1.3觀察指標及評價指標

1.3.1觀察并比較兩組患兒的臨床治療效果，參照《新生兒學》對該癥制定的療效評價標準，具體如下：①顯效：患兒體溫降至正常，臨床癥狀消失，肺啰音消失，且X線胸片陰影吸收；②有效：臨床癥狀顯著減輕，肺啰音減少，且X線胸片陰影有所好轉；③無效：臨床癥狀、肺啰音和X線胸片無任何改善，或患兒死亡[3]。

1.3.2觀察并比較兩組患兒的腸道菌群數量的變化，主要指標包括乳酸桿菌、雙歧桿菌和腸球菌等。

1.4 統計學分析 利用統計軟件（SPSS 16.0）對患者的臨床資料進行詳細分析，針對不同類型的數據資料，給予不同的檢驗方法，計數資料給予卡方（χ2）檢驗，計量資料給予t檢驗，其表示形式為±標準差（x±s），P<0.05表明數據對比有較大差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1臨床治療效果比較 對照組有6例顯效，15例有效；觀察組有7例顯效，13例有效；組間總有效率比較，對照組的84%和觀察組的80%無差異顯著（P>0.05），見表1。

2.2腸道菌群的情況變化 兩組乳酸桿菌、雙歧桿菌和腸球菌的數量下降情況無顯著差異（P>0.05），見表2。

3 討論

如果新生兒在出生4 w之內發生了肺部炎癥，則稱之為新生兒肺炎。從發病原因來看，吸入性和感染性肺炎是該病的兩種主要類型，對癥治療和控制感染是最主要的治療措施，其中最基本的就是應用抗生素，其中最常用的就是復方新諾明、羥氨芐青霉素、氨芐青霉素、青霉素等4種類型，但是復方新諾明卻不能應用在新生兒患兒的臨床治療中[4]。

但是從新生兒肺炎應用抗生素治療的實際情況來看，普遍存在憑經驗開藥，隨意配伍使用和濫用現象，給復發患兒的治療和預防感染帶來了不利影響，是細菌耐藥性產生的重要原因[5]。所以，為了提高新生兒肺炎患兒的臨床效果，一定要合理使用抗生素。

在本次研究中，對照組有6例顯效，15例有效；觀察組有7例顯效，13例有效；組間總有效率比較，對照組的84%和觀察組的80%無差異顯著（P>0.05）。這一結果表明，抗生素單一使用的抗菌療效是基本一致的。

抗生素應用于新生兒的治療中，除了要關注其療效之外，腸道菌群也是需要重點關注的指標之一，觀察腸道菌群的平衡是否被破壞[6]。這是因為當抗生素在發揮抗致病菌的同時，對人體內的益生菌同樣造成影響，當腸道益生菌受抑制而減少，腐敗菌代償性增加時，腸道微生態的平衡就受到了影響。

在本次研究中，兩組乳酸桿菌、雙歧桿菌和腸球菌的數量下降情況無顯著差異（P>0.05）。這一結果表明，單一的抗生素應用不會對患兒的腸道菌群平衡產生較大影響。

綜上所述，新生兒肺炎患兒應用不同的抗生素治療效果基本相同，但是仍存在細微差別，對腸道菌群的生態環境的影響也略有差別，所以在臨床應用時依然需要慎選擇，尤其是抗生素聯合使用時，以最大限度提升治療效果。

參考文獻：

[1]龍向京.不同抗生素治療新生兒肺炎的療效與安全性觀察[J].中國現代醫生，2013，11（28）：59-61.

[2]楊德鋒.抗生素在新生兒肺炎治療中的應用及時間效應分析[J].大家健康（學術版），2013，08（15）：94-95.

[3]杜登龍.兩種抗生素對新生兒感染性肺炎的療效觀察及對腸道微生態影響研究[J].中外醫學研究，2015，18（06）：124-125.

[4]王亮，趙興，劉翠萍.抗生素聯合氨溴索口服溶液在新生兒肺炎治療中減少抗生素使用時間的研究[J]. 中國婦幼保健，2014，19：3197-3199.

[5]謝雅茹，崔燕，陳亞梅，等.媽咪愛對預防新生兒肺炎抗生素相關性腹瀉的干預作用[J].中國臨床研究，2013，05：472-473.

[6]鐘媛，俞麗華，戴耀華.兩種抗生素對新生兒感染性肺炎的療效觀察及對腸道微生態影響研究[J].中國醫藥導報，2013，28：70-72+76.編輯/肖慧