心源性腦梗死診斷中尿常規檢查的應用價值分析

摘要：目的 對心源性腦梗死診斷中尿常規檢查的應用價值進行評價分析，為今后的臨床檢驗工作提供有價值的參考信息。方法 抽取在2012年1月～2015年5月間我院收治的臨床確診腦梗死患者98例，將其以TOAST標準分成心源性腦梗死組和非心源性腦梗死組，每組49例，對這兩組患者展開尿常規檢查，并對檢查結果展開對比分析。結果 經統計發現，心源性腦梗死患者白細胞計數、紅細胞計數以及血肌酐水平均較非心源性腦梗死患者發生顯著升高（P<0.05）；心源性腦梗死患者尿液中尿比重、24小時尿蛋白水平與非心源性腦梗死患者比較無明顯差異（P>0.05）。結論 尿常規檢查在診斷和區別心源性腦梗死和非心源性腦梗死時可提供可靠的參考信息。

關鍵詞：心源性腦梗死；診斷；尿常規；臨床價值

臨床上腦梗死為心臟血栓堵塞腦動脈而引起的一種腦血管疾病，流行病學調查結果顯示[1]，隨著我國人口老齡化的日益嚴峻，使得腦梗死的發生率逐年升高。研究指出，風濕性心臟病可促使腦栓塞的發生，缺血性中風屬于一種特殊類型的腦梗死，也就是心源性腦梗死，調查結果顯示，在臨床腦梗死患者中，約有20%屬于心源性腦梗死，在45歲以下罹患風濕性心臟病患者中的發生率最高。目前臨床上對心源性腦梗死的診斷、鑒別以及治療均引起了高度的重視。本次研究對我院收治的獲得臨床明確診斷的腦梗死患者展開了尿常規檢測，并對比分析了心源性腦梗死和非心源性腦梗死患者的檢測結果，具體內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究中資料來源于我院收治的獲得臨床明確診斷的腦梗死患者，抽取其中的98例作為研究對象，將其以TOAST標準[2]分成心源性腦梗死組和非心源性腦梗死組，每組49例，心源性腦梗死患者中包括有男29例，女20例，年齡35～72歲，平均（53.2±14.5）歲，非心源性腦梗死患者中包括有男30例，女19例，年齡36～71歲，平均（52.7±13.9）歲。兩組患者均符合臨床腦梗死診斷標準，并且符合TOAST分型標準。兩組患者年齡、性別等各項指標比較無統計學差異（P>0.05），自愿接受臨床檢測，并簽署了知情同意書。

1.2方法

1.2.1研究方法 將以上統計的腦梗死患者以TOAST標準分成心源性腦梗死組和非心源性腦梗死組，而后對這兩組患者展開尿常規檢查，并對檢查結果展開對比分析。

1.2.2檢查方法 收集兩組患者入院后24h尿液，而后采集AX-4280全自動尿液分析儀和UF-100i尿液沉渣全自動檢測儀展開尿液常規檢測，尿白細胞參考范圍為0～10/ul，尿紅細胞參考范圍為0～12/ul，尿比重參考范圍為1.01～1.03。

1.3數據處理 采取SPSS18.0統計學軟件進行處理，患者年齡等計量資料經（x±s）形式表示，統計分析中，計量資料對比接受t檢查，計數資料對比接受χ2檢驗，P<0.05視為差異存在統計學意義，P<0.01視為差異存在顯著統計學意義。

2結果

經統計發現，心源性腦梗死患者白細胞計數、紅細胞計數以及血肌酐水平均較非心源性腦梗死患者發生顯著升高（P<0.05）；心源性腦梗死患者尿液中尿比重、24h尿蛋白水平與非心源性腦梗死患者比較無明顯差異（P>0.05）。見表1。

3討論

臨床上腦梗死為常見腦血管疾病，患者腦部發生缺血性壞死或者是腦組織軟化，并且該類疾病具有一定的局限性。目前對于腦梗死的腦梗死的發病機制研究顯示：腦梗死多數情況下在腦動脈硬化的基礎上發生，在患者體內血液黏稠度發生明顯增高，體內的血液流速緩慢，致使血壓降低，因此血管中的血小板、纖維素等物質很容易在血管壁中黏附或者是產生沉淀，進而出現了血栓，血栓在形成后會導致患者腦部血液供應出現障礙，致使患者腦部出現缺氧、缺血，最終引起腦梗死。對于心源性腦梗死而言，其屬于腦梗死疾病的一種多發類型，在腦梗死患者總數中所占比例在20%左右，發生心源性腦梗死的原因主要是由于患者心臟出現了血栓堵塞腦動脈的現象，致使人體腦部動脈出現閉塞，最終引起腦部供血區域發生5min以上的缺血現象，便可以導致腦梗死疾病的發生。近幾年隨著人們生活水平的提高，飲食結構的改變，使得腦梗死的發生率呈現逐年升高的趨勢，對患者的生活質量以及生命安全構成了嚴重的威脅。

隨著醫學技術水平的不斷提高，使得臨床醫學影像技術在心源性腦梗死的診斷中發揮了一定的作用，然而值得注意的是，影像學檢查的價格相對昂貴，部分患者很難接受。曾有學者指出，經尿常規檢查可為心源性腦梗死以及非心源性腦梗死的診斷和鑒別提供可靠的參考信息。經尿常規檢測對心源性腦梗死進行診斷的機制主要表現在：心源性腦梗死患者同時會出現腎動脈血管阻塞的情況，因此患者機體內血管內膜細胞會出現一定程度的損傷，部分患者會存在一定程度的感染情況，進而導致尿液中的紅細胞、白細胞計數不斷升高；因血栓阻塞會對心肌細胞造成一定程度的損傷，并且會出現大量血肌酐釋放隨尿排出，機體血液循環加快，因此尿液中血肌酐水平會發生顯著升高。

本次研究結果發現，心源性腦梗死患者白細胞計數、紅細胞計數以及血肌酐水平均較非心源性腦梗死患者發生顯著升高；心源性腦梗死患者尿液中尿比重、24h尿蛋白水平與非心源性腦梗死患者比較無明顯差異。這一結果與相關文獻[3]報道結果相似，由此證實，尿常規檢查在診斷和區別心源性腦梗死和非心源性腦梗死時可提供可靠的參考信息，臨床價值顯著，值得關注。

參考文獻：

[1]石富銘，陳書閣.抗血小板藥物對急性非心源性腦梗死患者血漿溶血磷脂酸的影響[J].中國卒中雜志，2010，13（08）：626-628.

[2]中華醫學會神經病學分會腦血管病學組缺血性腦卒中二級預防指南撰寫組.中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發作二級預防指南2010[S].中華神經科雜志.2010.43（02）：154-160.

[3]李正勇，李光榮，羅勇.心源性腦梗死58例臨床分析[J].中外醫學研究，2011，21（08）：1109-1112.編輯/葉致遠