靜脈留置針在CT增強檢查中的應用及護理要點分析

摘要：目的 分析靜脈留置針在CT增強檢查中的應用于護理要點。方法 選取我院在2011年1月～2013年12月收治的進行CT增強檢查患者2000例，對其進行靜脈留置針，觀察靜脈留置針CT增強檢查的結果。結果 2000例進行靜脈留置針患者，有12例患者發生靜脈炎，7例患者發生皮下血腫，并發癥發生率為0.95%，剩余靜脈留置針患者均CT增強檢查成功，沒有發生血管滲漏或者脫管的情況，成功率為99.05%。結論 在CT增強檢查中，對患者進行靜脈留置針，可以降低患者并發癥發生率，提高患者CT增強檢查的成功率。

關鍵詞：靜脈留置針；CT增強檢查；應用；護理要點

CT檢查分為兩種，有CT平掃，即不注射造影劑的常規CT掃描；另一種為CT增強掃描，即經靜脈注入造影劑進行掃描的方法。CT增強檢查是為了看到更細微的病變，并且可以區分疾病的良惡性[1]。有研究表明，靜脈留置針在CT增強檢查中有較大的應用價值。本院就靜脈留置針在CT增強檢查中的應用以及護理要點進行研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

1.1.1患者資料 選取我院在2011年1月～2013年12月收治的要進行CT增強檢查患者2000例，其中男性1135例，女性865例，年齡30～70歲，平均年齡（45.69±2.57）歲。頭頸部CT增強檢查755例（37.75%），胸部CT增強檢查380例（19.00%），腹部CT增強檢查640例（32.00%），胸腹部CT增強檢查225例（11.25%）。所有患者及家屬對本次研究均知情同意，并簽訂同意書。

1.1.2器材與試劑 靜脈留置針，型號22～20號，BD公司生產；CT機，雙排螺旋，Philips公司生產；Sinopower-D高壓注射器，深圳圣諾公司生產；造影劑，優維顯，頭、頸部的劑量為60 ml，胸、腹部的劑量為90 ml，注射速度為4 ml/秒。

1.2方法

1.2.1置管方法 選擇避開關節、血液豐富、富有彈性、無靜脈瓣，比較容易固定的靜脈，一般選擇上肢的肘部靜脈或者腕部靜脈。根據選擇的靜脈，在穿刺點的上方大概10 cm的地方綁止血帶，對皮膚進行常規消毒，護理人員左手固定患者的穿刺點，右手持留置針，與穿刺點呈15°～30°直刺血管，回血后，將角度適當降低再刺進2 mm，固定針芯，將套管全部推入血管，將止血帶松開，固定留置針。

1.2.2護理方法 在置管前，向患者及家屬講解相關的內容，包括CT增強檢查的目的，CT增強檢查過程中的注意事項及使用造影劑可能會出現的不良反應和相應的處理措施，讓患者有個心理準備，同時安撫患者的情緒，消除患者的緊張以及恐懼的心理，并教患者在檢查過程中配合方法。詢問患者的相關信息，如患者的用藥史，了解患者的過敏情況，以及疾病史，有無哮喘、心、肺或者肝、腎功能不全，有無糖尿病、高血壓等疾病，在患者了解詳細情況并同意后，對患者進行靜脈留置針穿刺，操作過程中，動作要規范，標準，并且注意方法，盡量減輕患者的疼痛。在穿刺后，做好固定工作。

根據患者的檢查出的病變部位，為患者選擇適合的體位。用10 ml生理鹽水預沖留置針，保證留置針通暢無阻，然后將高壓注射器和靜脈留置針連接，對患者進行檢查。在檢查過程中，嚴密監測患者的病情變化。

在檢查結束后，患者休息，并對患者繼續觀察20 min，如果沒有出現不適的感覺，門診患者可以拔針，按壓5 min，住院的患者要進行輸液的可以保留留置針，將留置針封管。囑咐患者多喝水，促進藥物排出體外。囑咐患者及家屬，繼續觀察24 h，如果出現不良反應，及時來醫院就診。

