蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉聯(lián)合硬膜外阻滯麻醉在腹股溝疝治療中的應(yīng)用

摘要：目的 觀察蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉聯(lián)合硬膜外阻滯麻醉在腹股溝疝治療中的應(yīng)用效果，為今后在治療腹股溝疝提供參考價(jià)值。方法 抽取我院50例腹股溝疝患者作為本次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為不同的兩組，每組25例，按照應(yīng)用方式的不同分為應(yīng)用組和對(duì)照組。應(yīng)用組腹股溝疝患者使用蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉聯(lián)合硬膜外阻滯麻醉進(jìn)行應(yīng)用觀察，對(duì)照組則使用蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉進(jìn)行應(yīng)用觀察，觀察應(yīng)用組與對(duì)照組腹股溝疝患者在應(yīng)用一段時(shí)間后的病癥情況、身體情況、手術(shù)時(shí)間以及血壓、心肺率進(jìn)行記錄，并將兩組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果 使用蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉聯(lián)合硬膜外阻滯麻醉的應(yīng)用組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)與對(duì)照組相比較而言差異存在顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉聯(lián)合硬膜外阻滯麻醉在治療腹股溝疝中的臨床效果較好，能夠縮短手術(shù)時(shí)間，減少出現(xiàn)手術(shù)后遺癥和并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉聯(lián)合硬膜外阻滯麻醉；腹股溝疝；應(yīng)用效果

腹股溝疝一般表現(xiàn)為患者的腹股溝位置出現(xiàn)生理缺損或者是由于先天發(fā)育不完整使得腹腔內(nèi)的器官向患者腹腔部位突出。腹股溝疝可以根據(jù)其表現(xiàn)分為斜腹股溝疝和直腹股溝疝。腹股溝疝的發(fā)病率中，男性患者的發(fā)病幾率高于女性，且患者左側(cè)部位出現(xiàn)腹股溝疝的現(xiàn)象比右側(cè)高出30%[1]。腹股溝疝是一種病殘率較高的疾病，能夠引起患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥狀，且癥狀嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重的敗血現(xiàn)象，危及患者的生命。文章為了觀察蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉聯(lián)合硬膜外阻滯麻醉在腹股溝疝治療中的應(yīng)用效果，為今后在治療腹股溝疝提供參考價(jià)值，抽取我院50例腹股溝疝患者作為本次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為不同的兩組，每組25例，按照應(yīng)用方式的不同分為應(yīng)用組和對(duì)照組，觀察應(yīng)用組與對(duì)照組腹股溝疝患者在應(yīng)用一段時(shí)間后的病癥情況、身體情況、手術(shù)時(shí)間以及血壓、心肺率進(jìn)行記錄，并將兩組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取我院50例腹股溝疝患者作為本次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為不同的兩組，每組25例，按照應(yīng)用方式的不同分為應(yīng)用組和對(duì)照組。其中應(yīng)用組患者中有男性22例，女性3例，患者年齡為27～56歲，平均年齡為（34.3±0.8）歲；對(duì)照組患者中有男性23例，女性2例，患者年齡為22～53歲，平均年齡為（32.1±0.5）歲。應(yīng)用組腹股溝疝患者使用蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉聯(lián)合硬膜外阻滯麻醉進(jìn)行應(yīng)用觀察，對(duì)照組則使用蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉進(jìn)行應(yīng)用觀察，觀察應(yīng)用組與對(duì)照組腹股溝疝患者在應(yīng)用一段時(shí)間后的病癥情況、身體情況、手術(shù)時(shí)間以及血壓、心肺率進(jìn)行記錄，并將兩組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.2方法 對(duì)照組使用蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉方式，主要將患者蛛網(wǎng)膜下腔間隙L3-4作為麻醉劑注射部位，注入麻醉劑0.75%鹽酸布比卡因注射液2ml加上0.9%氯化鈉注射液1ml。共3ml，注入2.5ml，根據(jù)患者的麻醉平面及時(shí)調(diào)整體位（手術(shù)床）。應(yīng)用組使用腰硬聯(lián)合麻醉進(jìn)行手術(shù)治療，主要的過(guò)程為，在L3-4進(jìn)行硬膜外穿刺，穿刺成功后置入腰麻穿刺針，見腦脊液流出后注入上述藥物，撥出腰麻針置入硬膜外導(dǎo)管，根據(jù)患者的麻醉平面及時(shí)調(diào)整體位（手術(shù)床）。觀察應(yīng)用組與對(duì)照組腹股溝疝患者在應(yīng)用一段時(shí)間后的病癥情況、身體情況、手術(shù)時(shí)間以及血壓、心肺率進(jìn)行記錄，并將兩組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析[2]。

