研究平喘止咳方在42例慢阻肺急性加重患者中的治療效果

摘要：目的 研究平喘止咳方在42例慢阻肺急性加重患者中的治療效果。方法 選取我院2014年2月～2015年2月收治的42例慢阻肺急性加重患者作為本次研究的觀察組，再選取同時期的42例慢阻肺急性加重患者作為本次研究的對照組，對照組采用常規的抗炎、平喘、化痰治療，觀察組在對照組基礎上采用平喘止咳方治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結果 對比兩組治療的總有效率，觀察組明顯高于對照組，觀察組總有效率為95.23%，對照組總有效率為71.42%，對比兩組的肺功能和動脈血氧分壓，觀察組和對照組存在差異，兩組對比有統計學意義（P<0.05）。結論 對慢阻肺急性加重患者采用平喘止咳方治療，臨床效果顯著，能夠起到較好的化痰和平喘作用。

關鍵詞：平喘止咳；慢阻肺急性；加重患者；治療效果

慢阻肺的全名為慢性阻塞性肺疾病，主要的特征為氣流受限，因為該特征不完全可逆，因此會出現進行性發展的情況[1]。慢性阻塞性肺疾病的急性加重情況是指的患者在患病時出現了急性的氣短、喘息加重、發熱、咳嗽咳痰，痰液增多并呈濃稠性情況。而細菌感染和病毒感染是引起急性加重的主要原因[2]。本文選取我院2014年2月～2015年2月收治的42例慢阻肺急性加重患者作為本次研究的對象，采用平喘止咳方治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年2月～2015年2月收治的42例慢阻肺急性加重患者作為本次研究的觀察組，再選取同時期的42例慢阻肺急性加重患者作為本次研究的對照組。男性50例，女性34例，年齡為45～75歲，平均年齡為（61.25±5.28）歲。對照組年齡范圍為45～65歲，男性患者24例，女性患者18例；觀察組年齡范圍為50～75歲，男性患者26例，女性患者16例。經診斷，100例患者中沒有心、肝、肺、腎功能不齊全患者以及在哺乳期婦女和孕婦，所有患者都符合《慢性阻塞性肺疾病診斷和治療指南（草案）》的診斷標準[3]。兩組患者在年齡等基本資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組42例患者采用常規的抗炎、平喘、化痰治療：采用靜脈滴注喘定進行平喘；再靜脈滴注哌拉西林他唑巴坦做抗感染的處理，對于過敏的患者者采用氨曲南進行靜脈滴注；治療中需要維持患者的水、電解質以及酸堿平衡，并進行化痰、抗炎等支持對癥治療。

觀察組42例患者在對照組基礎上采用平喘止咳方治療：在常規治療基礎上加用中藥治療，中藥采用止咳平喘湯治療，主要的方藥組成為：30g天花粉、18g桑葉、18g黃芩、15g枇杷葉、15g五味子、12g百部、12g北沙參、12g款冬花、12g陳皮、12g防風、12g紅景天、12g麥冬、12g茯苓、10g炙麻黃、10g炙紫苑、9g桔梗、9g杏仁、9g法半夏、6g肉桂、6g木香、3g甘草。用水煎服1劑/d，分早晚飯后各服用，兩組患者均治療2w。

1.3觀察指標 療效判定標準：顯效：患者的臨床癥狀完全消失；有效：患者的臨床癥狀得到一定改善；無效：患者的臨床癥狀沒有得到任何改善，甚至有患者出現了癥狀加重的情況。

對比兩組患者治療前后的肺功能改善情況和動脈血氧分壓情況。

1.4統計學方法采取統計學軟件SPSS13.0對上述數據進行匯總并作分析和處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t值檢驗，P<0.05為比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的治療效果對比 觀察組總有效率明顯高于對照組。觀察組42例患者，其中顯效30例（71.42%），有效10例（23.80%），無效2例（4.77%），總有效率為95.23%。對照組42例患者，其中顯效10例（23.81%），有效20例（47.61%），無效12例（28.58%），總有效率為71.42%。兩組結果比較具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后的肺功能改善情況對比 對比治療后與治療前的肺功能改善情況，在FEV1/FVC/FEV1%預計值上，治療后優于治療前，對比觀察組和對照組治療后，觀察組患者明顯優于對照組，兩組結果比較具有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組患者治療前后的動脈血氧分壓情況比較 對比兩組患者治療前后的動脈血氧分壓情況，二氧化碳分壓有所降低，治療后優于治療前，對比觀察組和對照組治療后的二氧化碳分壓，觀察組患者明顯優于對照組，兩組結果比較具有統計學意義（P<0.05）。對比治療錢藕的氧分壓，結果差異不明顯，兩組結果比較不具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的急性加重情況在中醫中屬于喘證和喘脹的范疇[4]。中醫認為患者肺脾腎較虛是慢性阻塞性肺疾病的急性加重情況發生的主要原因，因為肺部主氣，在鼻部開竅外邪從口部、鼻部和皮毛內入侵后，首先侵犯到肺部，導致肺氣宣降不利，上逆而為咳，久則肺虛[5]。

在本次研究中采用平喘止咳方藥治療，該方藥有較好的清理氣道、降低氣道處理以及化痰功能，方藥中的蜜炙麻黃屬于性溫藥物，味道辛苦，能夠直入肺經，可以起到發汗解表和宣肺平喘的功效；桑葉性寒，味道甘苦，能夠直入肺經，一方面能夠疏風散熱，另一方面還有清肺止咳的功效，并且不會傷及炙紫菀、防風、黃芩、百部、北沙參一起使用可以起到清、宣、潤的功效。而冬花、桔梗、杏仁、陳皮、半夏、肉桂、紅景天、枇杷葉、五味子、麥冬、茯苓、花粉等藥物主要作為方藥中的輔藥。陳皮、半夏配合肉桂，是起到潤腸通便的功效。桔梗祛痰，甘草清熱、止咳、化痰，木香行氣止痛，在滋膩、清熱、宣降方面具有顯著的效果，在平喘止咳方藥中包涵了蓋宣、肅、清、瀉、溫、潤、補、斂直接治肺八法，能夠幫助患者傾瀉肝火、潤腸通便、健脾益氣，以此進行間接治療。主要合用在散寒、平喘、化痰上具有較好的功效。

在本次研究中，觀察組總有效率達到了95.23%，而對照組的總有效率僅為71.42%，對比兩組的肺功能情況，觀察組治療中對于平喘止咳具有較好的緩解效果，因此增加了FVE1%的預計值，動脈血氧分壓觀察組也優于對照組，證實了其有效性。

綜上所述，對慢阻肺急性加重患者采用平喘止咳方治療，臨床效果顯著，能夠起到較好的化痰和平喘作用，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]王增祥，姜偉洲.平喘止咳湯治療慢阻肺急性加重60例療效觀察[J].中醫藥學報，2014，（3）.

[2]鄭宜清，楊華偉.復方異丙托溴銨聯合布地奈德吸入對慢阻肺急性加重期療效觀察及護理[J].醫藥前沿，2013，（17）.

[3]許進.布地奈德聯合復方異丙托溴銨霧化吸入治療慢阻肺急性加重期療效體會[J].中外健康文摘，2013，（43）.

[4]吳建軍，李欣，秦陽，等.基于聚類分析的慢性阻塞性肺疾病急性加重期用藥規律探討[J].中國中醫急癥，2014，23（8）.

[5]田虹.金水伏陽膏益脾健腎補肺氣治療copd60例臨床觀察[J].按摩與康復醫學（下旬刊），2011，02（2）.

編輯/金昊天