糖尿病健康教育在老年糖尿病患者治療中的應(yīng)用

摘要：目的 探究健康教育在糖尿病老年患者治療中的作用。方法 取86例糖尿病老年患者進(jìn)行分組，參照組作常規(guī)藥物治療，研究組作藥物治療聯(lián)合健康教育。對比兩組療效。結(jié)果 研究組總有效率為93.02%，參照組為69.76%，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在差異（P<0.05）。結(jié)論 基于藥物治療進(jìn)行健康教育可以提高療效，降低并發(fā)癥率，使患者身體更加健康，生活習(xí)慣更加良好，臨床意義顯著。

關(guān)鍵詞：老年患者；糖尿病；健康教育；常規(guī)藥物治療

針對老年患者的糖尿病臨床護(hù)理，發(fā)展至今已經(jīng)不僅僅是治療和預(yù)防的簡單問題，已經(jīng)發(fā)展至康復(fù)與促進(jìn)健康多合一的綜合護(hù)理模式[1]。護(hù)理人員在為患者進(jìn)行健康護(hù)理的同時(shí)也要推行健康教育，以此來降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高老年患者的生活質(zhì)量。本文試對健康教育的實(shí)行模式進(jìn)行如下研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年3月～2015年3月這兩年間在我院進(jìn)行糖尿病治療的老年患者共86例，按照治療護(hù)理方式的差異進(jìn)行如下分組：行以單純藥物治療的43例患者歸入?yún)⒄战M，行以藥物治療聯(lián)合健康教育的另外43例患者歸入研究組。對照組有27男和16女，年齡為63～80歲，平均年齡（67.26±10.83）歲；研究組有男26例，女17例，年齡為62～79歲，平均年齡為（66.14±9.56）歲。患者病程為1.5～13年。86例患者入院后經(jīng)過空腹血糖、尿糖以及餐后血糖測試，空腹為：6.90 mmol/L0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無差異，可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的心肝腎等重要器官無功能性障礙；②患者非妊娠期/哺乳期婦女；③患者未罹患嚴(yán)重疾病；④自愿參與。

1.2方法 為參照組行以藥物治療，基于參照組的治療方法聯(lián)合推行健康教育。首先需要收集患者臨床資料與家庭情況，來分析患者的具體病情。然后根據(jù)患者的詳細(xì)情況制定科學(xué)教育方案，制定循序漸進(jìn)的階段性目標(biāo)，以便使患者逐步恢復(fù)健康。

制定方案后，要對患者及其家屬行以詳盡的解釋，使其對糖尿病知識有所了解，對健康宣講工作有較高的接受度，如此治療時(shí)可以主動提高對治療護(hù)理行為的配合度。

除了疾病知識的教育，還要為患者的日常飲食進(jìn)行健康指導(dǎo)，使患者于日常生活中合理安排蛋白類食物、果蔬以及碳水化合物的構(gòu)成比，限制高熱食物的攝入。通過養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣改善患者機(jī)體，緩解糖尿病病癥。

1.3觀察指標(biāo) 以血糖、血脂的變化作為療效判定標(biāo)準(zhǔn)。若FPG<6.90 mmol/L，血壓血脂正常，臨床無典型癥狀，則視為顯效。若FPG 6.90～8.60 mmol/L，臨床典型癥狀輕微，則視為有效。若FPG>8.6 mmol/L，血脂血壓及臨床癥狀無改善，則視為無效。總有效率為顯效、有效之總和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 21.0對文中涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理。計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05，則差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2結(jié)果

研究組43例患者中有顯效患者25例（58.14%），有效患者15例（34.88%），無效患者3例（6.98%），治療總有效率為93.02%（40/43）；參照組43例患者中有顯效患者17例（39.52%），有效患者13例（30.24%），無效患者13例（30.24%），治療總有效率為69.76%（30/43）。就治療總有效率而言，研究組要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組，χ2=7.68，P=0.01，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