1.3評價指標 觀察2000例患者的CT增強檢查的成功率以及并發癥發生情況。

1.4統計學方法 采用SPSS 16.0軟件對數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，計數資料用%表示。

2 結果

2000例進行靜脈留置針患者，有12例患者發生靜脈炎，7例患者發生皮下血腫，并發癥發生率為0.95%，剩余靜脈留置針患者均CT增強檢查成功，沒有發生血管滲漏或者脫管的情況，成功率為99.05%。

3 討論

CT增強檢查就是通過靜脈注入造影劑，一般為不透X線的碘制劑，來提高組織之間的層次對比，從而增強CT掃描的分辨率。有些病變因病灶小，普通的CT平掃難以發現，而CT增強檢查可以診斷出微小的病變組織[2]。CT增強檢查擴展了普通CT的功能，提高了診斷的準確性，為患者爭取了寶貴的治療時間[3]。

靜脈留針操作簡便，適用于任何部位的穿刺[4]。靜脈留置針一方面可以減輕患者反復穿刺帶來的痛苦，對血管的損傷較小，另一方面也可以減輕臨床護士的工作量，提高工作效率，比較適用于長期輸液的患者[5]。

在進行靜脈留置針時，應該注意一下問題[6]：①操作過程必須嚴格執行無菌技術操作規程。②密切觀察患者的生命體征以及局部情況，在輸液前后，應該檢查患者的穿刺部位以及靜脈走行方向有無紅腫，并詢問患者是否有不適的感覺，如果出現異常情況，要拔除導管，及時進行處理；對于仍然需要輸液的患者，更換肢體另外進行穿刺。③對使用靜脈留置針的肢體進行妥善的固定，盡量減少肢體的活動，避免與水接觸。對于能下地活動的患者，靜脈留置針避免保留于下肢，以免因重力作用造成回血，將導管堵塞。④在每次輸液前，先抽回血，然后用無菌的生理鹽水沖洗導管，如果沒有回血，沖洗出現壓力時，可能留置針導管已經被堵塞，應拔出留置針，千萬不能用注射器用力推，以免將凝固的血栓推進血管，造成栓塞。

護理人員通過對患者在檢查前、檢查中、檢查后的護理，向患者詳細講解相關的內容，并在檢查過程中密切檢測患者的體征，消除患者的緊張、恐懼心理，鼓勵患者積極配合CT增強檢查，增強CT增強檢查的成功率，降低并發癥發生率。

本次研究結果顯示，并發癥發生率為0.95%，成功率為99.05%。靜脈留置針操作簡單，安全性高，能明顯減輕患者的痛苦和減少護理人員的工作量，在CT增強檢查中有較大的應用價值，在檢查前、檢查中、檢查后對患者進行護理，能降低患者并發癥發生率，提高CT增強掃描的成功率。

參考文獻：

[1]王有再.靜脈留置針在CT增強檢查應用的護理[J].中外健康文摘，2013，（51）：239-240.

[2]黃忠清.靜脈留置針在CT增強檢查中的護理配合與體會[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22（5）：1123-1124.

[3]張秀丹，張莉，黃啟成，等.CT增強檢查前預留靜脈留置針的體會與思考[J].中國保健營養（上旬刊），2014，24（3）：1743.

[4]李雪娟，黃蘭芳.靜脈留置針在CT增強檢查中的應用與護理[J].中國實用醫藥，2013，8（26）：225-225.

[5]劉玲娟.靜脈留置針在CT增強中的應用與護理[J].吉林醫學，2012，33（23）：5125-5126.

[6]周璇.靜脈留置針在CT增強注射中的應用200例分析[J].中國誤診學雜志，2010，10（35）：8681-8681.

編輯/張燕