腦出血患者血漿同型半胱氨酸水平的干預與效果評價

摘要：目的 探究對腦出血患者血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平的干預以及效果。方法 選取我院2014年3月～2015年3月收治的88例腦出血患者，隨機將其分為兩組。對照組患者采用常規康復治療，觀察組患者在此基礎上增加甲鈷胺、葉酸以及維生素B6來進行治療，對比兩組患者入院7、14、21 d的血漿Hcy水平與神經功能評分。結果 兩組患者的神經功能評分無顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05），觀察組患者入院7、14、21 d的血漿水平明顯低于對照組，兩組間以P<0.05為差異，表示具有統計學意義。結論 血漿水平和腦出血預后存在一定的關系，對同型半胱氨酸進行治療對腦出血患者具有臨床意義。

關鍵詞：腦出血；血漿同型半胱氨酸；干預效果

腦出血在臨床中是一種常見的疾病，因為出血位置存在差異，其患者病情的嚴重程度也大不相同，少數患者在出院后還存在嚴重的神經功能缺損現象[1]。就目前而言，多數臨床研究證實同型半胱氨酸血癥是心腦血管疾病中產生的獨立危險因素。此研究對我院2014年3月～2015年3月收治的88例腦出血患者的臨床資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年3月～2015年3月收治的88例腦出血伴血漿同型半胱氨酸患者，隨機將其分為觀察組以及對照組，每組患者為44例。所有患者均符合診斷標準。其中男性患者為62例，女性患者為26例，患者年齡均在48～76歲，平均年齡為（62.5±7.3）歲，對比兩組患者的一般資料無顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療 對照組患者采用常規康復治療方法，觀察組患者在此基礎上增加甲鈷胺、葉酸以及維生素B6來進行治療，其用法用量為：口服甲鈷胺分散片，3次/d，0.5 mg/次，口服維生素B6，3次/d，10 mg/次，口服葉酸片，1次/d，5 mg/次。

1.2.2測定血漿Hcy 患者均在入院的第2 d以及入院后的7、14以及21 d的晨間采取靜脈血，選用肝素對其進行抗凝，在冰浴1 h后，將其分離，在-20℃的冰箱中予以保存。利用熒光偏振免疫分析法對其血漿中的Hcy含量進行測定。當測定Hcy濃度>15 μmol/L時則為高型半胱氨酸血癥。

1.3神經功能缺損[2] 選取美國衛生研究院所編制的NIHSS評分標準對患者的進行評估。同時對兩組患者在入院7、14、21 d的神經功能缺損程度進行評分。

1.4統計學處理 采用SPSS 20.0統計學軟件對兩組數據進行分析以及處理，兩組間以P<0.05為差異表示具有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者入院時的Hcy水平以及NIHSS評分 對兩組患者入院時的Hcy水平以及NIHSS評分進行比較，無顯著差異，不具有統計學意義，P>0.05，見表1。

2.2比較兩組患者入院后不同時間點的Hcy水平 兩組患經治療后，其觀察組患者在入院后的7、14、21 d的Hcy水平明顯低于對照組患者，兩組間經比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

就目前而言，腦血管儼然已經成為影響人體健康的主要疾病之一，其腦出血存占據一定的比例，同時患者在治愈后存在并發癥現象[3]。

Hcy則是血漿中含有硫氨基酸的一種物質，是蛋氨酸代謝后的中間產物，通常情況下經紅細胞產生。而Hcy濃度則是伴隨年齡的增長而加大的。在一定病理條件的基礎下，和Hcy代謝存在關系的諸多原因均會使其病理性出現提升現象，從而對機體造成一定的傷 害[4]。高同型半胱氨酸血癥致使腦出血損傷并沒有明確的機制，而產生此種現象的原因可能和血管內皮所存在的急性炎性傷害、氧自由基受到傷害等存在直接的關系，與此同時，纖溶以及凝血機制所產的失衡狀態會致使其產生。然而當出現腦出血之后，其炎性因子的產生呈現上升趨勢，血漿Hcy含量逐漸提升促使出血后產生了炎癥反應，同時增加了血腫周邊的現象，對患者的恢復造成了一定的影響。在此研究中，其觀察組患者通過維生素B6、葉酸以及甲鈷胺治療后，同時對血漿Hcy實行干預之后發現，其血漿Hcy的水平逐漸呈現下降趨勢，其水平明顯高于對照組患者。

在此研究中，兩組患者的一般資料經比較并無顯著差異，同時所有患者在入院時的Hcy以及NIHSS評分無統計學意義，患有高同型半胱氨酸血癥。而予以患者維生素B以及葉酸治療，并對其進行降低血漿Hcy后能夠看出，其觀察組患者的相關指標逐漸下降。與此同時，觀察組患者經治療以及干預后的神經功能恢復程度有所提升，和對照組患者相比，以P<0.05表示，具有統計學意義。對觀察組患者不同時間點進行Hcy水平檢查，其水平會根據時間的加長而呈現降低趨勢，由此能夠看出血漿Hcy水平的下降趨勢和神經功能恢復功能存在相應的關系。然而，伴隨治療時間的不斷延長，對照組患者經常規治療后，其神經功能缺損現象存在一定的改善，和觀察組患者相比較而言，存在一定的差距。在目前臨床治療中，血Hcy水平并不是醫院的常規檢查內容，因此多數患者并沒有得到針對性治療，所以，臨床工作人員應對其進行重視[5]。

綜上所述，對腦出血伴血漿同型半胱氨酸患者進行相應的干預，能夠大大減少腦出血患者的恢復時間。

參考文獻：

[1]朱佳佳，尹恝，周亮，等.血漿同型半胱氨酸水平與急性卒中患者腦微出血和腦白質疏松的相關性：回顧性病例系列研究[J].國際腦血管病雜志，2012，20（6）：428-432.

[2]汪國宏，朱幼玲，穆燕芳，等.360例腦卒中患者高同型半胱氨酸血癥發生率及相關因素分析[J].安徽醫學，2012，33（8）：951-953.

[3]薛雨.維持性血液透析并腦出血患者血漿超敏C反應蛋白、D-二聚體與同型半胱氨酸的變化[J].中國醫藥科學，2012，2（23）：59-60，62.

[4]顧媛媛，馮來會.血漿同型半胱氨酸水平與頸部動脈粥樣硬化患者腦梗死復發的相關性研究[J].中國實用神經疾病雜志，2012，15（20）：24-26.

[5]黃建華，駱軍霞，蘇平，等.腦出血患者血漿同型半胱氨酸水平的干預及效果[J].廣東醫學，2014，35（19）：3036-3038.

編輯/肖慧