據(jù)估計(jì)，至2016年初，我國將至少有6000萬糖尿病患者，患病率將會達(dá)到11%。糖尿病除了疾病本身為機(jī)體帶來的代謝異常，該病在漫長的病程進(jìn)展中導(dǎo)致的各種并發(fā)癥才是造成患者致殘與致死的主要因素。預(yù)防與控制糖尿病及其并發(fā)癥才才能挽救人們的生命，健康教育所宣傳的健康生活方式是較有效的方法之一。

健康教育的形式是多種多樣的，不僅可以為個(gè)人進(jìn)行健康宣講，也可以開展集體形式的健康宣講[2]。即：進(jìn)行健康知識的宣教時(shí)，可以基于自身實(shí)際情況，如學(xué)歷程度、年齡或身體素質(zhì)等多項(xiàng)因素展開或集體或個(gè)體的健康宣教。若進(jìn)行集體教育，則可以安排專題講座加強(qiáng)與老年患者的交流，或張貼海報(bào)使老年患者更加直接地了解糖尿病知識，又或者可以請來接受健康教育后病情得到有效控制的老年患者進(jìn)行成功事例宣講。集體宣教頻率可以半月一次。個(gè)人教育則可以安排護(hù)理人員為患者進(jìn)行一對一的知識宣講，方式不限，可面對面，也可以電話隨訪，教育內(nèi)容包括治療原則、臨床表現(xiàn)、預(yù)防措施、并發(fā)癥、發(fā)病原因等，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)不良生活習(xí)慣（吸煙酗酒、不合理飲食、不規(guī)律作息等）與糖尿病發(fā)病的密切聯(lián)系，還有血糖血脂指標(biāo)對于衡量糖尿病輕重的重要性，等等。

健康教育使患者意識到，糖尿病這種慢性疾病無法徹底根治，只能通過長期服藥來進(jìn)行控制。老年人應(yīng)該將具有針對性的降糖降壓藥物治療方案與良好生活習(xí)慣相結(jié)合，進(jìn)一步提高緩解糖尿病的效果。當(dāng)然，健康教育歸根結(jié)底是一種心理護(hù)理方式，患者長期服藥，無論生理還是心理都會產(chǎn)生一定的壓力，療效需要長期顯現(xiàn)，患者意識不到病情的改善，會出現(xiàn)焦慮緊張情緒，或?qū)Σ∏榈母纳票С直^情緒，健康教育無疑能在某種程度上對患者心理進(jìn)行引導(dǎo)，消極情緒消除后，患者生理機(jī)能也會有所改善。

良好的飲食結(jié)構(gòu)是促進(jìn)患者恢復(fù)健康的重要手段，護(hù)理人員在進(jìn)行飲食的健康教育時(shí)，可以與社區(qū)醫(yī)務(wù)人員或者患者家屬進(jìn)行合作，為患者循序漸進(jìn)地改善飲食。總的來說，應(yīng)該遵循平衡飲食、控制血糖血脂以及血壓的原則，通過\"一個(gè)平衡，三個(gè)控制\"來防治并發(fā)癥的發(fā)生。據(jù)江小金所著《飲食健康教育在中年糖尿病患者治療中的應(yīng)用》中所述，理想飲食比例為20%蛋白質(zhì)+（25-30）%脂肪+（50-55）%碳水化合物[3]。由于本研究為老年患者，因此可以適當(dāng)降低碳水化合物所占比例，增加蛋白質(zhì)的攝入以提高機(jī)體性能。此外，三餐也應(yīng)定時(shí)定量，粗糧細(xì)糧合理搭配，多吃少糖的黃瓜與西紅柿。

4 結(jié)論

為患有糖尿病的老年患者在服藥的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育，可以有效提高其對糖尿病的認(rèn)識度，使其積極自我治療，并配合臨床治，進(jìn)而顯著提高療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳莊妹.糖尿病健康教育在老年糖尿病患者治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（35）：560-561.

[2]卞發(fā)珍.健康教育在老年糖尿病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].工企醫(yī)刊，2013，26（04）：317-318.

[3]江小金.飲食健康教育在中年糖尿病患者治療中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（12）：117-118.編輯/肖慧