1.3療效判定 應(yīng)用組腹股溝疝患者使用蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉聯(lián)合硬膜外阻滯麻醉進(jìn)行應(yīng)用觀察，對(duì)照組則使用蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉進(jìn)行應(yīng)用觀察，觀察應(yīng)用組與對(duì)照組腹股溝疝患者在應(yīng)用一段時(shí)間后的病癥情況、身體情況、手術(shù)時(shí)間以及血壓、心肺率進(jìn)行記錄，并將兩組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)治療前后差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察應(yīng)用組與對(duì)照組腹股溝疝患者在應(yīng)用一段時(shí)間后的病癥情況、身體情況、手術(shù)時(shí)間以及血壓、心肺率進(jìn)行記錄，并將兩組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。應(yīng)用組使用蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉聯(lián)合硬膜外阻滯麻醉的25例腹股溝疝患者中平均心率為（85±2）次/min；對(duì)照組使用蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉的25例腹股溝疝患者中平均心率為（98±15）次/min。應(yīng)用組患者在手術(shù)中的平均動(dòng)脈壓為（71±5）mmHg；對(duì)照組患者在手術(shù)中的平均動(dòng)脈壓為（76±8）mmHg。使用蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉聯(lián)合硬膜外阻滯麻醉的應(yīng)用組患者在手術(shù)中的平均呼吸為（12±4）；使用蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉的對(duì)照組患者在手術(shù)中的平均呼吸為（15±5）。使用蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉聯(lián)合硬膜外阻滯麻醉的應(yīng)用組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)與對(duì)照組相比較而言差異存在顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腹股溝疝一般表現(xiàn)為患者的腹股溝位置出現(xiàn)生理缺損或者是由于先天發(fā)育不完整使得腹腔內(nèi)的器官向患者腹腔部位突出[3]。腹股溝疝可以根據(jù)其表現(xiàn)分為斜腹股溝疝和直腹股溝疝。腹股溝疝的發(fā)病率中，男性患者的發(fā)病幾率高于女性，且患者左側(cè)部位出現(xiàn)腹股溝疝的現(xiàn)象比右側(cè)高出30%。腹股溝疝是一種病殘率較高的疾病，能夠引起患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥狀，且癥狀嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重的敗血現(xiàn)象，危及患者的生命。文章通過(guò)抽取我院50例腹股溝疝患者作為本次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為不同的兩組，每組25例，按照應(yīng)用方式的不同分為應(yīng)用組和對(duì)照組，觀察應(yīng)用組與對(duì)照組腹股溝疝患者在應(yīng)用一段時(shí)間后的病癥情況、身體情況、手術(shù)時(shí)間以及血壓、心肺率進(jìn)行記錄，并將兩組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。應(yīng)用組患者手術(shù)中平均心率為（85±2）次/min；對(duì)照組患者中平均心率為（98±15）次/min。應(yīng)用組患者平均動(dòng)脈壓為（71±5）mmHg；對(duì)照組患者平均動(dòng)脈壓為（76±8）mmHg。應(yīng)用組患者平均呼吸為（12±4）；對(duì)照組患者平均呼吸為（15±5）。

研究結(jié)果表明，使用蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉聯(lián)合硬膜外阻滯麻醉的應(yīng)用組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)與對(duì)照組相比較而言差異存在顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。使用蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉聯(lián)合硬膜外阻滯麻醉在治療腹股溝疝中的臨床效果較好，能夠縮短手術(shù)時(shí)間，減少出現(xiàn)手術(shù)后遺癥和并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾繁余，戴思思.56例局部麻醉下腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的療效評(píng)價(jià)[J].華夏醫(yī)學(xué)，2014，7（21）：2-4.

[2]王林，張翔.422例腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的麻醉方式探討[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，15（1）：52-53.

[3]紀(jì)洪生，欒志燕.局部麻醉和蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉-硬膜外聯(lián)合麻醉在老年腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)中的效果對(duì)比[J].山東醫(yī)藥，2014，21（1）：123-124.編輯/金昊天