口腔粘膜白斑患者146例的臨床分析及治療

摘要：目的 總結性分析口腔粘膜白斑的臨床特點及不同方法的治療效果。方法 將146例OLK患者分為A組（38例）、B（36例）、C（36例）、D組（36例），分別予以預防治療、西藥治療、中藥治療和CO2激光治療，比較四組臨床療效及復發情況。結果 吸煙量和飲酒量較大的中老年男性更易患有OLK，四組治療總有效率從高到低排列依次為D組（97.2%）>C組（83.3%）>B組（80.6%）>A組（76.3%），復發率從高到低排列依次為A組（26.3%）>B組（16.7%）>C組（13.9%）>D組（8.3%），D組治療總有效率和復發率與其他三組比較差異顯著（P<0.05）。結論 OLK的治療應結合患者病情選擇相適應的方法，激光治療效果較為顯著，值得在臨床上加以推廣。

關鍵詞：口腔粘膜白斑；臨床特點；治療方法；復發

口腔粘膜白斑（OLK）是口腔科較為常見的一類癌前病變，多發生在口腔、口唇等處黏膜，呈白色角化性特征，相關統計資料顯示，中年以上男性更易患該類疾病，除受全身性疾病和局部慢性刺激因素影響外，可能與大量吸煙、口腔衛生等有關，其發生部位與惡變程度聯系密切，惡變發生率在2%左右，口底和舌腹部發生惡變的幾率相對較大，臨床上主要采用局部和全身綜合治療方法，必要時也會考慮行手術切除術[1]。本研究選取我院2013年2月～2015年2月收治的146例OLK患者作為研究對象，探討不同方法的臨床療效進行總結性分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院2013年2月～2015年2月收治的OLK患者146例作為研究對象，所有患者口腔均有粗糙或干燥感，經臨床體征觀察和病理組織學檢查并確診，均符合OLK相關診斷標準，男性108例，女性38例；年齡范圍為24～67歲，平均年齡為（52.3±10.4）歲；疾病分型為：均質型116例，顆粒型19例，疣狀型8例，潰瘍型3例。根據治療方法的不同，將上述患者分為A組（38例）、B（36例）、C（36例）、D組（36例），四組患者基線資料對照較為均衡（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 A組給予預防治療，以去除刺激因素和常規藥物治療為主，糾正患者生活不良習慣，戒煙、少食刺激性食物，修整牙齒及修復體；服用維生素A和維生素E，劑量分別為2.5萬U/次、0.1g/次，3次/d，以1個月為1個療程，共3個療程。B組給予西藥治療，維甲酸口服，劑量為10mg/次，2～3次/d，以1個月為1個療程，共3個療程，期間注意對局部刺激因素的控制[2]。C組給予中藥治療，基礎方為：黨參、防風、茯苓、車前子和懷牛膝各15g，白術18g，丹參30g，紅花12g，連翹6g，煎服，2次/d，分早晚服用，以1個月為1個療程，共3個療程，期間注意對局部刺激因素的控制[3]。D組給予CO2激光治療，2%利多卡因局部阻滯下行凝固炭化，無腎上腺素禁忌者可加用1：2000000腎上腺素，炭化深度至粘膜結締組織，分層次炭化后揩去炭化層，最后以口泰液漱口，5d內服用抗生素預防并發癥[4]。

1.3評價標準 分析年齡、性別、吸煙和飲酒與OLK之間的關系，觀察和記錄四組患者白斑變化情況，設定痊愈、好轉和無效3級評價標準，黏膜病損恢復正常，為痊愈；病損改善明顯，面積縮小>30%，為好轉；病損變化不明顯，面積縮小<30%，為無效。比較兩組治療有效率和復發率。

1.4統計學處理 以SPSS17.5軟件包對收錄數據進行整理和分析，以n（%）表示計數資料，行χ2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性。

2結果

2.1相關影響因素分析 統計數據顯示，146例OLK患者中，年齡在40～60歲之間共101例，占69.2%，其中以51～55歲之間的患者居多；男性占74.0%，女性占26.0%，男女比例為1：0.35，其中吸煙與不吸煙患者比例為1：0.49，飲酒與不飲酒患者比例為1：0.46，吸煙年限越長、吸煙量和飲酒量越大，OLK發生率越高。分析認為，吸煙量和飲酒量較大的中老年男性更易患有OLK。

2.2四組臨床療效及復發情況分析 與治療前相比，四組治療后癥狀均有所緩解，治療總有效率從高到低排列依次為D組（97.2%）>C組（83.3%）>B組（80.6%）>A組（76.3%），復發率從高到低排列依次為A組（26.3%）>B組（16.7%）>C組（13.9%）>D組（8.3%），D組治療總有效率明顯高于其他三組，復發率低于其他三組，比較差異具有顯著性（P<0.05），見表1。

3討論

OLK的發病原因尚不十分明確，治療不及時或方法不當，很可能發生癌變，目前臨床上除對已經發生癌變或可疑癌變患者行手術治療外，多采用去除局部刺激因素和局部藥物對癥治療的方法，從治療效果來看，預防治療主要適用于輕度OLK患者，西藥和中藥治療方法在中度OLK治療中效果較為理想，而用于治療重度OLK，復發率較高，這也是引入激光治療的主要原因[5]。本組研究中，146例OLK患者中，年齡在40～60歲之間占69.2%（101/146），男女比例為1：0.35，吸煙與不吸煙患者比例為1：0.49，飲酒與不飲酒患者比例為1：0.46，可見年齡、性別、吸煙和飲酒均與OLK均相關，吸煙量和飲酒量較大的中老年男性更易患有OLK。四組治療總有效率從高到低排列依次為D組（97.2%）>C組（83.3%）>B組（80.6%）>A組（76.3%），復發率從高到低排列依次為A組（26.3%）>B組（16.7%）>C組（13.9%）>D組（8.3%），提示激光治療在治療總有效率和復發率方面均優于其他治療方法（P<0.05），預防治療、西藥治療和中藥治療的結果比較差異并不顯著（P>0.05）。

綜上所述，OLK的治療應以去除刺激因素為基礎，定期檢查，有效預防癌變發生，并結合患者病情選擇相適應的方法，其中激光治療效果更為確切，且復發率較低，建議在條件具備的情況下，將激光治療作為OLK治療的首選方法。

參考文獻：

[1]張姝.121例口腔粘膜白斑的臨床治療分析[J].醫學信息（上旬刊），2011，10（1）：323-324.

[2]聞梅娟.MDM2，P53，Ki-67在口腔鱗狀細胞癌及口腔白斑中的表達及意義[D].蘇州大學，2013.

[3]徐江，彭心宇，潘曉琳.口腔粘膜白斑和鱗狀細胞癌中錯配修復基因hMLH1、hMSH2的表達[J].農墾醫學，2010，11（1）：5-7.

[4]陳學升.DPC4、P16及Bcl-2在口腔白斑和鱗癌組織中的表達及其相關性[D].福建醫科大學，2010.

[5]凌日鼎，朱向民，黃仕春，等.100例口腔黏膜白斑患者的臨床分析及治療[J].求醫問藥（下半月），2011，12（6）：129-130.

編輯/馮焱